Paprastas kraujo spaudimo vaistas gali padidinti širdies sustojimo riziką
Preliminariame tyrime daroma išvada, kad vaistas, kurį gydytojai paprastai skiria krūtinės anginai ir kraujospūdžiui gydyti, gali padidinti staigaus širdies sustojimo riziką.
Širdies sustojimas įvyksta, kai širdis nustoja pumpuoti kraują aplink kūną. Jei asmuo negydomas, širdies sustojimas gali būti mirtinas per kelias minutes.
Amerikos širdies asociacijos (AHA) duomenimis, Jungtinėse Valstijose nuo širdies sustojimo kasmet miršta apie 475 000 žmonių.
Tai pareikalauja daugiau gyvybių nei kolorektalinis vėžys, krūties vėžys, prostatos vėžys, pneumonija, gripas, transporto priemonių avarijos, šaunamieji ginklai, ŽIV ir namų gaisrai kartu.
AHA širdies sustojimą apibūdina kaip „vieną iš mirtiniausių visuomenės sveikatos problemų JAV“. Taigi, kadangi širdies sustojimas yra rimtas ir dažnas, būtina suprasti susijusius rizikos veiksnius.
Šiuo tikslu Europos gaivinimo taryba parengė projektą, kuriame kaupiami duomenys apie širdies sustojimą, vadinamą Europos staigaus širdies arešto tinklu (ESCAPE-NET).
Naujas rizikos veiksnys?
Neseniai atlikus tyrimą, naudojant ESCAPE-NET duomenis, buvo tiriama, ar dažna narkotikų grupė gali atlikti širdies sustojimo vaidmenį.
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja dihidropiridinus aukštam kraujospūdžiui ir krūtinės anginai gydyti, tai yra krūtinės skausmas, susijęs su sumažėjusia kraujotaka į širdį. Projektas buvo sutelktas į du dihidropiridinus: nifedipiną ir amlodipiną.
Mokslininkai turėjo prieigą prie duomenų iš Olandijos Amsterdamo gaivinimo tyrimų registro ir Danijos širdies arešto registro, kurie abu yra ESCAPE-NET dalis.
Tyrėjai savo išvadas pristatė kasmetiniame Europos širdies ritmo asociacijos kongrese EHRA 2019, kuris vyksta Lisabonoje, Portugalijoje.
Iš viso jie turėjo prieigą prie duomenų iš daugiau nei 10 000 žmonių, vartojusių dihidropiridinus, ir 50 000 kontrolinių asmenų.
Jų analizė parodė, kad tiems, kurie vartojo dideles nifedipino dozes, širdies sustojimas ne ligoninėje buvo žymiai didesnis nei tų, kurie nevartojo dihidropiridinų ar vartojo amlodipino.
Kodėl taip gali atsitikti?
Mokslininkai persikėlė į laboratoriją ištirti, kodėl abiejų vaistų veiksmai skyrėsi. Abu naudoja tą patį mechanizmą, tai kodėl vienas padidina širdies sustojimo riziką, o kitas, atrodo, neturi jokio skirtumo?
Dihidropiridinai blokuoja L tipo kalcio kanalus. Užblokavus šiuos kanalus, širdies ląstelių veikimo potencialas trumpėja.
Frazė „veiksmo potencialas“ apibūdina membranos krūvio pokytį, susijusį su impulso perdavimu.Jie atsiranda nervuose ir raumenų ląstelėse.
Šis pokytis gali paskatinti aritmijas, dėl kurių sustoja širdis.
Įdomu tai, kad šie in vitro eksperimentai atitiko populiacijos tyrimo išvadas. Didelės nifedipino dozės veikimo potencialą sutrumpino žymiai labiau nei didelės amlodipino dozės.
"Nifedipiną ir amlodipiną dažnai vartoja daugelis kardiologų ir kitų gydytojų, o pasirinkimas dažnai priklauso nuo gydytojo pageidavimų ir asmeninės patirties."
ESCAPE-NET projekto vadovas dr. Hanno Tan
Dr. Tanas priduria: „Abu vaistai paprastai laikomi vienodai veiksmingais ir saugiais ir nė vienas nebuvo susijęs su staigiu širdies sustojimu“.
„Šis tyrimas rodo, kad didelė nifedipino dozė gali padidinti staigaus širdies sustojimo riziką dėl mirtinos širdies aritmijos, o amlodipinas to nedaro“.
Svarbu pažymėti, kad kadangi tai yra nauja tyrimo kryptis, gyvybiškai svarbu bus pakartoti išvadas naudojant daugiau dalyvių ir kitų demografinių rodiklių.
Kaip daro išvadą dr. Tanas: „Jei šios išvados bus patvirtintos kituose tyrimuose, gali tekti į jas atsižvelgti, kai svarstoma, ar vartoti bet kurį vaistą“.
