Kaip gydyti diabetą

METFORMINO IŠPLĖSTINIO IŠLEIDIMO PRIMINIMAS

2020 m. Gegužės mėn. Maisto ir vaistų administracija (FDA) rekomendavo kai kuriems išplėstinio metformino išleidimo gamintojams pašalinti dalį savo tablečių iš JAV rinkos. Taip yra todėl, kad kai kuriose pailginto atpalaidavimo metformino tabletėse buvo nustatytas nepriimtinas tikėtino kancerogeno (vėžį sukeliančio veiksnio) kiekis. Jei šiuo metu vartojate šį vaistą, paskambinkite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui. Jie patars, ar turėtumėte toliau vartoti vaistus, ar jums reikia naujo recepto.

Cukrinis diabetas yra lėtinis sutrikimas, kai organizmas negamina ir efektyviai nevartoja insulino. Tai nėra išgydoma daugumai žmonių, tačiau gydymas apima vaistus, gyvenimo būdo koregavimą ir įvairių diabeto komplikacijų valdymą.

Pagrindinis diabeto gydymo tikslas yra sugrąžinti cukraus kiekį kraujyje iki saugios ribos ir sumažinti komplikacijų riziką, tuo pačiu padedant diabetu sergančiam asmeniui atnaujinti kasdieninę veiklą.

Šiame straipsnyje apžvelgiame 1 ir 2 tipo diabeto gydymo būdus, taip pat insulino svarbą.

Žmonės gali valdyti kai kuriuos 2 tipo diabeto atvejus koreguodami gyvenimo būdą, todėl mes taip pat nagrinėjame veiksmus, kuriuos žmogus gali atlikti ankstyvosiose diabeto stadijose, norėdamas pakeisti jo progresavimą.

Vaistai

Pagrindinis vaistas 1 tipo diabetui gydyti yra insulinas.

Insulinas

Insulino vartojimas tinkamu dienos metu gali pagerinti diabetu sergančio asmens gyvenimo kokybę.

Žmonės, sergantys 1 tipo cukriniu diabetu, turi vartoti insuliną, nes 1 tipo žmogaus kasa negamina hormono. Papildomas insulinas padeda kūno ląstelėms absorbuoti gliukozę ir naudoti energiją.

Asmuo, sergantis 1 tipo cukriniu diabetu, visą dieną turės gauti insuliną keliuose taškuose. Kai kurios insulino dozės atsiras prieš valgį arba po jo. Sergant 2 tipo cukriniu diabetu, insulinas ne visada būtinas.

Tačiau gydytojas gali rekomenduoti jį vartoti tam tikru metu, pavyzdžiui, nėščia ar ilgesnio priėmimo į ligoninę metu.

Savęs stebėjimas gali padėti asmeniui nuspręsti, kada vartoti insuliną.

Insulinas turi keletą skirtingų pristatymo būdų. Dažniausiai naudojami šie metodai.

Insulino pompa: Taip visą dieną tiekiamos nedidelės insulino dozės.

Adata ir švirkštas: asmuo iš buteliuko semiasi insulino skysčio ir suleidžia šūvį. Veiksmingiausia vieta yra ant skrandžio, tačiau žmogus taip pat gali atlikti šūvį į žastą, sėdmenis ar šlaunį.

Kai kuriems žmonėms reikia kelių kadrų, kad gliukozės kiekis kraujyje būtų idealus. Kiti gali reikalauti tik vieno šūvio.

Švirkštiklis: Kai kurie insulino švirkštikliai yra vienkartiniai, o kiti siūlo vietą keičiamai insulino užtaisui. Jie yra brangesni nei adatos, tačiau juos lengviau naudoti ir jie yra panašūs į rašiklį su adata, o ne antgalio.

Rečiau žmonės insulino vartojimui gali naudoti:

Inhaliatorius: Kai kuriuos insulino tipus galima įkvėpti kaip miltelius iš inhaliatoriaus. Inhaliuojamas insulinas kraują gali pasiekti greičiau nei kitų tipų. Tačiau jis tinka tik suaugusiesiems, sergantiems 1 ar 2 tipo cukriniu diabetu.

Reaktyvinis purkštukas: Šiuo metodu vietoj adatos injekcijos į odą patenka smulkus, aukšto slėgio purškalas.

Injekcijos anga: joje yra trumpas vamzdelis, kurį žmogus, kuriam reikia insulino, laiko tarpais tiesiai po oda. Tada jie švirkštu ar adata ir švirkštu suleisdavo insulino į lizdą ir kas keletą dienų tilpdavo pakaitalą. Įpurškimo angą tenka kiekvieną dieną pradurti.

