KAS YRA IMUNOTERAPIJA SERGANT PLAUČIŲ VĖŽIU? - PLAUČIŲ VĖŽYS

Imunoterapija sergant plaučių vėžiu: ką reikia žinoti

Imunoterapija yra tam tikro tipo narkotikų gydymas, kuris gali būti naudingas žmonėms, sergantiems tam tikromis plaučių vėžio rūšimis.

Imuninė sistema gina kūną nuo nepageidaujamų įsibrovėlių, įskaitant vėžines ląsteles. Tačiau vėžys suranda būdų, kaip išvengti gynybos.

Imunoterapija siekiama užkirsti kelią vėžinėms ląstelėms išvengti imuninės sistemos, arba ji gali paskatinti imuninę sistemą efektyviau kovoti su vėžinėmis ląstelėmis.

Pasak Vėžio tyrimų instituto (CRI), Jungtinėse Valstijose Maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino 47 imunoterapijas, apimančias daugumą vėžio rūšių. Imunoterapija pakeitė tai, kaip gydytojai gydo daugelio rūšių vėžį, įskaitant plaučių vėžį.

Šiame straipsnyje bus aptarta, kaip veikia imunoterapija, kaip ji gali padėti gydyti plaučių vėžį ir šalutinis poveikis.

Kas yra imunoterapija?

OlgaVolodina / „Getty Images“

Imunoterapija yra palyginti nauja įvairių ligų, įskaitant plaučių vėžį ir kitų rūšių vėžį, gydymo galimybė. Tai padeda organizmo imuninei sistemai atpažinti ir atakuoti vėžines ląsteles.

Keletas imunoterapijos rūšių gali padėti gydyti plaučių vėžį. Jie dirba skirtingais būdais ir apima:

imuninės kontrolės punkto inhibitoriai
T ląstelių perkėlimo terapija
monokloniniai antikūnai
terapinės vakcinos
imuninės sistemos moduliatoriai

Mokslininkai vis dar ieško, kiek veiksmingi yra šie gydymo būdai, kam jie gali būti naudingi ir koks yra jų bendras saugumas.

Imuninės kontrolės punkto inhibitoriai

Imuninė sistema ieško ir sunaikina nepageidaujamus elementus, tokius kaip bakterijos, grybai ir virusai, kad jie nepakenktų. Tačiau imuninės ląstelės taip pat turi baltymų, kurie sustabdo sistemos ataką sveikose ląstelėse ir audiniuose.

Šie baltymai veikia kaip kontrolinis taškas sveikame kūne. Tačiau vėžinės ląstelės jas naudoja, kad išvengtų imuninės sistemos aptikimo. Taip vėžinės ląstelės sugeba išgyventi.

Kai vėžinės ląstelės nebegalės naudotis kontroliniais taškais, imuninė sistema nusitaikys ir užpuls vėžines ląsteles.

Plaučių vėžio gydymas apima vaistus, nukreiptus į baltymus, vadinamus CTLA-4 ir PD-1, arba jo partnerio baltymą PD-L1, kurie veikia kaip kontroliniai taškai.

2020 m. Kai kurie tyrėjai apibūdino šiuos gydymo būdus kaip „vieną iš svarbiausių proveržių“ gydant solidinius navikus, įskaitant tuos, kurie atsiranda plaučiuose.

Štai keletas imuninės kontrolės punkto inhibitorių pavyzdžių.

PD-1 arba PD-L1 inhibitoriai

PD1 arba PD-L1 inhibitoriai blokuoja plaučių vėžio galimybę naudoti T ląstelėse esančius kontrolinius taškus. Užkirsti kelią vėžinėms ląstelėms naudoti šiuos kontrolinius taškus T ląstelės gali nukreipti vėžines ląsteles ir jas užpulti.

PD-1 arba PD-L1 inhibitorių pavyzdžiai:

nivolumabas (Opdivo)
cemiplimabas (Libtayo)
pembrozulimabas (Keytruda)
atezolizumabas (Tecentriq)
durvalumabas (Imfinzi)

CTLA-4 inhibitoriai

CTLA-4 inhibitoriai veikia šiek tiek kitaip. Jie skatina T ląsteles aktyviai ieškoti vėžinių ląstelių ir jas sunaikinti.

FDA patvirtinimą turi tik vienas CTLA-4 tipas - ipilimumabas (Yervoy). Gydytojai gali jį naudoti kartu su kitais vaistais, kad gydytų išplitusį nesmulkialąstelinį plaučių vėžį (NSCLC).

Šalutiniai poveikiai

Šie vaistai gali turėti neigiamą poveikį, tačiau iš anksto neįmanoma žinoti, kaip jie paveiks asmenį.

Kai kurie dažni šalutiniai poveikiai yra:

bėrimas
viduriavimas
nuovargis

Rečiau uždegimas gali sukelti simptomus šiose srityse:

plaučius
dvitaškis
kasa, o tai gali padidinti diabeto riziką
kepenys
širdis
inkstai
skydliaukė
nervų sistema

Adoptyvi T ląstelių terapija

Adoptyvi T ląstelių terapija, dar vadinama T ląstelių perkėlimo terapija, padidina organizmo gebėjimą kovoti su vėžiu.

Tai apima T ląstelių pašalinimą iš organizmo ir jų perprogramavimą, siekiant ieškoti ir sunaikinti vėžines ląsteles. Tada gydytojas grąžins T ląsteles į žmogaus kūną per adatą venoje.

