Viskas, ką reikia žinoti apie gaubtinės žarnos vėžį
Storosios žarnos vėžys išsivysto, kai storojoje žarnoje išsivysto navikiniai augliai. Dabar tai yra trečia pagal paplitimą vėžio rūšis JAV.
Gaubtinė žarna arba storoji žarna yra vieta, kur organizmas iš kietų atliekų išskiria vandenį ir druską. Tada atliekos juda tiesiosios žarnos ir išeina iš kūno per išangę.
Storosios žarnos vėžys taip pat yra trečia pagal dažnumą su vėžiu susijusios mirties priežastis JAV. Tiesą sakant, 2019 m. Amerikos vėžio draugija (ACS) prognozuoja, kad 101 420 žmonių JAV gaus naują storosios žarnos vėžio diagnozę.
Sveikatos priežiūros specialistai rekomenduoja nuo 50 metų lankytis reguliariose gaubtinės žarnos vėžio atrankose.
Taip pat paplitęs gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys, apibūdinantis kartu pasireiškiantį gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžį.Tiesiosios žarnos vėžys kilęs iš tiesiosios žarnos, kuri yra keli storojo žarnos centimetrai, arčiausiai išangės.
Šiame straipsnyje mes apžvelgiame, kaip atpažinti ir gydyti gaubtinės žarnos vėžį, kodėl jis vystosi ir kaip jo išvengti.
Simptomai
Storosios žarnos vėžys ankstyvosiose stadijose dažnai nesukelia jokių simptomų. Tačiau progresuojant simptomai gali tapti labiau pastebimi.
Šie požymiai ir simptomai gali būti:
- viduriavimas ar vidurių užkietėjimas
- išmatų konsistencijos pokyčiai
- laisvos, siauros išmatos
- kraujas išmatose, kuris gali būti nematomas
- pilvo skausmas, mėšlungis, pilvo pūtimas ar dujos
- nuolat ragina tuštintis, nepaisant praeinančių išmatų
- silpnumas ir nuovargis
- nepaaiškinamas svorio kritimas
- dirgliosios žarnos sindromas
- geležies stokos anemija
Jei vėžys išplinta į naują kūno vietą, pavyzdžiui, kepenis, tai gali sukelti papildomų simptomų naujoje srityje.
Etapai
Yra keletas būdų, kaip priskirti vėžiui stadiją. Etapai rodo, kiek toli vėžys išplito, ir visų navikų dydį.
Storosios žarnos vėžio stadijos vystosi taip:
- 0 etapas: taip pat žinomas kaip karcinoma in situ, šiuo metu vėžys yra labai ankstyvoje stadijoje. Jis neišaugo toliau nei vidinis storosios žarnos sluoksnis ir paprastai bus lengvai gydomas.
- 1 etapas: vėžys išaugo į kitą audinio sluoksnį, tačiau nepasiekė limfmazgių ar kitų organų.
- 2 etapas: vėžys pasiekė išorinius storosios žarnos sluoksnius, tačiau jis neplito už storosios žarnos ribų.
- 3 etapas: vėžys išaugo per išorinius storosios žarnos sluoksnius ir pasiekė nuo vieno iki trijų limfmazgių. Tačiau jis neplito tolimose vietose.
- 4 etapas: vėžys pasiekė kitus audinius už gaubtinės žarnos sienos. 4 stadijai progresuojant, storosios žarnos vėžys pasiekia tolimas kūno dalis.
Gydymo galimybės
Gydymas priklausys nuo storosios žarnos vėžio tipo ir stadijos. Gydytojas, atsižvelgdamas į geriausią gydymo variantą, taip pat atsižvelgs į asmens amžių, bendrą sveikatos būklę ir kitas savybes.
Nėra vieno vėžio gydymo. Dažniausios storosios žarnos vėžio galimybės yra chirurgija, chemoterapija ir radioterapija.
Gydymo tikslas bus pašalinti vėžį, užkirsti kelią jo plitimui ir sumažinti nemalonius simptomus.
Chirurgija
Chirurgija yra vienas iš galimų gaubtinės žarnos vėžio gydymo būdų.
Chirurgija, skirta pašalinti dalį ar visą storąją žarną, vadinama kolektomija. Šios procedūros metu chirurgas pašalins storosios žarnos dalį, kurioje yra vėžys, taip pat kai kurias aplinkines sritis.
