INJEKCIJOS PSORIAZEI GYDYTI: TIPAI, NAUDA IR RIZIKA - DERMATOLOGIJA

Injekcijos psoriazei gydyti: ką reikia žinoti

Psoriazei gydyti yra vis daugiau injekcinių vaistų - būklė, kai žmogaus organizme atsiranda odos ląstelių perteklius, lemiantis odos pokyčius ir kitus simptomus.

Mokslininkai tiksliai nežino, kas sukelia psoriazę, tačiau mano, kad tai atsitinka, kai imuninė sistema užpuola sveikas ląsteles, todėl odos ląstelės auga per greitai.

Psoriazė yra lėtinė būklė. Šiuo metu nėra gydymo, tačiau gydymas gali padėti suvaldyti simptomus, o naujesni gydymo būdai yra veiksmingesni nei ankstesni, taikant kai kurias psoriazės rūšis.

Žmonės psoriazei gydyti tradiciškai vartojo nereceptinius gydymo būdus, gyvenimo būdo priemones ir kai kuriuos receptinius vaistus, tačiau kai kuriems simptomams gydytojai dabar gali skirti injekcinius vaistus, žinomus kaip biologinius, kai simptomai yra vidutinio sunkumo ar sunkūs.

Pastaraisiais metais Maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino daugybę naujų vaistų ir yra vilties, kad tai gali žymiai pagerinti psoriaze sergančių žmonių gyvenimo kokybę.

Kaip ir vartojant kitus vaistus, galimas šalutinis poveikis. Prieš paskirdamas vaistą, gydytojas tai aptars su asmeniu.

Biologika

Kai kurie injekciniai vaistai gali padėti sumažinti psoriazės simptomus ir progresavimą.

Dauguma injekcinių vaistų psoriazei gydyti yra žinomi kaip biologiniai vaistai arba „biologiniai vaistai“.

Šie vaistai nukreipti į imuninę sistemą. Skirtingi biologiniai vaistai veikia skirtingai, tačiau visi jie nukreipti į citokinus - tam tikrą baltymą, kurį gamina imuninė sistema.

Normaliomis sąlygomis citokinai vaidina svarbų vaidmenį apsaugant organizmą nuo kenksmingų ar nepageidaujamų medžiagų. Kai organizmas gamina papildomus citokinus kaip imuninio atsako dalį, atsiranda uždegimas. Paprastai tai praeina, tačiau kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, psoriaze, imuninis atsakas išlieka ir uždegimas tęsiasi.

Mokslininkai biologinius preparatus gamina iš gyvų ląstelių, kurias jie užaugina laboratorijoje. Iš šių ląstelių jie surenka specialius baltymų tipus ir vartoja šiuos baltymus vaistuose. Šiais vaistais siekiama išspręsti psoriazės simptomus, sumažinant papildomą imuninę veiklą, kurią sukelia psoriazė.

FDA patvirtino keletą vaistų psoriazei gydyti.

Kai kurie iš šių vaistų gali nukreipti specialias imuninės sistemos T ląsteles. Kiti gali sustabdyti imuninės sistemos baltymų augimą.

Gydytojai paprastai skiria šiuos vaistus tik tada, kai žmogaus psoriazė yra vidutinio sunkumo ar sunki ir kai kiti gydymo būdai neveikia.

Interleukinas-12 ir -23

Interleukinas-12 (IL-12) ir interleukinas-23 (IL-23) yra du baltymai, kuriuos organizmas gamina kaip imuninio atsako dalį. Jie yra susiję su psoriazės simptomais. Užblokavus šių baltymų veiksmus, gali sumažėti psoriazės uždegimas.

Ustekinumabas (stelara) yra IL-12 blokatorius, FDA patvirtintas įvairių tipų psoriazei gydyti. Jis jungiasi ir su IL-12, ir su IL-23 ir sumažina jų poveikį organizmui.

