Kaip svorio metimas „sutvarko“ 2 tipo diabetą?
Sergant 2 tipo cukriniu diabetu, kasa gamina nepakankamai insulino, kuris yra hormonas, padedantis reguliuoti cukraus kiekį kraujyje. Dar neseniai buvo manoma, kad diabetas tęsiasi visą gyvenimą, tačiau naujas tyrimas parodė, kad svorio metimas gali sukelti diabeto remisiją. Tyrėjai dabar galėjo sužinoti, kodėl taip atsitinka.
Neseniai atliktas klinikinis tyrimas (Diabeto remisijos klinikinis tyrimas [DiRECT]), kurio rezultatai buvo paskelbti praėjusiais metais „Lancet“ - atrado, kad beveik pusė dalyvių, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu, kurie laikėsi svorio metimo programos, tyrimo pabaigoje išgyveno savo būklę.
Tradiciškai specialistai manė, kad diabetas yra būklė, kurią reikia valdyti, o ne išgydyti, todėl šios naujos išvados suteikia naują supratimą apie tai, kaip 2-ojo tipo cukrinis diabetas galėtų būti neutralizuotas naudojant visiems prieinamą priemonę: dietą ir gyvenimo būdą.
Vis dėlto, paskelbus tyrimo rezultatus, liko neatsakytas klausimas: „Kodėl svorio netekimas kai kuriems žmonėms sukeltų diabeto remisiją?“
Dabar „DiRECT“ prižiūrėjęs tyrėjas Roy Tayloras iš Niukaslio universiteto Jungtinėje Karalystėje kartu su kolegomis iš įvairių akademinių institucijų teigia galėjęs rasti atsakymą.
Jų pastebėjimai buvo paskelbti žurnale Ląstelių metabolizmas.
Svorio netekimas gali normalizuoti cukraus kiekį kraujyje
DiRECT tyrėjai įdarbino dalyvius, kuriems per 6 metus nuo tyrimo pradžios buvo diagnozuotas 2 tipo cukrinis diabetas.
Tyrimo metu savanoriai buvo atsitiktinai suskirstyti į dvi grupes: kai kuriems buvo paskirta geriausios praktikos priežiūra, veikianti kaip kontrolinė grupė, o kiti prisijungė prie intensyvios svorio valdymo programos, vis dar tinkamai prižiūrėdami diabetą.
Praėjus vieneriems metams nuo tyrimo pradžios, 46 proc. Asmenų, priskirtų svorio metimo programai, pavyko atkurti ir išlaikyti normalų cukraus kiekį kraujyje.
Tyrėjų teigimu, tai padarė antrosios grupės dalyviai ne pasiekti šiuos rezultatus nebuvo praradę pakankamai svorio, kad tai padarytų, tačiau vis tiek liko neaišku, kodėl jų metabolizmas neatsako į režimą vienodai.
Dabar Tayloras ir jo komanda teigia, kad žmonės, kurie gerai reagavo į svorio metimo programą, anksti ir ilgai pagerino kasos ląstelių, vadinamų beta ląstelėmis, funkciją, kurios užduotis yra gaminti, laikyti ir išleisti insuliną.
Šioje idėjoje slypi naujas iššūkis anksčiau paplitusiems įsitikinimams; specialistai visada manė, kad sergant 2 tipo cukriniu diabetu kasos beta ląstelės yra sunaikinamos, prisidedant prie šios būklės vystymosi.
"Šis pastebėjimas gali turėti reikšmingos įtakos pradiniam klinikiniam požiūriui į valdymą", - pažymi Tayloras.
"Šiuo metu," priduria jis, "ankstyvas 2 tipo cukrinio diabeto gydymas paprastai apima prisitaikymo prie diagnozės laikotarpį ir farmakoterapiją su gyvenimo būdo pokyčiais, kurie praktiškai yra kuklūs".
"Mūsų duomenys rodo, kad diagnozės metu svorio netekimas yra tinkamas beta ląstelėms išgelbėti".
Roy Taylor
Ar dalyvauja kasos beta ląstelės?
Kad padarytų šią išvadą, Tayloras ir komanda pirmiausia apžvelgė įvairius metabolinius veiksnius, įskaitant kepenų riebalų kiekį, kasos riebalų kiekį, trigliceridų koncentraciją kraujyje ir beta ląstelių funkciją, norėdami sužinoti, ar jie turėjo įtakos dalyvių atsakui į savo svorį nuostolių programa.
Komanda ištyrė šių veiksnių indėlį į metabolinį atsaką DiRECT dalyvių pogrupyje, iš kurių 64 savanoriai buvo priskirti intervencijos grupei.
Šis tyrimas atskleidė, kad dalyviai, kurie neatsakė į svorio valdymo programą, diabetu sirgo ilgiau - būtent apie 3,8 metus, palyginti su 2,7 metų.
Tačiau kitais aspektais ir neakivaizdiniai, ir atsakantys pacientai pasirodė esąs panašūs: jie prarado maždaug tiek pat svorio, panašiai sumažino kepenų ir kasos riebalus ir panašiai sumažino kraujo trigliceridų kiekį.
Vienintelis skirtumas tarp respondentų ir nerašytojų buvo toks: kad žmonės, kurie po intervencijos atgavo normalią gliukozės koncentraciją kraujyje, anksti, nuolat gerino kasos beta ląstelių funkciją.
Kai beta ląstelės išskiria insuliną, jos tai daro dviem fazėmis, iš kurių pirmasis yra trumpas insulino lygio šuolis ir trunka apie 10 minučių. Žmonės, sergantys 2 tipo cukriniu diabetu, paprastai to nepatiria.
„DiRECT“ beta ląstelės tiems, kurie reagavo į svorio valdymo programą, išgyveno pirmąjį insulino sekrecijos etapą, o neakivaizdinių beta ląstelės - ne.
Taylor ir kolegų išvados rodo, kad svorio metimas gali padėti ištaisyti riebalų apykaitą žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu. Tačiau tie, kurie patiria didesnį kasos beta ląstelių funkcijos praradimą, gali nereaguoti.
"Žinios apie 2 tipo cukrinio diabeto grįžtamumą, galiausiai dėl kasos beta ląstelių diferenciacijos, paskatins tolesnį tikslinį darbą, siekiant geriau suprasti šį procesą", - aiškina Tayloras.
Nepaisant to, tyrėjai pripažįsta, kad „DiRECT“ neturėtų likti vieninteliu įrodymų šaltiniu, nes jo rezultatai buvo matomi tam tikroje kohortoje - iš kurios 98 procentai dalyvių buvo balti - kuri buvo įvertinta tik metus. Tolesni tyrimai turėtų būti ilgalaikiai ir įvairesni.