Pavyzdžiui, jie paprastai pašalins netoliese esančius limfmazgius, kad sumažintų išplitimo riziką. Tada chirurgas arba vėl pritvirtins sveiką storosios žarnos dalį, arba sukurs stomą, priklausomai nuo kolektomijos masto.
Stoma yra chirurginė anga pilvo sienoje. Per šią angą atliekos patenka į maišą, todėl nereikia apatinės storosios žarnos dalies. Tai vadinama kolostomija.
Kiti operacijos tipai:
- Endoskopija: chirurgas gali pašalinti keletą mažų, lokalizuotų vėžio rūšių naudodamas šią procedūrą. Jie įdės ploną, lankstų vamzdelį, prie kurio pritvirtinta šviesa ir kamera. Jis taip pat turės priedą vėžiniam audiniui pašalinti.
- Laparoskopinė operacija: chirurgas padarys keletą mažų pjūvių pilve. Tai gali būti galimybė pašalinti didesnius polipus.
- Paliatyvi chirurgija: Šios rūšies operacijos tikslas yra palengvinti simptomus, kai yra negydomas ar išplitęs vėžys. Chirurgas bandys pašalinti bet kokį storosios žarnos blokavimą ir suvaldyti skausmą, kraujavimą ir kitus simptomus.
Čia sužinokite daugiau apie endoskopiją.
Chemoterapija
Chemoterapijos metu vėžio priežiūros komanda skirs vaistus, kurie trukdo ląstelių dalijimosi procesui. Jie to pasiekia suardydami baltymus ar DNR, kad pažeistų ir sunaikintų vėžines ląsteles.
Šie gydymo būdai nukreipti į greitai besidalijančias ląsteles, įskaitant sveikas. Jie paprastai gali atsigauti po bet kokio chemoterapijos sukelto pažeidimo, tačiau vėžinės ląstelės negali.
Vėžio specialistas arba onkologas paprastai rekomenduoja chemoterapiją storosios žarnos vėžiui gydyti, jei jis išplinta. Vaistai keliauja per visą kūną, o gydymas vyks ciklais, todėl kūnas turi laiko išgydyti tarp dozių.
Dažnas chemoterapijos šalutinis poveikis yra:
- Plaukų slinkimas
- pykinimas
- nuovargis
- vėmimas
Kombinuotoje terapijoje dažnai naudojama kelių rūšių chemoterapija arba chemoterapija derinama su kitais gydymo būdais.
Terapija radiacija
Spindulinė terapija naikina vėžines ląsteles, sutelkdama joms didelės energijos gama spindulius. Vėžio priežiūros komanda gali naudoti išorinę spindulinę terapiją, kuri šiuos spindulius išstumia iš kūno esančio aparato.
Su vidine spinduliuote gydytojas sėklos pavidalu implantuos radioaktyvias medžiagas šalia vėžio vietos.
Kai kurie metalai, pavyzdžiui, radis, skleidžia gama spindulius. Radiacija taip pat gali atsirasti dėl didelės energijos rentgeno spindulių. Gydytojas gali prašyti radioterapijos kaip atskiro gydymo, kad sumažėtų navikas arba būtų sunaikintos vėžinės ląstelės. Tai taip pat gali būti veiksminga kartu su kitais vėžio gydymo būdais.
Gydant gaubtinės žarnos vėžį, vėžio priežiūros komandos linkusios neskirti radiacijos gydymo iki vėlesnių stadijų. Jie gali juos naudoti, jei ankstyvosios stadijos tiesiosios žarnos vėžys prasiskverbė į tiesiosios žarnos sienelę arba nukeliavo į netoliese esančius limfmazgius.
Šalutinis radiacinio gydymo poveikis gali būti:
- lengvi odos pakitimai, panašūs į saulės nudegimą ar įdegį
- pykinimas
- vėmimas
- viduriavimas
- nuovargis
- apetito praradimas
- svorio metimas
Daugelis šalutinių reiškinių išnyks arba išnyks praėjus kelioms savaitėms po gydymo pabaigos.
Diagnozė
Gydytojas atliks išsamų fizinį tyrimą ir teirausis apie asmeninę ir šeimos ligos istoriją.
Jie taip pat gali naudoti šiuos diagnostikos metodus, kad nustatytų ir nustatytų vėžį:
Kolonoskopija
Gydytojas į tiesiąją žarną įkiš ilgą, lankstų vamzdelį su fotoaparatu viename gale, kad patikrintų gaubtinės žarnos vidų.
