Viskas, ką reikia žinoti apie Pap tepinėlį

Gimdos kaklelio vėžys yra tam tikros rūšies vėžys, išsivystantis apatinės gimdos dalies ląstelėse. Šis regionas vadinamas gimdos kakleliu.

Gimdos kaklelis yra mažas ir siauras, jis sujungia gimdą su makštimi. Jame yra spermos patekimo į gimdą įrašas. Gimdos kaklelis taip pat suteikia išėjimą iš gimdos mėnesinėms mėnesinėms kraujotakai ar kūdikiui gimdymo metu.

Yra dvi gimdos kaklelio dalys, ir ten atsiranda dviejų skirtingų tipų ląstelės:

Endocerviksas: tai yra vidinė gimdos kaklelio dalis. Jis iškloja „tunelį“, vedantį iš gimdos į makštį. Jame yra aukštų, į kolonas panašių ląstelių, atsakingų už gleivių išsiskyrimą.

Gimdos kaklelis: tai išorinė gimdos kaklelio dalis ir išsikiša į makštį. Ektocervikse gyvena plokščiosios ląstelės, kurios mikroskopu primena žuvų žvynus.

Kur susitinka šie du ląstelių tipai, formuojasi dauguma gimdos kaklelio vėžio ir ikivėžinių ląstelių.

Kas yra Pap tepinėlis?

Pap tepinėlis yra atrankos priemonė, kuri gali padėti gydytojams aptikti nenormalias ląsteles ir vėžį. Jis veikia imdamas ląsteles iš gimdos kaklelio.

Gimdos kaklelio vėžio patikra yra gyvybiškai svarbi norint anksti diagnozuoti gimdos kaklelio vėžį. Nustačius ankstyvą diagnozę, veiksmingas gydymas paprastai yra įmanomas.

Šiuo tikslu gydytojai rekomenduoja atlikti du tyrimus:

• Pap tepinėlis, kuris tikrina, ar nėra nenormalių ląstelių.
• Žmogaus papilomos viruso (ŽPV) testas, kurio metu nustatoma DNR iš ŽPV, siekiant nustatyti jo buvimą ir tipą.

Ši informacija gali padėti gydytojui nustatyti, ar žmogus serga gimdos kaklelio vėžiu, ar yra padidėjusi rizika susirgti šia liga.

Šie bandymai gali nustatyti:

• ikivėžinių ląstelių pokyčiai
• ŽPV buvimas
• vėžio buvimas

Jei atlikus tyrimus nustatoma diagnozė, žmogus gali kreiptis į gydymą.

Įprasta patikra ne visada automatiškai apima abu tyrimus tuo pačiu metu, tačiau žmogus gali paprašyti atlikti ŽPV tyrimą tuo pačiu metu, kai tepamas Pap.

Amerikos vėžio draugijos (ACS) duomenimis, mirus gimdos kaklelio vėžiui, įvedus „Pap“ tepinėlį, dramatiškai sumažėjo.

Kas atsitinka per Pap tepinėlį?

Gydytojas paprastai atlieka Pap tepinėlį ginekologinio dubens tyrimo metu. Jie į makštį įterpia įrankį, vadinamą spekuliu, kad galėtų ištirti gimdos kaklelį. Tada jie ima gimdos kaklelio ląstelių mėginį, naudodami teptuką ar mentelę, ir siunčia juos tyrimams.

Jei įmanoma, menstruacijų metu geriausia vengti Pap tepinėlio, ypač jei srautas yra didelis, nes tai gali turėti įtakos tyrimo rezultatams. Tačiau jei žmogus turi galimybę atlikti testą tik menstruacijų metu, vis tiek geriau dalyvauti, nei ne.

Prieš tyrimą asmuo neturėtų nieko nusiplauti ar įdėti į makštį, kad išvalytų. Gydytojai nerekomenduoja douching bet kuriuo metu.

Kada turėčiau papo tepinėlį?

Rekomendacijos dėl Pap tepinėlių dažnio priklauso nuo kelių veiksnių.