Vaistai nuo 2 tipo cukrinio diabeto

1 tipo cukriniu diabetu sergančiam asmeniui visada reikės insulino.

Tačiau greta gyvenimo būdo priemonių, tokių kaip subalansuota dieta su mažu cukraus kiekiu ir reguliarus fizinis krūvis, 2 tipo diabetu sergančiam asmeniui gali tekti kitais būdais valdyti cukraus kiekį kraujyje.

Metforminas yra pagrindinis 2 tipo vaistas, kurį žmonės vartoja tablečių pavidalu arba kaip skystį. Tai padeda sumažinti cukraus kiekį kraujyje ir padidinti insulino efektyvumą, taip pat padeda numesti svorį, o tai taip pat gali sumažinti diabeto poveikį.

Kiti geriamieji vaistai taip pat gali padėti sumažinti gliukozės kiekį kraujyje žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, pavyzdžiui:

• alfa-gliukozidazės inhibitoriai, tokie kaip akarbozė ir miglitolis, kurie lėtina krakmolo skaidymąsi gliukoze po valgio ir lėtina cukraus kiekio kraujyje padidėjimą.
• biguanidai, įskaitant metforminą, kurie mažina gliukozės gamybą kepenyse ir daro raumenų audinį jautresnį insulinui, kad pagerėtų gliukozės absorbcija.
• tulžies rūgšties sulaikikliai (BAS), kurie mažina cholesterolio kiekį ir cukraus kiekį kraujyje ir yra saugūs žmonėms, turintiems kepenų problemų, nes jie nepatenka į kraują
• DPP-4 inhibitoriai, tokie kaip alogliptinas, linagliptinas ir saksagliptinas, kurie padeda pagerinti gliukozės prisijungimą prie kraujo nesukeliant mažo cukraus kiekio kraujyje.
• meglitinidai, tokie kaip nateglinidas ir repaglinidas, kurie stimuliuoja insulino išsiskyrimą, tačiau gali sukelti mažą cukraus kiekį kraujyje
• SGLT2 inhibitoriai, tokie kaip kanagliflozinas ir dapagliflozinas, kurie padeda blokuoti gliukozės reabsorbciją inkstuose, todėl cukrus palieka kūną šlapime.
• sulfonilkarbamido dariniai, įskaitant glimepiridą, glipizidą ir chlorpropamidą, kurie skatina insulino išsiskyrimą kasoje
• tiazolidindionai arba TZD, tokie kaip rosiglitazonas ir pioglitazonas, kurie pagerina riebalų ir raumenų insulino funkciją ir lėtina gliukozės gamybą kepenyse.
• GLP-1 agonistai, įskaitant albigliutidą, dulagliutidą, eksenatidą, liragliutidą, liksisenatidą ir semagliutidą, gali padėti numesti svorio ir sumažinti širdies ir kraujagyslių sistemos reiškinius

Kai kurie vaistai per daug sumažina cukraus kiekį kraujyje ir sukelia hipoglikemiją arba mažą cukraus kiekį kraujyje, jei žmogus juos vartoja ne valgymo metu. Gavę receptą, pasitarkite su gydytoju ir įvertinkite šio bei kitų šalutinių reiškinių riziką.

Gydytojas gali skirti šių vaistų derinį, jei tik vartojant po vieną, nėra norimo poveikio gliukozės kiekiui kraujyje. Ne visi šie vaistai sąveikauja tarpusavyje, nes jie veikia skirtingas organizmo funkcijas.

Tam tikri vaistai reikalauja injekcijos, pavyzdžiui, GLP-1 receptorių agonistų, kurie sumažina kepenų gliukozės kiekį ir padidina insulino gamybą.

Asmuo taip pat turi sušvirkšti amilino analogą, kurį gydytojas paskyrė vartoti kartu su maistu, kad sulėtintų maisto judėjimą žarnyne ir suvalgytų gliukozės kiekį po valgio.

Rečiau gydomi

Kai kurie naujesni ir eksperimentiškesni gydymo metodai parodė teigiamą poveikį gliukozės kiekiui kraujyje ir diabetui.

Bariatrinė chirurgija: dar vadinama svorio metimo operacija, tai gali padėti nutukusiems ir 2 tipo diabetu sergantiems žmonėms atkurti normalią gliukozės koncentraciją kraujyje

Tyrimai taip pat rodo, kad tokio tipo operacijos gali padėti žmonėms, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje.