Pertvarkymas atliekamas laboratorijoje ir gali užtrukti 2–8 savaites. Per šį laiką žmogus gali gauti chemoterapiją ir radioterapiją, kad pašalintų vėžines ląsteles.

Adoptyvioji T ląstelių terapija parodė tam tikrų pažadų gydant vėžį, tačiau norint, kad gydytojai galėtų plačiau naudoti, reikia atlikti daugiau tyrimų.

Šalutiniai poveikiai

Galimas šalutinis poveikis yra:

karščiavimas
bėrimas
galvos skausmas
pykinimas
greitas širdies plakimas
žemas kraujo spaudimas
kvėpavimo sunkumai

Terapinės vakcinos

Terapinė vėžio vakcina kovoja su plaučių vėžio ląstelėmis asmenyje, kuris jau serga plaučių vėžiu. Šios rūšies vakcina neapsaugo nuo vėžio, nes ji nukreipta į vėžio ląsteles, o ne į vėžio priežastis.

Vėžio ląstelėse yra medžiagų, vadinamų antigenais, kurios yra susijusios būtent su vėžiu. Nevėžinėse ląstelėse šių antigenų nėra. Vakcina padeda imuninei sistemai nustatyti šiuos antigenus ir sunaikinti juose esančias ląsteles.

Teoriškai vakcinos gali sukelti mažiau ar mažiau sunkų neigiamą poveikį nei kitos gydymo galimybės, nes jų tikslas yra labai specifinis.

Tačiau šis gydymas išlieka eksperimentinis. Nė viena vakcina dar neturi FDA patvirtinimo, tačiau tyrimai tęsiami.

Imuninės sistemos moduliatoriai

Tai sustiprina organizmo imuninį atsaką. Gydytojai gali juos naudoti kovodami su vėžiu arba valdydami kitų gydymo būdų šalutinį poveikį. Yra keletas tipų.

Citokinai yra baltymai, kuriuos gamina baltieji kraujo kūneliai, padedantys organizmui kovoti su infekcija. Citokinų, kurie gali atlikti svarbų vaidmenį gydant šį gydymą, pavyzdžiai yra interferonai ir interleukinai (IL).

Kai kurie vaistai sukelia ląstelių IL-2 išsiskyrimą, taip pat neleidžia augliams formuoti naujų kraujagyslių. Jie įtraukia:

talidomidas (talomidas)
lenalidomidas (Revlimid)
pomalidomidas (Pomalyst)

Hematopoetiniai augimo faktoriai yra dar viena citokinų rūšis, kuri gali padėti valdyti neigiamą chemoterapijos poveikį.

Šalutiniai poveikiai

Neigiamas imunomoduliatorių poveikis apima į gripą panašius simptomus, tokius kaip:

karščiavimas ir šaltkrėtis
silpnumas ir nuovargis
galvos svaigimas ir pykinimas
galvos, raumenų ir sąnarių skausmai

Kam reikalinga imunoterapija?

Imunoterapija gali padėti žmonėms, sergantiems tam tikromis NSCLC rūšimis.

Priklausomai nuo tipo, gydytojai gali jį naudoti:

kaip pirmos eilės terapija
vėlesniuose etapuose
kartu su chemoterapija ar radioterapija
padėti suvaldyti neigiamą kitų gydymo būdų poveikį

Šalutiniai poveikiai

Šalutinis poveikis priklausys nuo imunoterapijos tipo, kurį asmuo gauna. Jie dažniausiai atsiranda dėl pernelyg sustiprėjusios imuninės sistemos. Tai gali paskatinti organizmą pulti sveikas ląsteles.

Dažnas šalutinis poveikis yra:

skausmas, patinimas, skausmingumas ar bėrimas injekcijos vietoje
į gripą panašūs simptomai, tokie kaip karščiavimas ir nuovargis
skysčių susilaikymas, dėl kurio atsiranda patinimas
širdies plakimas
didesnė infekcijos rizika
sinusų užgulimas
viduriavimas
organų uždegimas

Kai kuriems žmonėms gali pasireikšti alergija ar uždegiminė reakcija. Retais atvejais tai gali kelti pavojų gyvybei. Asmuo turėtų pranešti gydytojui apie bet kokias neįprastas reakcijas.

Klinikiniai tyrimai

Imunoterapija yra nauja vėžio gydymo sritis, o tyrimai tebevyksta.

Kai kuriems žmonėms gali būti įdomu prisijungti prie klinikinių tyrimų. Tai gali suteikti asmeniui galimybę išbandyti naujus narkotikus ar naujus jų vartojimo būdus. Šie nauji metodai gali būti veiksmingesni už gydymą, kurį jie gavo anksčiau.

Kai žmonės prisijungia prie klinikinių tyrimų, jie dirba kartu su gydytojais, slaugytojomis ir tyrėjais bei reguliariai stebimi ir palaikomi dalyvaujant tyrime. Net jei asmuo bandymo metu gauna placebą, komanda taip pat užtikrins, kad jis gautų kitokio pobūdžio gydymą, todėl nepraleis gydymo.

CRI pažymi, kad klinikiniai vaistai nuo vėžio yra „paprastai saugūs“, nors, kaip ir vartojant kitus gydymo būdus, gali būti neigiamas poveikis.

Visi, norintys sužinoti daugiau apie klinikinius tyrimus, turėtų pasikalbėti su gydytoju. CRI taip pat teikia informaciją apie galimus bandymus.