Prieš procedūrą asmeniui gali tekti laikytis specialios dietos 24–48 valandas. Gaubtinę žarną taip pat reikės valyti stipriais vidurius paleidžiančiais vaistais procese, vadinamame žarnyno paruošimu.
Jei gydytojas aptiks storosios žarnos polipų, chirurgas pašalins polipus ir nukreips juos į biopsiją. Biopsijoje patologas tiria polipus mikroskopu ieškodamas vėžinių ar ikivėžinių ląstelių.
Panaši procedūra, vadinama lanksčia sigmoidoskopija, leidžia gydytojui ištirti mažesnę kolorektalinio ploto dalį. Šis metodas reikalauja mažiau paruošimo. Taip pat pilnos kolonoskopijos gali ir nereikėti, jei atlikus sigmoidoskopiją polipai neatsiranda arba jie yra nedideliame plote.
Dvigubo kontrasto bario klizma
Šiai rentgeno procedūrai naudojamas skystis, vadinamas bariu, kad būtų aiškesni gaubtinės žarnos vaizdai, nei standartinio rentgeno. Prieš atlikdamas bario rentgenogramą, žmogus turi kelias valandas pasninkauti.
Gydytojas į tiesiąją žarną suleis skystą tirpalą, kuriame yra elemento bario. Jie seka tai trumpai pumpuodami orą, kad išlygintų bario sluoksnį, kad būtų gauti tiksliausi rezultatai.
Tada radiologas atliks gaubtinės ir tiesiosios žarnos rentgenogramą. Rentgeno spindulyje baris atrodo baltas, o visi navikai ir polipai pasirodys kaip tamsūs kontūrai.
Jei atlikus biopsiją nustatoma, kad yra gaubtinės žarnos vėžys, gydytojas gali paskirti krūtinės ląstos rentgenogramą, ultragarsą ar plaučių, kepenų ir pilvo kompiuterinę tomografiją, kad įvertintų vėžio plitimą.
Po diagnozės gydytojas nustatys vėžio stadiją pagal naviko dydį ir apimtį, taip pat išplitimą į netoliese esančius limfmazgius ir tolimus organus.
Vėžio stadija nulems gydymo galimybes ir informuos perspektyvas.
Prevencija
Nėra garantuoto būdo užkirsti kelią gaubtinės žarnos vėžiui. Tačiau kai kurios prevencinės priemonės apima:
- palaikant sveiką svorį
- reguliariai mankštintis
- vartojant daug vaisių, daržovių ir neskaldytų grūdų
- ribojant sočiųjų riebalų ir raudonos mėsos vartojimą
Žmonės taip pat turėtų apsvarstyti galimybę apriboti alkoholio vartojimą ir mesti rūkyti.
Atranka
Simptomai gali nepasireikšti tol, kol vėžys neprogresuoja. Dėl šios priežasties Amerikos gydytojų koledžas rekomenduoja tikrinti 50–75 metų žmones, įskaitant:
- fekalijų tyrimas kartą per 2 metus
- arba kolonoskopija kas 10 metų, arba sigmoidoskopija kas 10 metų, taip pat išmatų tyrimas kas 2 metus
Tinkamas tikrinimo reguliarumas priklauso nuo asmens rizikos lygio. Dėl rekomendacijų kreipkitės į gydytoją.
Priežastys
Paprastai ląstelės laikosi tvarkingo augimo, dalijimosi ir mirties proceso. Tačiau vėžys išsivysto, kai ląstelės nekontroliuojamai auga ir dalijasi, ir kai jos nemiršta įprastu gyvenimo ciklo metu.
Daugelis gaubtinės žarnos vėžio atvejų atsiranda dėl nevėžinių navikų, vadinamų adenomatoziniais polipais. Šie susidaro ant storosios žarnos vidinių sienelių.
Vėžinės ląstelės gali išplisti iš piktybinių navikų į kitas kūno dalis per kraują ir limfą.
Šios vėžio ląstelės gali augti ir įsiskverbti į sveikus audinius šalia ir visame kūne, vadinamos metastazėmis. Rezultatas yra rimtesnė, mažiau gydoma būklė.
Tikslios priežastys nežinomos, tačiau storosios žarnos vėžys turi keletą galimų rizikos veiksnių:
Polipai
Storosios žarnos vėžys dažniausiai išsivysto iš priešvėžinių polipų, kurie auga storojoje žarnoje.
Dažniausiai pasitaikantys polipų tipai yra šie:
- Adenomos: jos gali būti panašios į sveikos storosios žarnos gleivinę, tačiau mikroskopu jos gali skirtis. Jie gali tapti vėžiniais.
