Kas gali pretenduoti į Medicare D dalį?

Kad galėtumėte pasinaudoti D dalies plano privalumais, pirmiausia turite būti tinkami prisiregistruoti. Yra konkretūs kriterijai, kuriuos turite atitikti, kad galėtumėte dalyvauti programoje.

Norėdami gauti D dalį, pirmiausia turite būti tinkami „Medicare“ apskritai. „Medicare“ tinkamumo taisyklės yra paprastos. Be to, yra ir kitų specialių registracijos į D dalį taisyklių, kurias turite žinoti.

Briannos Gilmartin iliustracija, „Verywell“

Amerikos kaklaraiščiai

„Medicare“ yra federalinė sveikatos priežiūros programa, kurią amerikiečiai moka su mokesčiais. Tikslinga, kad vyriausybė norėtų įsitikinti, kad jūs turite ryšių su šalimi, kol jie jums neleis pasinaudoti šia išmoka.

Norėdami gauti „Medicare“, turite būti JAV pilietis arba teisėtas gyventojas, turintis žaliąją kortelę.

Nuolatiniai legalūs gyventojai turi gyventi šalyje mažiausiai penkerius metus iš eilės. Maža to, penkeri iš tų metų turi būti nedelsiant pateikti prieš juos „Medicare“.

Medicinos poreikis

Antrasis „Medicare“ tinkamumo reikalavimas yra įrodyti medicininį poreikį. Medicare čia nepalieka vietos interpretacijai. Jūs galėsite dalyvauti programoje, jei atitiksite bent vieną iš šių kriterijų.

Amžius

Jūs esate 65 metų ar vyresnis. Daugiau nei 60 procentų šios amžiaus grupės amerikiečių turi dvi ar daugiau lėtinių ligų. Net jei šiuo metu neturite jokių medicininių problemų, rizika susirgti yra statistiškai didesnė.

Amiotrofinė šoninė sklerozė (ALS)

Ši būklė, dar vadinama Lou Gehrigo liga, yra sekinanti neurologinė liga, kuri silpnina jūsų raumenis. Jums bus automatiškai suteikta teisė į „Medicare“ tuo metu, kai diagnozuojama, neatsižvelgiant į tai, kiek jums metų.

Inkstų liga

Jūs sergate galutinės stadijos inkstų liga (ESRD). Tai nereiškia, kad jūsų inkstai tiesiog sunkiai išgyvena. Tai reiškia, kad jūsų inkstai veikia taip blogai, kad jums reikia dializės ar inksto transplantacijos, kad galėtumėte likti gyvi. Norėdami gauti „Medicare“, jūs ar jūsų sutuoktinis taip pat turite sumokėti tam tikrą socialinio draudimo mokesčių sumą į sistemą.

Kitos negalios

Turite negalią, kuri turėtų trukti ilgiau nei 12 mėnesių. Ši negalia gali būti dėl bet kokių priežasčių, tačiau ji turi būti patvirtinta norint gauti socialinės apsaugos neįgaliųjų draudimą (SSDI), kad būtų galima naudotis „Medicare“. Negalite užsiregistruoti „Medicare“, kol 24 mėnesius nesinaudojote SSDI.

Arba galite turėti negalią, kurią pripažįsta Geležinkelio pensininkų taryba. Tokiu atveju „Medicare“ tinkamumas prasidėtų iškart.

D dalis. Tinkamumas naudotis „Medicare“

Kai turėsite teisę į „Medicare“, galėsite nuspręsti, į kurias dalis norite užsiregistruoti - A, B, C ar D dalis.

Pirmasis jūsų sprendimas bus pasirinkti „Original Medicare“ (A ir B dalys) ar „Medicare Advantage“ (C dalis) planą. Jūs negalite turėti abiejų. Aiškumo dėlei „Medicare Advantage“ planuose siūloma viskas, ką daro A ir B dalys, tačiau gali suteikti papildomų privalumų už papildomą kainą.

Norėdami kreiptis dėl D dalies, galite užsiregistruoti A dalyje, B dalyje arba abiejose. Nėra galimybės kreiptis vien į D dalį.

Arba galite pasirinkti užsiregistruoti į „Medicare Advantage“ planą. Yra „Medicare Advantage“ receptinių vaistų planai (MA-PD planai), kurie apima D dalies aprėptį.

Apibendrinant, norėdami gauti D dalies aprėptį, turėsite turėti vieną iš šių „Medicare“ planų ar derinių:

• D dalis + A dalis
• D dalis + B dalis
• D dalis + Originalus „Medicare“ (A ir B dalys)
• MA-PD

Kartais jums gali būti suteikta teisė į „Medicare“, bet jums neleidžiama dalyvauti D dalies plane. Tai atsitinka, kai gyvenate už šalies ar JAV teritorijos ribų. Grįžę į Jungtines Valstijas galėsite prisiregistruoti. Kai esate kalinamas, jūs gaunate išmokas iš kalėjimų sistemos, o ne iš Medicare. Galite būti įtraukti į D dalį po to, kai būsite paleistas.

Dvigubas tinkamumas naudotis „Medicaid“

Milijonai amerikiečių kasmet gali gauti „Medicare“ ir „Medicaid“. Šis dvigubas tinkamumas gali suteikti papildomą naudos gavėjų aprėptį, tačiau kartu atsiranda ir papildomas reglamentavimas. Svarbu pažymėti, kad abi programas valdo ta pati federalinė agentūra - Medicare ir Medicaid Services centrai (CMS).

Nors D dalies planai yra savanoriški daugumai „Medicare“ naudos gavėjų, tie, kurie turi dvigubą teisę, neturi pasirinkimo. „Medicaid“ reikalauja, kad iškart užsiregistruotumėte į „Medicare“, kai tik turite teisę, ir tai apima registraciją į D dalies planą. Jei neprisiregistruosite patys, vyriausybė jus automatiškai įtrauks į „Original Medicare“ ir D dalies planą. Vėliau turėsite galimybę pakeisti MA-PD arba pasirinkti kitą D dalies planą.

Ką reiškia būti tinkamam „Medicare“ ir „Medicaid“

Tinkamumas šeimos nariams

Skirtingai nuo kitų rūšių draudimo planų, jūs negalite pasidalinti savo „Medicare“ išmokomis su niekuo kitu. Tai reiškia, kad jūsų sutuoktinis ir išlaikytiniai turės rasti savo aprėptį.

Jei jūsų šeima pasikliauja jumis sveikatos draudimu, galite apsvarstyti galimybę laikytis savo privataus plano, kol bus galima susitarti dėl kitos draudimo. Bet saugokis. Vėlai užsiregistravus „Medicare“, ateityje gali būti taikomos brangios baudos. Kiekvieno žmogaus finansinė padėtis yra skirtinga, ir jūs turėsite nuspręsti, kas jums labiausiai tinka.

Ką apima „Medicare D“ dalis?