Jie apima:

• amžiaus
• medicinos istorija
• dietilstilbestrolio (DES) poveikis gimdoje
• ŽIV statusas
• ar žmogaus imuninė sistema yra susilpnėjusi, pavyzdžiui, dėl ŽIV

Jungtinių Valstijų prevencinių tarnybų darbo grupė (USPSTF) rekomenduoja:

• 21–29 metų moterys turėtų atlikti Pap testą kas 3 metus.
• 30–65 metų moterims reikia atlikti Pap testą kas 3 metus, arba ŽPV testą kas 5 metus, arba Pap ir HPV testą kas 5 metus.

Po 65 metų daugumai moterų Pap tepinėlio nereikės. Tačiau kiekvieno asmens rizikos veiksniai skiriasi.

Tiems, kuriems praeityje buvo gauti nenormalūs testų rezultatai, ir tiems, kurie yra seksualiai aktyvūs su daugiau nei vienu partneriu, gali tekti dažniau tikrintis.

Po visiškos gimdos pašalinimo, kuris yra chirurginis gimdos ir gimdos kaklelio pašalinimas, Pap tepinėlio nebereikės.

Visi, kuriems atliekama gimdos pašalinimas, nes jie turėjo vėžines ar ikivėžines ląsteles, turėtų ir toliau reguliariai tikrintis.

Kiekvienas žmogus turi skirtingus poreikius, todėl svarbu, kad žmonės pasikalbėtų su savo gydytoju apie gimdos kaklelio vėžio vystymosi rizikos veiksnius ir patikrinimo poreikį.

Pap tepinėlio rezultatai

Testo rezultatams grįžti paprastai prireikia 1–3 savaičių. Dauguma testų rezultatų yra neigiami, tačiau kartais jie gali būti teigiami. Teigiamas rezultatas nepatvirtina, kad žmogus serga vėžiu, tačiau tai rodo, kad būtina atlikti daugiau tyrimų.

Normalus

Daugelio Pap tepinėlių rezultatas yra normalus ir neatskleidžia jokių nenormalių ląstelių.

Neaišku

Kartais rezultatas yra dviprasmiškas. Gydytojas gali paprašyti asmens atlikti daugiau tyrimų, kad būtų galima stebėti bet kokius pokyčius. Šie papildomi testai greičiausiai bus atliekami netrukus po pirmojo bandymo arba maždaug po 6 mėnesių.

Nenormalus

Kartais rezultatas būna „nenormalus“. Gydytojas gali rekomenduoti atlikti daugiau tyrimų iškart arba po 6 mėnesių, atsižvelgiant į ląstelių pokyčių mastą.

Dažniausios ląstelių anomalijos yra:

Netipinės nenustatytos reikšmės plokščiosios ląstelės (ASCUS): Tai šiek tiek nenormalios ląstelės, neatitinkančios ikivėžinių ląstelių kriterijų. Jei yra ŽPV, gydytojas gali rekomenduoti atlikti papildomus tyrimus.

Plokščiasis intraepitelinis pažeidimas: Šie pažeidimai rodo galimus ikivėžinius ląstelių pokyčius, kuriuos greičiausiai reikės tirti toliau.

Gydytojas paprastai rekomenduoja atlikti kolposkopiją su biopsija arba be jos.

Kolposkopijos metu gydytojas naudoja kolposkopą, kad padidintų gimdos kaklelio, vulvos ir makšties vaizdą. Jie gali paimti biopsijos mėginį įvertinti laboratorijoje.

Jie skirstomi į dvi kategorijas:

• Žemas laipsnis: žemo laipsnio pažeidimas turi nedidelę riziką artimiausiu metu pereiti į vėžį.
• Aukštas laipsnis: Didelio laipsnio pažeidimas turi didelę riziką anksčiau nei vėliau pereiti į vėžį.
• Netipinės liaukų ląstelės: ši diagnozė rodo nenormalias endocervikso ląsteles. Tam reikės papildomų bandymų.
• Plokščialąstelinis vėžys arba adenokarcinoma: ši diagnozė rodo vėžio tikimybę ir priklauso nuo netipiško ląstelių tipo. Būtina atlikti tolesnius bandymus.

Ką reiškia nenormalus rezultatas?

Ląstelių pokyčius galima klasifikuoti taip:

Žemo laipsnio pažeidimas: rizika, kad žema laipsnio pažeidimas gali greitai pereiti į vėžį, yra minimali.

Aukšto lygio pažeidimas: Didelio laipsnio pažeidimas turi didelę tikimybę, kad greičiau nei vėliau vėžys taps vėžiu.