- Hiperplastiniai polipai: storosios žarnos vėžys iš hiperplazinių polipų išsivysto retai, nes jie paprastai būna gerybiniai.
Kai kurie iš šių polipų gali išaugti į piktybinį storosios žarnos vėžį, jei chirurgas jų nepašalins ankstyvosiose gydymo stadijose.
Genai
Nekontroliuojamas ląstelių augimas gali atsirasti po genetinių pažeidimų ar DNR pokyčių.
Asmuo gali paveldėti genetinį polinkį į gaubtinės žarnos vėžį iš artimųjų giminaičių, ypač jei šeimos narys diagnozę gavo iki 60 metų amžiaus.
Ši rizika tampa reikšmingesnė, kai storosios žarnos vėžys išsivystė daugiau nei vienam giminaičiui.
Kelios paveldimos sąlygos taip pat padidina gaubtinės žarnos vėžio riziką, įskaitant:
- susilpnėjusi šeimos adenomatozinė polipozė
- šeiminė adenomatozinė polipozė (FAP)
- Gardnerio sindromas, kuris yra kitokio tipo FAP
- Lyncho sindromas arba paveldimas nepolipozinis kolorektalinis vėžys
- nepilnamečių polipozės sindromas
- Muir-Torre sindromas, kuris yra Lyncho sindromo variantas
- Su MYH susijusi polipozė
- Peutzo – Jegherso sindromas
- Turcot sindromas, kuris yra dar vienas FAP variantas
Šiuos genetinius požymius įmanoma turėti ir nesivystant vėžio. Taip yra todėl, kad vėžys nesivystys, nebent jį paskatins aplinkos veiksnys.
Bruožai, įpročiai ir dieta
Amžius yra reikšmingas storosios žarnos vėžio rizikos veiksnys. Maždaug 91% žmonių, kuriems diagnozuota storosios žarnos vėžys, yra vyresni nei 50 metų. Tačiau tai vis dažniau pasitaiko žmonėms iki 50 metų.
Storosios žarnos vėžys labiau linkęs paveikti neaktyvaus gyvenimo būdo, nutukusius ir tabaką vartojančius asmenis.
Kadangi gaubtinė žarna yra virškinimo sistemos dalis, mityba ir mityba vaidina pagrindinį vaidmenį ją vystant.
Tai gali prisidėti su mažai skaidulų turinčiomis dietomis. Be to, remiantis viena 2019 m. Apžvalga, žmonėms, vartojantiems šiuos vaistus, padidėja rizika:
- sotieji riebalai
- raudona mėsa
- alkoholio
- perdirbta mėsa
Pagrindinės sąlygos
Kai kurios sąlygos ir gydymas yra susijęs su padidėjusia gaubtinės žarnos vėžio rizika.
Jie apima:
- diabetas
- kuriems buvo atlikta kitų vėžio ligų terapija
- uždegiminės žarnyno ligos, tokios kaip opinis kolitas ar Krono liga
- akromegalija, kuri yra augimo hormono sutrikimas
„Outlook“
ACS apskaičiuoja tikėtiną asmens išgyvenimo galimybę, naudodamas 5 metų išgyvenamumo rodiklį.
Jei vėžys nėra išplitęs už gaubtinės ar tiesiosios žarnos ribų, yra tikėtina, kad žmogus išgyvena 5 metus po diagnozės nustatymo kaip žmogus, kuris neturi vėžio.
Jei vėžys išplinta į netoliese esančius audinius ir limfmazgius, 5 metų išgyvenamumas sumažėja iki 71%. Jei jis plinta tolimose kūno vietose, norma sumažėja iki 14%.
Ankstyvas nustatymas ir gydymas yra efektyviausi būdai pagerinti gaubtinės žarnos vėžiu sergančio žmogaus perspektyvas.
Klausimas:
Kur storosios žarnos vėžys plinta dažniausiai?
A:
4 storosios žarnos vėžio (ir tiesiosios žarnos vėžio) stadijoje kepenys yra dažniausia metastazių vieta. Storosios žarnos vėžio ląstelės taip pat gali išplisti į plaučius, kaulus, smegenis ar nugaros smegenis.
Christina Chun, MPH Atsakymai atspindi mūsų medicinos ekspertų nuomonę. Visas turinys yra tik informacinis ir neturėtų būti laikomas medicinos patarimu.