Dirbtinė kasa: dirbtinė kasa, vadinama hibridine uždaro ciklo sistema, pakeičia gliukozės stebėjimą ir insulino injekcijas, kas penkias minutes matuoja cukraus kiekį kraujyje ir automatiškai skiria atitinkamas insulino ir gliukagono dozes.

Taip pat galima nuotoliniu būdu stebėti medicinos specialistus, tėvus ir globėjus, kad sistema veiktų.

Valgio metu vis tiek reikia rankiniu būdu koreguoti insulino kiekį, tačiau cukriniu diabetu sergantiems žmonėms tai gali leisti miegoti visą naktį nepabudus, kad būtų galima patikrinti gliukozės kiekį kraujyje ar sumažinti gliukozės kiekį vartojant vaistus.

Kasos salelių transplantacija: salelės yra ląstelių sankaupos, gaminančios insuliną. 1 tipo cukriniu diabetu sergančio žmogaus imuninė sistema juos puola.

Transplantacija paima saleles iš paaukotos, funkcinės kasos ir pakeičia sunaikintas saleles 1 tipo cukriniu diabetu sergančiam asmeniui.

Tai yra eksperimentinis gydymas, kurį galima atlikti tik registruojantis į mokslinius tyrimus.

Daugelis draudimo planų neapima svorio metimo gydymo ar eksperimentinių metodų, todėl prieš atlikdami šias procedūras pasitarkite su savo paslaugų teikėju. Rezultatai skiriasi ir dažnai priklauso nuo to, ar diabetu sergantis asmuo vartoja insuliną, kiek laiko sirgo cukriniu diabetu, ir svorio metimo mastą.

Pratimas

Fizinis aktyvumas yra gyvybiškai svarbus norint išnaudoti atsarginę gliukozės kiekį organizme ir padidinti raumenų jautrumą insulinui.

Amerikos diabeto asociacija (ADA) rekomenduoja 30 minučių vidutiniškai ir stipriai mankštintis bent 5 savaitės dienas.

Pratimai gali padėti pakeisti diabetą ankstyvosiose stadijose ir užkirsti kelią su širdimi susijusioms komplikacijoms sunkesnėse prezentacijose.

Sportas yra pagrindinis diabeto valdymo klausimas.

Aerobiniai pratimai gali padėti palaikyti svorį, sumažinti gliukozės kiekį kraujyje ir pagerinti insulino vartojimą organizme.

Pavyzdžiai:

• greitas pasivaikščiojimas ar ilgas žygis
• važiuoti dviračiu lauke ar naudotis mašina
• šokis
• vandens aerobikos ar mažo poveikio aerobikos užsiėmimai
• plaukimas
• rakečių sportas
• lipdamas laiptais
• Irklavimas
• sodininkystė

Jėgos treniruotės taip pat yra svarbios, nes gerinant raumenų kaupimąsi padidėja gliukozės kiekis, kurį kūnas degina ramybės būsenoje.

Veikla, galinti pagerinti raumenų jėgą, yra:

• kilnoti svorius, naudojant mašinas, laisvuosius svorius ar namų apyvokos daiktus
• pasipriešinimo juostos
• kalistencijos priemonės, tokios kaip pritūpimai, atsispaudimai ar plaučiai
• veikla, susijusi su dideliu krūviu, pavyzdžiui, sodininkystė

Jei gydytojas šlapime randa ketonų, tai reiškia, kad organizmas degina riebalus, o ne gliukozę. Ketonų perteklius gali būti itin pavojingas, nes organizmas negali susidoroti su dideliu kiekiu šio atliekų.

Nesportuokite, jei ketonai atsiranda šlapime.

Dieta

Diabetu sergantis asmuo vis tiek gali valgyti jiems patinkantį maistą, tik rečiau arba mažesnėmis porcijomis.

Laikykitės gydytojo ar dietologo patarimo, valgykite įvairų patiekalų planą, kuriame būtų visų grupių maisto produktai, ir laikykitės rekomenduojamo kiekio.

Kai kurie diabetu sergantys žmonės turėtų valgyti kiekvieną dieną tuo pačiu metu, o kiti turi šiek tiek daugiau lankstumo kalbėdami apie valgymo laiką. Porcijos dydis taip pat yra labai svarbus diabetu sergantiems žmonėms. Pasitarkite su dietologu apie geriausią būdą tai valdyti.

Toliau pateikiami geriausi kiekvienos maisto grupės variantai žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu.

