Viskas apie Greivso ligą
Greivso liga apima hiperaktyvią skydliaukę ir sukelia skydliaukės hormonų perprodukciją arba hipertiroidizmą. Tai palyginti lengva gydyti. Tačiau negydomas gali sukelti rimtų pasekmių.
Greivso liga yra autoimuninė būklė. Tai reiškia, kad organizmo imuninė sistema sveikas ląsteles klaidina svetimiems įsibrovėliams ir jas puola.
Hipertiroidizmą gali sukelti daugybė būklių, tačiau dažniausiai pasireiškia Greivso liga, kuria serga maždaug 1 iš 200 žmonių. Dažniausiai ja serga moterys iki 40 metų, tačiau ji taip pat būdinga vyrams.
Greivso liga iš pradžių buvo žinoma kaip „egzoftalminė struma“, tačiau dabar ji pavadinta airio gydytojo sero Roberto Graveso vardu, kuris pirmą kartą aprašė būklę 1835 m.
Greiti faktai apie Greivso ligą:
- Greivso liga yra dažniausia hipertirozės priežastis.
- Greivso liga serga maždaug 2-3 procentai pasaulio gyventojų.
Simptomai
Skydliaukės hormonų perprodukcija gali turėti įvairaus poveikio organizmui.
Simptomai gali būti:
- padidėjęs prakaitavimas
- svorio kritimas (nekeičiant dietos)
- nervingumas
- rankų drebulys
- mėnesinių ciklo pokyčiai
- erekcijos disfunkcija ir sumažėjęs libido
- nerimas ir dirglumas
- nereguliarus ar greitas širdies plakimas
- Kapo dermopatija, stora raudona oda ant blauzdų (retai)
- skydliaukės padidėjimas (gūžys)
- širdies nepakankamumas
Gydymas
Greivso liga gydoma įvairiai. Dauguma jų yra nukreipti į skydliaukės hormonų perprodukcijos slopinimą, nukreipdami juos į skydliaukę; kiti siekia sumažinti simptomus.
Vaistai nuo skydliaukės
Dažniausiai naudojamas Greivso ligos vaistų nuo skydliaukės gydymas.
Trys įprasti vaistai, nukreipti į skydliaukę, yra propiltiouracilas, metimazolas ir karbimazolas (kuris virsta metimazolu ir kurio JAV nėra, tačiau jis vartojamas Europoje); metimazolas yra labiausiai paplitęs JAV.
Vaistai nuo skydliaukės padeda užkirsti kelią skydliaukės pertekliniam hormonų kiekiui, blokuodami jodo oksidaciją skydliaukėje.
Simptomai paprastai pagerėja per 4-6 savaites nuo gydymo pradžios. Vaistus nuo skydliaukės dažnai galima naudoti kartu su kitais gydymo būdais, tokiais kaip radioaktyviojo jodo terapija ar chirurgija.
Vaistai gali tęstis 12-18 mėnesių, kad įsitikintų, jog būklė negrįš. Kai kuriais atvejais jis gali būti paskirtas ilgiau.
Radioaktyvioji jodo terapija
Radioaktyviojo jodo terapija buvo naudojama gydant Greivso ligą nuo 1940 m. Jis vis dar populiarus, nes yra neinvazinis ir labai efektyvus.
Radioaktyvus jodas vartojamas per burną ir tiesiogiai nukreiptas į skydliaukę. Jodą skydliaukė naudoja skydliaukės hormonams gaminti. Vartojant vaistus, skydliaukėje netrukus kaupiasi radioaktyvusis jodas ir lėtai sunaikina visas hiperaktyvias skydliaukės ląsteles.
Dėl to sumažėja skydliaukės dydis ir gaminasi mažiau skydliaukės hormonų. Nors buvo nerimaujama, kad radiacija gali padidinti skydliaukės vėžio riziką, iki šiol nė vienas tyrimas nepamatavo padidėjusio pavojaus. Tačiau yra labai maža antrinio vėžio rizika, kuri gali atsirasti dėl šio gydymo.
Beta blokatoriai
Beta adrenoblokatoriai tradiciškai skiriami širdies ir hipertenzijos problemoms spręsti. Jie veikia blokuodami adrenalino ir kitų panašių junginių poveikį. Jie gali padėti sumažinti Greivo ligos simptomus.
Greivso liga sergantys pacientai gali būti jautresni adrenalinui, tai gali sukelti tokius simptomus kaip prakaitavimas, drebulys, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir nerimas. Beta adrenoblokatoriai gali padėti sušvelninti šiuos simptomus, tačiau nepašalina pačios Greivso ligos.
Beta adrenoblokatoriai dažnai naudojami kartu su kitais gydymo būdais, o tai reiškia, kad yra pavojus, kad dėl skirtingų vaistų sąveikos gali pasireikšti šalutinis poveikis.
Chirurgija
Kadangi kiti „Graves“ gydymo būdai nuolat tobulėjo, operacijos dabar yra rečiau pasitaikančios. Tačiau jis vis dar naudojamas, jei kiti gydymo būdai yra nesėkmingi.
Skydliaukės pašalinimas yra visos ar dalies skydliaukės pašalinimas - kiek priklauso nuo simptomų sunkumo.
Didžiausias operacijos privalumas yra tai, kad tai greičiausiai greičiausias, nuosekliausias ir pastoviausias būdas atkurti normalų skydliaukės hormonų kiekį.
Po operacijos pacientams gali pasireikšti kaklo skausmas ir užkimęs ar silpnas balsas, tačiau tai turėtų būti laikina dėl kvėpavimo vamzdelio, kuris operacijos metu įkišamas į vamzdelį.
