Kalcio ir vitamino D papildai gali padidinti polipų riziką
Didelio tyrimo duomenų analizė parodė įrodymų, kad kalcio papildų vartojimas kartu su vitaminu D ir be jo gali sukelti riziką susirgti tam tikrų tipų storosios žarnos ar tiesiosios žarnos polipais arba ikivėžiniais augalais iki 10 metų nuo papildų vartojimo .
Duomenys buvo iš atsitiktinių imčių klinikinio tyrimo, kurio metu buvo tiriamas kalcio ir vitamino D papildų naudojimas siekiant išvengti kolorektalinių polipų.
Mokslininkai, kurie savo išvadas pateikia žurnale Žarnynasrekomenduoja atlikti papildomus tyrimus, kad būtų patvirtinti jų rezultatai.
Tačiau, jei išvados bus patvirtintos, tyrimo autoriai mano, kad jie turės „svarbios įtakos“ kolorektalinio vėžio atrankai ir profilaktikai.
Ankstesni tyrimai, tiriantys kalcio ir vitamino D papildų poveikį polipų prevencijai, davė nenuoseklių rezultatų.
Storosios ir tiesiosios žarnos vėžys yra liga, kai nenormalios ląstelės dauginasi ir sukelia nenormalias gaubtinės arba tiesiosios žarnos ataugas, kurios kartu sudaro storąją žarną arba žarną.
Amerikos vėžio draugija (ACS) apskaičiavo, kad 2017 m. Jungtinėse Amerikos Valstijose buvo 95 520 naujai diagnozuotų storosios žarnos vėžio ir 39 910 tiesiosios žarnos vėžio atvejų, o nuo vienos iš šių ligų mirė 27 150 vyrų ir 23 110 moterų.
Vėžys prasideda kaip polipas
Kolorektalinis vėžys paprastai prasideda kaip polipas, kuris yra nevėžinis augimas, išsivystantis gaubtinės arba tiesiosios žarnos gleivinėje. Polipai auga labai lėtai, dažnai susidaro iki 20 metų.
Yra įvairių tipų polipai, atsižvelgiant į jų formą, dydį ir audinių ypatybes. Labiausiai paplitęs tipas, kuris paprastai vadinamas adenoma, yra adenomatozinis polipas.
Naujajame tyrime, kurį vedė mokslininkai iš kelių JAV mokslinių tyrimų centrų, daugiausia dėmesio buvo skiriama kito tipo polipams, vadinamiems dantytais polipais - kurie, nors ir nėra tokie dažni kaip adenomatoziniai polipai, manoma, kad turi tą pačią riziką tapti vėžiu.
Nors reguliarus kolonoskopinis patikrinimas pašalinant įtartinus polipus yra idealus būdas sumažinti kolorektalinio vėžio skaičių klinikiniu požiūriu, visoje populiacijoje praktika yra ribota dėl įvairių priežasčių, įskaitant „neoptimalų laikymąsi, prieigą ir išlaidas“.
Taigi, kaip pažymi naujojo tyrimo autoriai, „Be atrankos, chemoprevencija su įvairiais vaistais dažnai buvo tiriama kaip priemonė sumažinti [kolorektalinio vėžio] ir jo pirmtakų dažnį“.
Įvairūs ištirti agentai yra aspirinas, folio rūgštis, nesteroidiniai nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai nuo aspirino ir, kaip ir naujo tyrimo atveju, kalcis ir vitaminas D.
Didesnė rizika vartojant kalcio papildus
Naujoje analizėje buvo naudojami neseniai užbaigto kalcio ir vitamino D chemoprevencinio tyrimo duomenys, kuriuose dalyvavo 2 259 45–75 metų pacientai. Dalyviams jau buvo pašalintas mažiausiai vienas kolorektalinis adenomatozinis polipas per pradinę atranką ir po 3–5 metų jiems buvo atlikta tolesnė kolonoskopija.
Išskyrus tuos asmenis, kurių šeimoje buvo gaubtinės arba tiesiosios žarnos vėžys, uždegiminė žarnyno liga ar kitos sunkios ligos, likusieji buvo atsitiktinai priskirti keturioms gydymo grupėms.
Pirmasis gavo kasdieninius kalcio papildus, antrasis - kasdieninius vitamino D papildus, trečiasis - abu, o ketvirtoji grupė negavo jokių papildų.
Visos grupės liko gydymo fazėje iki kitos atrankinės kolonoskopijos per 3-5 metus. Po antrosios kolonoskopijos sekė stebėjimo fazė, kurios metu papildų nebuvo.
Šis etapas baigėsi trečiąja atrankine kolonoskopija, kuri vyko praėjus 6–10 metų nuo papildų pradžios.
Kolonoskopijos rezultatai gydymo fazės pabaigoje parodė, kad nei vitaminas D, nei kalcis, nei abu, atrodo, neturėjo įtakos dantytų polipų atvejų dažniui.
Tačiau trečiosios kolonoskopijos, kuri buvo atlikta praėjus maždaug 6–10 metų nuo papildų vartojimo, rezultatai atskleidė dantytų polipų dažnumą pacientams, kurie vartojo kalcio atskirai arba su vitaminu D.
Nebuvo nustatyta tokio ryšio su vitaminu D atskirai. Moterims ir rūkantiems žmonėms buvo didesnė dantytų polipų rizika vartoti kalcio papildus.
Tyrimo autoriai pažymi, kad nors duomenys, kuriuos jie naudojo, buvo gauti iš didelio atsitiktinių imčių tyrimo, jų rezultatai buvo gauti iš antrinės analizės ir kai kurie rezultatai galėjo atsirasti atsitiktinai. Taigi jie daro išvadą, kad:
„Norint patvirtinti šiuos rezultatus, kurie gali turėti svarbios įtakos [kolorektalinio vėžio] atrankai ir profilaktikai, rekomenduojama atlikti tolesnius tyrimus.“
Tuo tarpu jie siūlo, kad žmonės, turintys ar kada nors sirgę ikivėžiniais dantytais polipais, ypač moterys ir rūkantys, gali vengti vartoti kalcio ir vitamino D papildus.