Daržovės

Krakmolingas ir ne krakmolingas daržoves galima vartoti, įskaitant:

• Brokoliai
• morkos
• pomidorai
• paprikos
• lapiniai žalumynai, pavyzdžiui, lapiniai kopūstai
• bulvės
• kukurūzai
• žaliosios pupelės

Vaisiai

Būkite atsargūs dėl daug cukraus turinčių vaisių, tokių kaip arbūzas, tačiau nedidelis šių medžiagų kiekis turi didelę maistinę naudą diabetu sergantiems žmonėms:

• apelsinai
• uogos
• melionas
• obuoliai
• vynuogės
• bananai

Grūdai

Sveiki grūdai turėtų sudaryti bent pusę visų cukriniu diabetu sergančių žmonių raciono, įskaitant:

• avižos
• miežių
• kvinoja
• kukurūzų miltai
• ryžiai
• kvieciai

Tam tikrus maisto produktus taip pat galima gaminti iš rupių produktų, įskaitant duoną, makaronus ir grūdus.

Baltymai

Mažai riebalų ir liesi baltymai gali padėti sukurti raumenų masę, nepakeliant riebalų ir gliukozės kiekio, pavyzdžiui:

Liesą mėsą ir žalias daržoves skanu ir saugu valgyti diabetu sergantiems žmonėms.

• kiaušiniai
• liesa jautiena arba kiauliena
• žuvis
• vištiena ar kalakutiena be odos
• žemės riešutai ir riešutai
• Džiovintos pupelės
• žirniai, pavyzdžiui, avinžirniai arba skaldyti žirniai
• mėsos alternatyvos, tokios kaip tofu

Pieninė

Vartokite tik neriebų, nepienišką ar neriebų sūrį, pieną ir jogurtą.

Maistas su širdžiai naudingais riebalais

Ne visi riebalai prisideda prie diabeto, o kai kurie riebalų tipai padeda apsaugoti nuo jo poveikio širdžiai, įskaitant:

• sėklos ir riešutai
• lašišos, tuno ir skumbrės
• avokadas
• kambario temperatūroje skystos formos aliejai, pavyzdžiui, alyvuogių aliejus

Maistas, kurio reikėtų vengti

Diabeto dieta neturėtų apimti:

• keptas maistas
• sūrus maistas, pavyzdžiui, bulvių traškučiai
• saldus maistas, įskaitant saldainius, ledus ir pyragus
• gėrimai, į kuriuos pridėta cukraus, pavyzdžiui, soda ir energetiniai gėrimai

Saldintus gėrimus turėtų pakeisti vanduo. Cukrą bet kurioje kavoje ar arbatoje pakeiskite dirbtiniais saldikliais, tokiais kaip stevija. Moterys bet kurią dieną turėtų išgerti ne daugiau kaip vieną alkoholinį gėrimą, o vyrai turėtų apriboti alkoholio vartojimą ne daugiau kaip dviem gėrimais.

Alkoholis gali per daug sumažinti gliukozės kiekį kraujyje žmonėms, vartojantiems insuliną, padidindamas hipoglikemijos riziką. Valgant maistą geriant alkoholį, rizika gali sumažėti.

Spustelėkite čia, kad sužinotumėte apie įvairias insulino rūšis ir kaip jie gali paveikti valgymo laiką.

Atimti

Ankstyvoje stadijoje cukriniu diabetu sergantis asmuo gali pakeisti aukštą gliukozės kiekį kraujyje reguliariai, vidutiniškai ar intensyviai mankštindamasis, svorio metimą ir subalansuotą, mažai cukraus turinčią dietą.

Kai išsivysto visiškas diabetas, jis dažnai būna neišgydomas, tačiau jo poveikiui valdyti yra daugybė galimybių.

Tai apima insuliną, kurį žmonės paprastai švirkščia naudodami adatą ir švirkštą ar švirkštimo priemonę, ir daugybę vaistų cukraus kiekiui kraujyje reguliuoti bei insulino absorbcijai ir gamybai gerinti.

Taip pat yra chirurgijos, tokios kaip bariatrinė chirurgija ir dirbtinė kasa. Tačiau tai yra paskutinė išeitis ir dažnai neįtraukiama į draudimo apsaugą.

Klausimas:

Ar visada turėsiu vartoti insuliną, jei sergu 1 tipo cukriniu diabetu?

A:

Jei sergate 1 tipo cukriniu diabetu, visada turėsite vartoti insuliną. Vienintelis vaistas yra kasos ar salelių ląstelių persodinimas.

Suzanne Falck, MD, FACP Atsakymai atspindi mūsų medicinos ekspertų nuomonę. Visas turinys yra tik informacinis ir neturėtų būti laikomas medicinos patarimu.