Vėžio gydymas: pacientai turi žinoti širdies riziką
Naujausi tyrimai apie riziką sveikatai, su kuria susiduria vėžys, įspėja, kad trūksta supratimo apie riziką, kurią kai kurie iš šių gydymo būdų gali sukelti širdies sveikatai.
Tyrėjai iš Flinderso universiteto Adelaidėje, Australijoje, nustatė, kad daugelis žmonių, kuriems taikoma chemoterapija ar radioterapija dėl vėžio, rizikuoja savo širdies sveikata, atlikdami šiuos gydymo būdus.
Tuo pačiu metu nauji tyrimai rodo, kad dauguma šių žmonių turi mažai žinių apie širdies ir kraujagyslių sistemos riziką arba jų iš viso neturi, nes jų gydytojai niekada jiems nesako.
Autoriai neseniai pristatė savo išvadas „EuroHeartCare 2019“ - Europos kardiologų draugijos suvažiavime, kuris vyko gegužės pradžioje Milane, Italijoje.
"Priklausomai nuo chemoterapijos ir radioterapijos tipo, nuo 1% iki 25% [vėžiu sergančių pacientų dėl vėžio gydymo gali išsivystyti širdies nepakankamumas", - perspėja tyrimo autorius prof. Robyn Clark.
„Rizika, - priduria ji, - taip pat priklauso nuo širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos veiksnių, tokių kaip rūkymas ir nutukimas. Geresnis širdies ir intervencijos stebėjimas prieš gydymą, jo metu ir po jo gali užkirsti kelią šio kardiotoksiškumo poveikiui arba jį sumažinti “.
Vėžiu sergantys pacientai nežino apie riziką
Tyrimo autoriai paaiškina, kad žmonės, patyrę širdies problemų po vėžio gydymo, gali tai padaryti ne iš karto.
Tiesą sakant, remiantis tyrimais, tiriančiais žmonių, kuriems buvo atliktas vėžio gydymas, širdies nepakankamumo riziką, su terapija susijęs širdies nepakankamumas gali išsivystyti iki 20 metų po gydymo pabaigos.
Dabartiniame tyrime tyrėjai apžvelgė 46 žmonių, kurie 1979–2015 m. Vienoje iš trijų ligoninių gydėsi vėžiu, medicininius dokumentus. Visi šie žmonės turėjo kardiotoksiškumą (širdies raumens pažeidimą), ir tyrimo grupė juos atrinko atsitiktinai.
Tyrėjai nustatė, kad iš šių 46 pacientų tik 11% prieš pradėdami chemoterapiją gavo siuntimą pas specializuotą kardiologą, o medicinos specialistai po gydymo tik 48% jų nukreipė į širdies nepakankamumo kliniką.
Prof. Clarkas ir kolegos taip pat pažymi, kad tarp asmenų, kurių įrašus jie tyrė, apie 40% turėjo antsvorio arba turėjo nutukimą, 41% rūkė ar vis dar rūkė, 24% reguliariai vartojo alkoholį, 48% turėjo aukštą kraujospūdį ir 26% gyveno su diabetu.
Pacientai pasigenda svarbios savęs priežiūros informacijos
Tuomet mokslininkai nagrinėjo vėžiu sergančių pacientų pogrupių teikiamą priežiūrą dviem skirtingais laikotarpiais: 1994–2011 m. Ir 2012–2015 m. Jie pasirinko šias datas, kad galėtų pažvelgti į Europos medicinos onkologijos draugijos klinikinės praktikos gairių leidinio, kuris pirmą kartą pasirodė 2012 m., Poveikį.
Palyginę priežiūros teikimą dviem laikotarpiais, tyrėjai nustatė, kad tinkamos širdies priežiūros rodikliai iš tikrųjų padidėjo.
Žmonių, gavusių siuntimą pas kardiologą prieš pradedant chemoterapiją, procentas padidėjo nuo 0% iki 23%, tuo tarpu pacientų, kuriems atliekama pradinė echokardiograma - nuskaitymas, leidžiantis gydytojams įvertinti širdies veiklą, - padidėjo nuo 57% iki 77%.
Be to, mokslininkai apklausė 11 vėžiu sergančių pacientų, iš kurių septyni taip pat priklausė atsitiktinai atrinktai 46 žmonių grupei, kurios medicininius įrašus tyrėjai iš pradžių analizavo.
Nė vienas iš šių asmenų nežinojo apie savo širdies sveikatos poreikius ir, nors daugiau nei pusė apklaustųjų pranešė, kad po jų diagnozės išsivysto sveikesni mitybos įpročiai, nė vienas iš jų nesuprato, ką reiškia subalansuota mityba.
Gydytojai turėtų pateikti daugiau siuntimų
Remdamiesi visomis šiomis išvadomis, tyrimo autoriai pabrėžia, kad svarbu stebėti širdies sveikatą žmonėms, kurie bus gydomi vėžiu, ir pritaikyti priežiūrą, kad atitiktų kiekvieno asmens poreikius.
„Stebint širdį per visą vėžį galima užtikrinti jos apsaugą. Kardiotoksinis poveikis gali pasireikšti net žmonėms, neturintiems kardiovaskulinių rizikos veiksnių, nes tokie vaistai kaip antraciklinai ir trastuzumabas yra toksiški širdžiai, todėl jis yra nekaltas pašalinis žmogus “.
Prof. Robynas Clarkas
Prof. Clarkas ir komanda taip pat pažymi, kad gydytojai turėtų aiškiai pranešti pacientams, sergantiems vėžiu, apie riziką, kurią kelia jų rekomenduojami vėžio gydymo būdai, ir patarti jiems, kaip geriausiai sumažinti širdies riziką, pavyzdžiui, stengiantis pagerinti atitinkamus gyvenimo būdo veiksnius, pvz., Fizinį aktyvumą. ir dietos.
Tačiau jei vėžiu sergančiam pacientui išsivysto širdies nepakankamumas, jis vis tiek gali naudotis naudingais gydymo būdais, jei tik gydytojai atidžiai stebi būklę, sako prof. Clarkas.
Tyrėjai paaiškina, kad sveikatos priežiūros specialistai gali nustatyti kardiotoksiškumą naudodami echokardiogramas ar širdies vaizdą arba ieškodami konkrečių biomarkerių. Žmonės, kuriems gali išsivystyti ar jau yra širdies nepakankamumas, gali būti gydomi angiotenziną konvertuojančių fermentų inhibitoriais arba beta adrenoblokatoriais.
Tuo pačiu metu žmonės, kurių vėžio gydymas kenkia jų širdies sveikatai, galėtų pasinaudoti modifikuotomis vėžio terapijomis, kurios sumažintų šią žalą, jei jų gydytojai atidžiai stebi širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčius.
"Vėžiu sergantiems pacientams, kuriems išsivysto širdies nepakankamumas, yra klinikų, kurios pagerins jų gyvenimo kokybę, tačiau mūsų tyrimas rodo, kad daugelis nėra nukreipti", - pabrėžia prof. Clarkas.
„Telefoniniai skambučiai, skirti palaikyti ir stebėti sergančius vėžiu ir širdies nepakankamumu, sumažintų paskyrimų į ligoninę naštą, kuri, pasak pacientų, buvo prioritetas“, - pabrėžia ji.