FDA taip pat patvirtino šiuos IL-23 blokatorius plokštelių ir kitų rūšių psoriazei gydyti:

Guselkumabas („Tremfya“)
Tildrakizumabas (Ilumya)
Risankizumabas (Skyrizi)

Risankizumabas šiuo metu laukia FDA patvirtinimo.

Interleukinas-17A

IL-17A yra dar vienas baltymas, kuris, atrodo, sukelia imuninės sistemos reakciją, galinčią sukelti psoriazę. Užblokavus šį veiksmą, taip pat galima išvengti šios reakcijos.

FDA patvirtintų psoriazės injekcijų, blokuojančių IL-17A, pavyzdžiai:

secukinumabas (Cosentyx)
ixekizumabas (Taltzas)
brodalumabas (Siliq)

Naviko nekrozės faktoriaus alfa blokatoriai

Baltymai, vadinami citokinais, gali sukelti uždegimą organizme. Naviko nekrozės faktorius alfa (TNF-alfa) yra viena iš citokinų rūšių.

Kai žmogus serga tokiomis ligomis kaip reumatoidinis artritas ar psoriazė, organizmas gamina per daug TNF-alfa. TNF-alfa gamybos blokavimas teoriškai turėtų užkirsti kelią tam tikriems psoriazės simptomams.

FDA patvirtino šiuos TNF-alfa blokatorius psoriazei gydyti:

adalimumabas (Humira)
certolizumabo pegolis (Cimzia)
etanerceptas („Enbrel“)
golimumabas (Simponi)
infliksimabas (Remicade)

Gydytojas Remicade suleis į veną (IV), o ne į standartinę injekciją.

Gydytojas turėtų pasikalbėti su asmeniu apie galimus vaistus, jų vartojimą ir galimą šalutinį poveikį. Jie pasirinks vaistą, tinkamą žmogaus psoriazės tipui.

Jie taip pat turėtų stebėti asmenį, norėdami patikrinti, ar nėra nepageidaujamų padarinių, ir gali pasiūlyti alternatyvą, jei viena iš variantų atrodo netinkama.

Metotreksatas

Gydytojas gali skirti kitą vaistą - metotreksatą (Trexall, Rheumatrex) - psoriazei gydyti. Metotreksatas yra sisteminis vaistas. Tai reiškia, kad jis veikia visame kūne, kaip ir biologiniai vaistai, tačiau jis nėra biologinis.

Vietoj to tai yra ligą modifikuojantis antireumatinis vaistas arba DMARD. Jis veikia slopindamas imuninę sistemą, tačiau tai daro kitaip nei biologiniai vaistai.

Gydytojas gali skirti šį vaistą kartu su biologiniu ar kitokiu gydymu. Kiekvienam deriniui reikia FDA patvirtinimo, nes derinant tam tikrus vaistus gali padidėti neigiamo poveikio rizika.

Metotreksatas yra tiek geriamasis vaistas tablečių pavidalu, tiek injekcinis.

Metotreksatas gali sukelti tam tikrą šalutinį poveikį. Vaistai, mažinantys imuninės sistemos veikimą, gali padidinti infekcijų riziką. Tyrimai parodė, kad metotreksato derinimas su kitais vaistais gali padidinti šią riziką.

Iš pradžių gydytojai metotreksatą skyrė didesnėmis dozėmis kaip chemoterapijos priemonę vėžiui gydyti. Dabar jie jį naudoja daugybei sveikatos sutrikimų, įskaitant psoriazę ir reumatoidinį artritą, gydyti.

Privalumai ir trūkumai

Švirkščiami vaistai veiksmingai palengvina vidutinio sunkumo ar sunkių psoriazės simptomų simptomus.

TNF alfa blokatorių injekcijos taip pat gali padėti sumažinti ilgalaikį sąnarių pažeidimą pacientams, sergantiems psoriaziniu artritu.

Injekcijos dažnumas žmogui gali skirtis nuo du kartus per savaitę iki 1 kartą per 3 mėnesius.

Kai kuriems iš šių gydymo būdų žmogus kiekvieną kartą turės eiti į gydytojo kabinetą. Kitiems jie gali išmokti jį naudoti namuose.