Netipinės liaukinės ląstelės: endocervikse yra nenormalių ląstelių, kurias reikės toliau tirti.

Plokščialąstelinis vėžys arba adenokarcinoma: Yra vėžio tikimybė, priklausomai nuo netipinės ląstelės tipo. Būtina atlikti tolesnius bandymus.

Gimdos kaklelio vėžio faktai

2019 m. ACS apskaičiavo, kad JAV bus apie 13 170 naujų invazinio gimdos kaklelio vėžio diagnozių ir maždaug 4 250 mirčių.

Atranka ir kitos prevencijos rūšys gali dramatiškai sumažinti šią riziką.

Simptomų dažnai nebūna iki vėlesnių stadijų, kai gali būti kraujavimas ar išskyros iš makšties. Štai kodėl svarbu dalyvauti atrankoje.

Gimdos kaklelio vėžio vystymosi rizikos veiksniai yra šie:

• neturintis ŽPV vakcinos
• nedalyvaujant įprastose atrankose
• sergantys ŽPV infekcija
• rūkymas
• lytinius santykius nenaudojant prezervatyvo
• turintys kelis seksualinius partnerius
• sergantys chlamidijų infekcija
• pavyzdžiui, dėl ŽIV susilpnėjusi imuninė sistema
• neįtraukiant į mitybą pakankamai vaisių ir daržovių
• turintis antsvorio
• vartojant kontraceptines tabletes ilgesnį laiką
• gimdos kontrolei naudojant intrauterinį prietaisą (IUD)
• turintys kelis pilno laikotarpio nėštumus
• būdamas jaunesnis nei 18 metų pirmą nėštumą
• vartojant hormoninį vaistą DES arba turint motiną, kuri jį vartojo

Gydytojai taip pat nerekomenduoja dušas, nes tai gali padidinti makšties bakterinės infekcijos tikimybę.

Kas yra žmogaus papilomos virusas?

ŽPV yra virusas, kuris kai kuriais atvejais gali sukelti gimdos kaklelio vėžį. Yra daugiau nei 150 ŽPV tipų. Kai kurios rūšys, pavyzdžiui, 16 ir 19, gali sukelti gimdos kaklelio vėžį.

Kiti tipai gali sukelti įvairių komplikacijų, tokių kaip nevėžinės karpos ar papilomos.

ŽPV gali pereiti nuo vieno žmogaus kitam makšties, išangės ar oralinio sekso metu, kai yra odos kontaktas.

Vaisto nėra, tačiau infekcija dažnai praeina laiku. Tačiau jei ŽPV tampa ilgalaikė infekcija, vėžio rizika padidėja.

Gydyti galima su ŽPV susijusiomis karpomis ir ląstelių pokyčiais.

Skiepijama siekiant apsisaugoti nuo ŽPV infekcijos. Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) dar neseniai rekomendavo skiepytis jaunoms moterims iki 26 metų, o jauniems vyrams - iki 21 metų.

Tačiau 2018 m. Maisto ir vaistų administracija (FDA) 27–45 metų vyrams ir moterims rekomendavo vakcinos formą „Gardasil 9“, saugančią nuo ŽPV.

„Outlook“

Gimdos kaklelio vėžys yra vėžio rūšis, išsivystanti gimdos kaklelyje. Prieš išsivystant į vėžį, gimdos kaklelio ląstelėse vyksta nenormalūs pokyčiai, kuriuos gali nustatyti Pap testas.

Nustačius ankstyvą diagnozę ir tinkamai gydant, tikimybė išgyventi gimdos kaklelio vėžį yra gera.

Jei gydytojas diagnozuoja gimdos kaklelio vėžį ankstyviausioje stadijoje, asmuo turi 93 proc. Tikimybę išgyventi dar mažiausiai 5 metus. Tačiau jei diagnozė nustatoma, kai gimdos kaklelio vėžys yra paskutiniame etape, išgyvenimo tikimybė sumažėja iki 15 proc.

Moterų sveikatos biuras pažymi, kad gimdos kaklelio vėžys yra „lengviausias ginekologinis vėžys, kurio galima išvengti“, jei tik asmuo dalyvauja patikrinimo sesijose ir yra paskiepytas ŽPV.