Ar kanabinoidai palengvina išsėtinės sklerozės simptomus?
Kanabinoidų vartojimas išsėtinės sklerozės simptomams gydyti yra prieštaringas. Šią savaitę, „JAMA“ tinklas atidarytas paskelbė sistemingą apžvalgą ir metaanalizę, kuri gali padėti išspręsti diskusijas.
Išsėtinė sklerozė (IS) apima autoimuninį atsaką, kai žmogaus imuninė sistema atakuoja mielino apvalkalus, kurie dengia ir izoliuoja nervus.
Apskaičiuota, kad ši degeneracinė būklė veikia maždaug 2,5 milijono žmonių.
Simptomai yra šlapimo pūslės funkcijos sutrikimas, skausmas ir spazmas, kai raumenys yra standūs ir įtempti, todėl judėjimas ir kalba tampa sunkesni.
Iki šiol IS nėra išgydoma. Dabartiniai gydymo metodai skirti simptomų palengvinimui ir atkryčio rizikos mažinimui.
Mokslininkai ištyrė kanabinoidus - vaistų klasę, veikiančią organizmo kanabinoidų receptorius - dėl galimo jų vartojimo IS.
Kadangi imuniniuose atsakuose dalyvauja kanabinoidiniai receptoriai, kai kurie mano, kad jie gali padėti sumažinti IS sukeliamą autoimuninį priepuolį.
Kanabinoidai ir IS
Kai kuriose šalyse žmonės naudoja kanabinoidus, kad gydytų su MS susijusį spazmą ir skausmą. Pavyzdžiui, nabiksimoliai - kanapių ekstraktas - parduodami Jungtinėje Karalystėje, Ispanijoje, Kanadoje ir kitur asmenims, kurie nesėkmingai bandė kitus MS narkotikus.
Nepaisant to, įrodymai, kad kanabinoidai gali sumažinti IS simptomus, nėra ypač stiprūs.
Neseniai tyrėjai paniro į ankstesnių tyrimų išvadas; jie sujungė duomenis bandydami padaryti tvirtesnę išvadą. Jie numatė „įvertinti gydomųjų kanabinoidų terapinį veiksmingumą ir toleravimą gydant IS sergančių pacientų spastiškumo, skausmo ir šlapimo pūslės disfunkcijos simptomus“.
Analizėje buvo panaudoti 17 tyrimų, kuriuose dalyvavo 3161 pacientas. Visi tyrimai, kuriuos ekspertai iš naujo išanalizavo, palygino kanabinoidus su placebu ir buvo dvigubai akli, atsitiktinių imčių tyrimai.
Tyrimuose buvo naudojami keturi kanabinoidai: kanapių ekstraktai, nabiksimoliai, dronabinolis ir nabilonas. Baigę analizę, mokslininkai padarė tokią išvadą:
"Rezultatai rodo, kad kanabinoidų veiksmingumas gydant spazmiškumą, skausmą ir šlapimo pūslės disfunkciją pacientams, sergantiems IS, yra ribotas."
Jie pastebėjo kai kuriuos šalutinius poveikius, įskaitant burnos džiūvimą, nuovargį, girtumo jausmą ir galvos svaigimą. Iš viso jie užfiksavo 325 rimtus nepageidaujamus reiškinius. Nors jie priskyrė daugiau šių nepageidaujamų reiškinių gydymui kanabinoidais nei placebu, skirtumas nebuvo statistiškai reikšmingas; Taigi apskritai mokslininkai padarė išvadą, kad „[šių] terapija naudojant šiuos vaistus gali būti laikoma saugia“.
Mokslininkai mano, kad šis tyrimas yra „išsamiausia sisteminė kanabinoidų poveikio MS apžvalga ir metaanalizė“.
Autoriai įsitikinę, kad analizė yra patikima. Jie pabrėžia, kad didžiausias tyrimas, įtrauktas į jų analizę, kuriame dalyvavo daugiau nei 500 pacientų, parodė, kad placebas turėjo didesnį poveikį nei kanabinoidai.
Ar šios išvados yra įtikinamos?
Jų dokumentas rodomas kartu su Dr. Marissa Slaven ir Oren Levine. Joje jie nurodo tam tikrą susirūpinimą dėl analizės. Vienas iš pagrindinių klausimų yra jų analizuojamų tyrimų nevienalytis. Kitaip tariant, tyrimai buvo labai skirtingi, todėl juos sunku palyginti.
Autoriai rašo, kad „jei visi bandymai yra labai skirtingi […], gali kelti susirūpinimą galutinių metaanalizės rezultatų pagrįstumas“.
Naujausioje metaanalizėje tyrimo planai skyrėsi, juose buvo naudojamos skirtingos kanabinoidų rūšys skirtingomis dozėmis, o pacientų demografija taip pat skyrėsi.
Dr. Slavenas ir Levine'as rašo, kad dėl to, kad veiksmingų vaistų IS gydyti yra nedaug ir kanabinoidai yra gana saugūs, nenuostabu, kad jie sulaukė mokslininkų susidomėjimo.
Jie mano, kad sutelkti dėmesį į „skirtingus kanapių komponentus“ būtų protingas požiūris ir kad jie galėtų rasti veiksmingesnę intervenciją, kai supras, kurie kanabinoidai yra stipriausi gydant IS.
Redakcija daro išvadą, kad tyrėjai „atliko metodologiškai pagrįstą metaanalizę; tačiau tai neįveikia palyginti silpnų bandymų, kurie buvo įtraukti, ribotumo “.