Reguliarus apsilankymas pas gydytoją dėl injekcijos gali būti sutrikdantis, tačiau tai taip pat leidžia gydytojui stebėti simptomus ir patikrinti, ar nėra neigiamų vaisto reakcijų.

Rizika

Jei pastebi neigiamą poveikį, asmuo turėtų pasikalbėti su savo gydytoju.

Narkotikai, veikiantys imuninę sistemą, gali turėti rimtų šalutinių poveikių.

Jie gali palikti žmogų labiau linkusį į infekcijas, tokias kaip tuberkuliozė (TB).

Prieš gydymą ir jo metu gydytojas patikrins asmenį dėl tuberkuliozės.

Biologinių vaistų poveikis nėštumui tebėra neaiškus. Dėl šios priežasties gydytojai juos retai skiria nėščioms ar maitinančioms moterims.

Su psoriazės injekcijomis susijęs šalutinis poveikis gali būti nuo lengvo iki sunkaus.

Neigiamas biologinių vaistų poveikis

Dažnesnis šalutinis poveikis yra:

didesnė kvėpavimo takų ar šlapimo takų infekcijų rizika
galvos skausmas
į gripą panašūs simptomai, tokie kaip mažai energijos ir kūno skausmai
reakcijos injekcijos vietoje, tokios kaip paraudimas, patinimas ar diskomfortas

Retesnis šalutinis poveikis yra:

kraujo sutrikimai
didesnė tam tikrų vėžio rūšių rizika
padidėjusi rimtų nervų sistemos sutrikimų, įskaitant išsėtinę sklerozę (IS), nervų sistemos uždegimą ir priepuolius, rizika

Neigiamas metotreksato poveikis

Metotreksatas nėra biologinis vaistas, jis turi skirtingą šalutinį poveikį. Dažniausi yra šie:

pykinimas
apetito praradimas
nuovargis

Ilgalaikis gydymas metotreksatu gali sukelti:

kepenų pažeidimas
pasikeičia raudonųjų ir baltųjų kraujo kūnelių gamyba

Gydytojas turėtų informuoti psoriazės injekcijas atliekantį asmenį apie galimą šalutinį poveikį ir jų simptomus. Kiekvienas, kuriam pavartojus vaisto atsiranda naujų ar pablogėjusių simptomų, turėtų kreiptis į savo gydytoją.

Kitos gydymo galimybės

Yra keletas skirtingų psoriazės tipų, todėl jiems gali reikėti skirtingų būdų.

Skirdamas gydymą, gydytojas atsižvelgs į:

psoriazės tipas
kur yra simptomai
kiek sunkūs simptomai

Vietiniai gydymo būdai

Daugelis žmonių naudoja vietinius gydymo būdus, kad pašalintų išorinius psoriazės simptomus.

Vietiniai kortikosteroidai gali sumažinti odos uždegimą lengvos ar vidutinio sunkumo psoriazės atveju.

Tačiau ilgalaikis steroidų vartojimas gali sukelti šalutinį poveikį, įskaitant padidėjusią kataraktos ir osteoporozės riziką.

Kiti gydymo būdai:

geriamieji ir vietiniai vitamino D analogai
antralinas („Dritho-Scalp“)
kalcineurino inhibitoriai, tokie kaip takrolimuzas (Prograf)
salicilo rūgštis
akmens anglių degutas
drėkikliai
vietiniai retinoidai, tokie kaip tazarotenas (Tazorac, Avage)

Drėkinamųjų kremų, tinkamų psoriaze sergantiems žmonėms, galima įsigyti internetu.

Papildomos vaistų galimybės

Kiti geriamieji vaistai yra geriamieji kortikosteroidai, retinoidai ir ciklosporinas.

Geriamieji kortikosteroidai yra sisteminė terapija, galinti pagerinti viso kūno simptomus. Gydymas steroidais gali turėti neigiamą poveikį. Tai gali būti atšokusi psoriazė arba sunkesnės ligos formos sukėlimas, tačiau kaip tai paveikia psoriaze sergantį asmenį, lieka neaišku, rodo 2012 m. Paskelbtas tyrimas.