Po operacijos bus randas, jo sunkumas priklausys nuo to, kiek pašalinama skydliaukė.
Jei pašalinama tik dalis skydliaukės, likusi dalis gali perimti savo funkcijas.
Pašalinus visą skydliaukę, organizmas negalės gaminti pakankamai skydliaukės hormonų - būklės, vadinamos hipotiroze. Norėdami tai gydyti, gydytojas paskirs hormonų tabletes, kurios pakeis hormono poveikį.
Greivso akių liga
Viena Greivso ligos ypatybė, kuri skiriasi nuo kitų rūšių hipertiroidizmo, yra jos poveikis akims. Greivso liga yra vienintelė hipertiroidizmo rūšis, susijusi su akies audinio patinimu ir uždegimu.
Greivso akių liga, dar vadinama oftalmopatija (exoftalmomis), serga maždaug pusė žmonių, sergančių Greivso liga. Akys gali tapti:
- uždegimas
- raudona
- išsipūtęs
- silpnas
- sausas
- atitrauktas
- jautrus
Dėl padidėjusio regos nervų spaudimo negydoma Greivso oftalmologija gali sukelti dvigubą regėjimą ir galbūt dalinį apakimą.
Vis dar neaišku, kodėl Greivso liga taip veikia akis. Būklės sunkumas nekoreliuoja su akių simptomų sunkumu; jis gali atsirasti prieš prasidedant būklei arba net be Greivso ligos.
Priežastys
Greivso liga pažeidžia skydliaukę, drugelio formos organą kaklo apačioje, tiesiai po Adomo obuoliu. Tai svarbi endokrininės arba hormoninės sistemos dalis. Jis reguliuoja medžiagų apykaitą, išleisdamas hormonus į kraują.
Skydliaukės išskiriami hormonai padeda išlaikyti organizmo medžiagų apykaitą tinkamu greičiu. Kuo daugiau hormonų jis išskiria, tuo greičiau vyksta medžiagų apykaita. Paprastai cheminė medžiaga, vadinama skydliaukę stimuliuojančiu hormonu (TSH), gaminama smegenų dalyje, vadinamoje hipofiziu, nurodo skydliaukei, kiek ar kiek jos gaminti.
Sergant Greivso liga, imuninė sistema gamina antikūnus, kurie sukelia TSH receptorių, sukčiaudami skydliaukę gamindami per daug hormonų, o tai pagreitina medžiagų apykaitą, sukeldami toliau nurodytus simptomus.
Mokslininkai nežino tikslios Greivso ligos priežasties. Mes žinome, kad kažkaip organizmo imuninė sistema yra apgauta nukreipta į skydliaukės receptorius ir sukelia hipertirozę.
Tyrimai rodo, kad Greivso ligą gali sukelti genetinių ir aplinkos veiksnių derinys.
- Genetika - šeimos istorija dėl Greivso ligos padidina tikimybę susirgti liga, nors jos paveldėjimo modelis nėra žinomas.
- Aplinkosauga - jūs daug dažniau susirgsite Greivso liga, jei rūkysite.
Kiti žmonės, kuriems yra padidėjusi rizika, yra šie:
- Asmenys, sergantys kitomis autoimuninėmis ligomis.
- Neseniai pagimdžiusios ar nėščios moterys.
- Asmenys, patyrę emocinį ar fizinį stresą.
Diagnozė
Iš pradžių gali būti sunku diagnozuoti Greivso ligą. Be oftalmopatijos, dauguma Greivso ligos simptomų yra būdingi ir kitoms sąlygoms.
Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH) skatina skydliaukę išskirti tiroksiną (T4) ir trijodtironiną (T3); gydytojas gali paimti kraujo mėginį, kad pamatuotų šių hormonų kiekį.
Nenormaliai didelis T3 ir T4 lygis ir labai žemas TSH lygis yra geri Greivso ligos požymiai.
Kitas Greivso ligos tyrimas vadinamas radioaktyvaus jodo pasisavinimu. Pacientas skysčiu ar kapsule suvartoja nedidelį kiekį radioaktyviojo jodo. Nurijus, jodas kaupiasi skydliaukėje.
Tada gydytojas atliks kelis nuskaitymus naudodamas radioaktyvųjį žymeklį. Pirmasis paprastai atliekamas po 4-6 valandų po jodo paėmimo. Po to antras nuskaitymas paprastai atliekamas po 24 valandų.
Dieta
Pasak Nacionalinio diabeto ir virškinimo bei inkstų ligų instituto (NIDDK), Greivso liga gali sukelti jautrumą jodui. Jodo yra jūros dumbliuose, tokiuose kaip rudadumbliai ir dumbliai.
Vartojant daug jodo turinčius maisto produktus arba vartojant jodo papildus, Greivso ligos simptomai gali pablogėti.
Apie bet kokius mitybos pokyčius pirmiausia reikia aptarti su gydytoju.
NIDDK taip pat pataria žmonėms prieš vartojant multivitaminų priedą ar vartojant vaistą nuo kosulio pasikalbėti su savo gydytoju, nes juose gali būti jodo.
„Outlook“
Nacionalinė medicinos biblioteka pažymi, kad tinkamai gydant, Greivso liga paprastai gerai reaguoja į gydymą.
Vis dėlto svarbu dalyvauti visuose suplanuotuose susitikimuose dėl sveikatos, nes per didelis skydliaukės gydymas gali sukelti skydliaukės nepakankamumą arba hipotirozę.
Simptomai yra psichinės ir fizinės energijos trūkumas, svorio padidėjimas ir depresija.
