Miunchauseno sindromas pagal įgaliojimą

Faktinis sutrikimas, primetamas kitam (FDIA), yra psichinė liga. Tai priverčia žmogų sufabrikuoti priklausomo asmens ligą, todėl išlaikomasis gauna nereikalingą medicininį gydymą. Asmuo to nedaro siekdamas finansinės naudos.

Kadaise FDIA pagal įgaliojimą buvo vadinama Miunchauzeno sindromu, ir tai yra sunki prievartos forma. Nereikalingą medicininį gydymą gaunantis išlaikytinis miršta 6–10% pripažintų atvejų.

Labiausiai tikėtina, kad santykiai sieja motiną ir vaiką, o FDIA dažniausiai kyla dėl netinkamo prisitaikymo sutrikimo ar dėmesio poreikio.

Kita faktinio sutrikimo rūšis yra faktinis sutrikimas, primetamas sau (FDIS). FDIS sergantis asmuo pats susigalvoja ligos požymius ar simptomus.

Kas yra FDIA?

FDIA sergantis asmuo gali sugalvoti požymius ir simptomus rūpinamam asmeniui.

FDIA yra psichinės sveikatos problema. FDIA sergantys tėvai ar rūpintojai kreipiasi pagalbos į išlaikomą asmenį, kuriam jos nereikia.

Daugiau nei 90% atvejų FDIA sergantis asmuo yra vaiko motina. Paprastai išlaikytinis yra vaikas iki 6 metų, tačiau tai gali būti vyresnė paauglė arba pažeidžiamas bet kokio amžiaus suaugęs asmuo.

Globėjas turi naudos gaudamas pagyrimą už jų atsidavimą ir plėtodamas santykius su gydytojais ir kitais sveikatos priežiūros darbuotojais.

Ekspertai apibūdina FDIA kaip „palyginti retą“, tačiau dažnai neteisingai diagnozuojamą. Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas, penktasis leidimas (DSM-5) praneša, kad maždaug 1% ligoninėse esančių žmonių gali atitikti faktinio sutrikimo kriterijus.

FDIA sergantis asmuo dažnai turi psichinės sveikatos problemų.

Simptomai

Gydytojas gali įtarti FDIA, jei tėvai ar globėjai pakartotinai kreipiasi dėl vaiko ar kito išlaikomo asmens, turinčio nepaaiškinamų simptomų, gydymo.

Žemiau rasite FDIA indikacijas.

Globėjoje:

• apibūdinant ligą taip, kad neatitiktų gydytojo pastebėjimų
• pateikiant neaiškią ir nenuoseklią informaciją apie išlaikytinio ligos istoriją
• be rūpesčių priima rizikingas intervencijas
• rodyti medicinos žinias, nepaisant medicininio išsilavinimo
• pakartotinai reikalaudamas tolesnių veiksmų
• siekiant sveikatos priežiūros darbuotojų dėmesio ir pritarimo
• turintys psichikos sveikatos problemų
• neturintis socialinio tinklo ar šeimos

Apie 10–25% žmonių, sergančių FDIA, taip pat sukelia simptomus patys.

Priklausomame asmenyje:

• rodantys netipinius sveikatos būklės požymius
• sergantys keliomis ligomis
• turintys normalius bandymų rezultatus
• nereaguoja į gydymą
• simptomus patiria tik tada, kai yra slaugytojas
• pakartotinai hospitalizuojami ir operuojami
• turint komplikacijų ar naujų simptomų po neigiamo tyrimo rezultato
• turintys nedaug lankytojų arba visai neturintys jų, o tik vienas globėjas

Kai asmuo, turintis FDIA, yra atsakingas už simptomus ar ligas, tai paprastai apima:

• priepuoliai
• galvos skausmas
• astma
• maisto alergijos
• virškinimo trakto problemos
• neurologiniai sutrikimai
• svorio metimas
• apnėja
• infekcijos ir karščiavimas
• kraujavimas
• inkstų problemos
• urologinės problemos

Kad išvengtų aptikimo, slaugytojas gali dažnai keisti gydytojus arba išvežti gydymą į įvairias ligonines.