Retinoidai (soriatinas, acitretinas) yra vitamino A. forma. Jie yra geriami arba vietiniai. Jie gali padėti kai kuriems žmonėms, tačiau gali užtrukti keletą mėnesių, kol bus pastebėtas poveikis.

Ciklosporinas yra imunitetą slopinantis vaistas, kurį žmonės gali vartoti kasdien. Kai kuriems žmonėms tai gali būti naudinga. Gydytojas turės stebėti asmens kraujospūdį ir inkstų sveikatą.

Apremilast (Otezla) yra DMARD, kuris gali sumažinti psoriazės plokštelių dažnį. Žmonės gali tai vartoti per burną. 2017 m. Apžvalgos autoriai apibūdino ją kaip „gerai toleruojamą“. Vartotojui nereikia nuolatinių laboratorinių tyrimų, kad būtų galima stebėti neigiamą poveikį.

Apremilast yra fosfodiesterazės 4 (PDE4) inhibitorius. Tyrimais nustatyta sąsajų tarp PDE4 ir uždegimo, sukeliančio psoriazę, todėl PDE4 inhibitoriaus vartojimas gali padėti sumažinti psoriazės plokštelių dažnį.

Namų gynimo priemonės

Gali padėti šviesos terapija. Tai apima tam tikros ultravioletinės (UV) šviesos poveikį odai, dažniausiai gydytojo kabinete.

Pernelyg didelis UV spindulių poveikis gali padidinti odos vėžio riziką. Bent viename tyrime padaryta išvada, kad saulės spinduliai gali būti naudingi psoriaze sergančiam asmeniui, tačiau jie turi tai spręsti lėtai ir atsargiai, nes per daug saulės gali pabloginti simptomus.

Žmonės, gyvenantys rajone, kuriame mažai saulės, turėtų paklausti savo gydytojo apie dirbtinio šviesos šaltinio, pavyzdžiui, šviesos dėžutės, naudojimą.

Gyvenimo būdo pokyčiai

Kontroliuojamas saulės spindulių kiekis gali padėti sumažinti simptomus.

Psoriazė yra uždegiminė odos liga. Kai kurie gyvenimo būdo pasirinkimai gali sukelti uždegimą, jie gali pabloginti psoriazės simptomus.

Pavyzdžiai:

stresas
rūkymas
intensyvus ar ilgalaikis saulės poveikis

Šie veiksniai gali nesukelti simptomų visiems, sergantiems psoriaze, tačiau jei asmuo juos pašalina, gali pastebėti, kad jų simptomai pagerėja.

Alkoholis gali turėti įtakos vaistų nuo psoriazės veikimui, todėl alkoholio vengimas gali padėti kai kuriems žmonėms.

Namų gynimo priemonės

Maudymasis su drungnu vandeniu gali padėti, ypač jei asmuo į vandenį įpila vieną iš šių dalykų:

bekvapis vonios aliejus
koloidinis avižiniai dribsniai
Negyvosios jūros druskos
Epsomo druskos

Taip pat gali būti naudinga drėkintuvus tepti odą po maudynių.

Kada kreiptis į gydytoją

Kiekvienas, kuris gauna injekcinius vaistus nuo psoriazės, turėtų kreiptis į savo gydytoją, jei pajus infekcijos požymius. Jie gali greitai pablogėti ir būti sunkiau gydomi, jei asmens vaistai nukreipti į imuninę sistemą.

Infekcijos simptomai yra:

karščiavimas
kosulys
į gripą panašūs simptomai
opos, kurios negyja

Asmuo taip pat turėtų kreiptis į savo gydytoją, jei pastebi kitus vaisto simptomus ar šalutinį poveikį, arba jei jų simptomai pablogėja. Kartais po kurio laiko biologinis preparatas tampa mažiau efektyvus. Gydytojui gali tekti koreguoti dozę arba pasiūlyti kitokį vaistą.