Piktnaudžiavimo modeliai

Asmuo, sergantis FDIA, gali gaminti ar sukelti ligą įvairiais būdais. Pavyzdžiui, jie gali:

• išrasti požymius ir simptomus
• sugadinti bandymų rezultatus
• tepkite chemikalus ant išlaikytinio odos, kad būtų išbėrimas ar dirginimas
• simptomams sukelti vartokite vaistus, tokius kaip vidurius laisvinantys vaistai, insulinas ar psichoaktyviosios medžiagos
• sužaloti išlaikytinį
• sušvirkškite išlaikytinį išmatomis, kad atsirastų pūlinys

Poveikis išlaikytiniui gali būti ilgalaikis ir apimti:

• praleista mokykla ir kitos galimybės dėl daugybės hospitalizacijų
• fizinė rizika dėl nereikalingų procedūrų ir bandymų
• ilgalaikės psichinės sveikatos problemos

Priežastys

Tikslios FDIA priežastys nėra aiškios, tačiau ekspertai mano, kad tam įtakos gali turėti kita psichinė liga ar praeities trauminė patirtis.

Pagal DSM-5, FDIA gali išsivystyti po to, kai išlaikomasis dėl teisėtų priežasčių praleido laiką ligoninėje.

Be to, kai kurie žmonės, turintys FDIA, vaikystėje patyrė nepriežiūrą, prievartą ar kitokias traumas, pavyzdžiui, netekę šeimos nario.

Be to, asmens šeimoje gali būti neįprastų ligų ar santykių, į kuriuos liga atkreipė teigiamą dėmesį, istorija.

Diagnozė

FDIA gali būti sunku nustatyti, nes tai yra gana neįprasta ir todėl, kad gydytojai paprastai gali tikėtis, kad globėjai pasakys tiesą.

DSM-5 išvardyti šie FDIA kriterijai:

• klastojant požymius ar simptomus arba sužeidus kitą asmenį, siekiant apgauti
• pateikiant kitam asmeniui ligos požymius ir simptomus
• negaunantis jokio išorinio atlygio, pavyzdžiui, finansinės naudos.
• neturintys įrodymų apie kitą būklę, pavyzdžiui, tokią, kuri sukelia kliedesius

Gydytojas pažymi, kiek kartų asmuo rodė veiksmą, atitinkantį FDIA.

Jei gydytojas įtaria FDIA, jie gali pakviesti ekspertų grupę, įskaitant gydytojus, psichologus ir vaikų apsaugos darbuotojus, įvertinti skirtingus bylos aspektus.

Jie taip pat gali pakartotinai išbandyti kraujo ir šlapimo mėginius, kad patikrintų, ar nėra konkrečių ligos požymių ir ar nėra jokių pridėtų medžiagų, pavyzdžiui, kraujo šlapimo mėginiuose.

Be to, kai kurios ligoninės naudojo vaizdo kameras, kad padėtų patvirtinti diagnozę.

Gydymas

Įvairūs ekspertai gali suteikti slaugytojo ir išlaikytinio gydymą.

Gydymas gali apimti:

• psichoterapija ir konsultavimas
• šeimos terapija
• fizinė terapija

Globėjui

Psichoterapija gali padėti slaugytojui nustatyti savo veiksmų priežastis ir kaip išspręsti problemą. Tai gali reikėti mokytis užmegzti santykius, kurie nėra susiję su liga.

Šeimos terapija atkreipia dėmesį į šeimos įtampą ir tėvystės įgūdžius ir siekia skatinti sveikus vaiko ir globėjo santykius.

Efektyvus gydymas paprastai įmanomas, kai asmuo pripažįsta, kad problema egzistuoja. Gydymas gali būti sunkus, jei asmuo neigia, kad turi FDIA.

Dėl išlaikytinio

Komanda dirbs su išlaikomu asmeniu, kuris paprastai yra vaikas, kad atkurtų jų psichinę ir fizinę sveikatą.

Kraštutiniais atvejais vaikas turi išmokti gyventi dėl regos praradimo, sutrikusio judėjimo, smegenų pažeidimo ar panašių problemų.

Jiems gali būti naudinga ilgalaikė konsultacija kovojant su nerimu, traumomis ir stresu. Jiems taip pat gali tekti išmokti užmegzti ir palaikyti sveikus santykius, kurie nereiškia ligos.

Kiti iššūkiai gali būti pasivyti praleistą mokyklą, lavinti socialinius įgūdžius ir atkurti kitus įprastos vaiko kasdienybės aspektus.

„Outlook“

Ekspertai teigia, kad ilgalaikė perspektyva priklauso nuo to, kiek sunki žala ir kiek laiko gydytojai nustatė FDIA.

Kai kuriems žmonėms reikia visą gyvenimą gydyti psichinės sveikatos problemas ir palaikyti fizinius iššūkius.

Ekspertai taip pat ragina gydytojus žinoti apie raudonas vėliavas, kad diagnozė būtų nustatyta kuo anksčiau.

Internetiniai forumai taip pat gali suteikti paramą išgyvenusiems piktnaudžiavimo atvejus, susijusius su FDIA.