Menisko plyšimo apžvalga

Meniskas yra C formos kremzlės tipas, kuris sėdi kelio sąnaryje tarp šlaunies ir blauzdikaulio. Kiekvienas kelio sąnarys turi du mensici - vieną kelio išorėje (vadinamuosiuose šoniniuose meniskuose) ir vieną vidinėje kelio dalyje (vadinamuosiuose medicininiuose meniskuose).

Medialiniai ir šoniniai meniskai veikia kaip amortizatoriai, taip pat suteikia kelio amortizaciją ir stabilumą, todėl bet koks menisko plyšimas ar pažeidimas sukelia skausmą, patinimą ir kartais jausmą, kad kelias išleidžia. Nors kelio menisko plyšimai būdingi sportininkams, vyresnio amžiaus žmonėms taip pat gresia pavojus.

Norėdami diagnozuoti menisko plyšimą, gydytojas atliks ligos istoriją, fizinę apžiūrą ir paskirs vieną ar daugiau vizualinių tyrimų.

Nustačius diagnozę, gydytojas padės jums nuspręsti dėl geriausio gydymo plano, kuris dažnai apima nechirurgines galimybes, pavyzdžiui, priešuždegiminių vaistų vartojimą ir fizinę terapiją. Jei jūsų simptomai išlieka nepaisant konservatyvių priemonių, gydytojas gali rekomenduoti operaciją.

Alexandra Gordon iliustracija, Verywell

Simptomai

Menisko plyšimas sukelia kelio priekinės dalies skausmą arba kelio viduryje (nuo vidurinio menisko plyšimo, kuris yra dažnesnis), arba kelio šone (nuo šoninio menisko plyšimo). Įdomu tai, kad kaip dažnai būna suplyšus meniskui, žmogus vis tiek gali vaikščioti ir netgi toliau sportuoti iškart po traumos. Tačiau per dieną ar dvi kelias nemaloniai patinsta ir sustingsta.

Kartu su skausmu, patinimu ir standumu, priklausomai nuo sužalojimo rūšies ir sunkumo, kiti simptomai gali būti:

• Gaudantis ar spustelėjęs pojūtis einant
• Nesugebėjimas sulenkti ar visiškai ištiesti kelio
• Kelio pojūtis (kelio nestabilumas)

Priežastys

Dažniausiai menisko plyšimas atsiranda dėl ūmaus kelio sužalojimo, dažnai dėl staigaus kelio susisukimo, kai pritūpiama sportuojant. Sporto, kuris padidina žmogaus riziką susirgti menisko plyšimu, pavyzdžiai:

• Futbolas
• Futbolas
• Krepšinis
• Beisbolas
• Slidinėjimas
• Imtynės

Tačiau menisko ašaros gali atsirasti ir dėl su amžiumi susijusių degeneracinių (nusidėvėjimo) pokyčių (kelio sąnario artrozės). Senstant žmonėms meniskai silpsta, tampa trapesni ir linkę į pažeidimus. Menisko plyšimui sukelti gali pakakti kasdienių judesių, tokių kaip netinkamas kėlimasis nuo kėdės.

Diagnozė

Menisko plyšimo diagnozei reikalinga ligos istorija, fizinė apžiūra ir vizualizacija.

Medicinos istorija

Gydytojo paskyrimo metu jis užduos kelis klausimus apie jūsų kelio skausmą. Tokių klausimų pavyzdžiai:

• Kur tiksliai yra jūsų kelio skausmas?
• Ar jūsų kelio patinimas atsirado staiga, ar jis palaipsniui vystėsi dienomis?
• Ar jaučiate kitus simptomus, išskyrus skausmą ir patinimą, pvz., Kelio išleidimą ar negalėjimą sulenkti ar ištiesti kelio?
• Ar patyrėte kokią nors traumą ar kelio traumą?
• Ar jums yra žinoma kelio sąnario artrozė?

Medicininė apžiūra

Paėmęs ligos istoriją, gydytojas atliks fizinį egzaminą, kurio metu jis apžiūrės, paspaus ir judins jūsų kelio sąnarį, kad įvertintų patinimą, švelnumą, jo judesių amplitudę ir spustelėjimą sąnaryje. taip pat patikrinkite kojų raumenų jėgą ir įvertinkite savo eiseną bei sugebėjimą savarankiškai visiškai ištiesti ar sulenkti kelį.

Vienas klasikinis testas, naudojamas įvertinti menisko pažeidimus, vadinamas McMurray testu.

Kaip atliekamas McMurray testas

Vaizdavimas

Net jei gydytojas įtaria menisko plyšimą, jis pirmiausia gali užsisakyti jūsų kelio rentgenogramą, kad įvertintų, ar nėra kaulų lūžių ar kitų kelio skausmo požymių, pavyzdžiui, osteoartrito.

Tačiau apskritai auksinis standartas arba pagrindinis testas menisko plyšimui diagnozuoti ir įvertinti yra kelio magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

Diferencinės diagnozės

Kitos su keliais susijusios diagnozės gali sukelti skausmą ir simptomus, imituojančius menisko plyšimą. Du klasikiniai pavyzdžiai:

Priekinio kryžminio raiščio sužalojimas

Priekinis kryžminių raiščių (AKL) plyšimas gali atsirasti, kai sportininkas staiga pakeičia kryptį arba neteisingai nusileidžia nuo šuolio. Kartais AKL plyšimas atsiranda kartu su medialiniu menisko plyšimu.

Tokias traumas dažnai galima išskirti turint gerą istoriją. ACL ašara gali sukelti „spragsantį“ garsą ar pojūtį ir dažnai sukelti iškart patinimą. Priešingai, izoliuoto medialinio menisko plyšimo patinimas turi tendenciją vystytis palaipsniui per vieną ar dvi dienas. MRT gali patvirtinti vieną ar abi diagnozes.

Šalutinis raiščių sužalojimas

Dėl šalutinių raiščių sužalojimų taip pat gali atsirasti kelio skausmas ir patinimas, pvz., Menisko plyšimas. Tai gali būti medialinis šalutinis raištis (esantis kelio viduje) arba šoninis rutulinis raištis (esantis kelio išorėje).

Raiščių traumos linkusios atsirasti dėl tiesioginio smūgio į kelį (pavyzdžiui, per futbolo žaidimą), ir panašiai kaip ACL plyšimas, jie gali atsirasti kartu su menisko plyšimu.

Išsamus fizinis egzaminas gali padėti atskirti kelio raiščio ir menisko traumas. Pvz., Medialinio ar šoninio šalutinio raiščio pažeidimo skausmas jaučiamas tiesiai virš pažeisto raiščio, tuo tarpu menisko ašaromis skausmas juntamas palei kelio sąnario plokštumą tiek medialiai, tiek iš šono. Be to, esant menisko plyšimams, skausmas paprastai gerokai pablogėja visiškai ištiesus arba sulenkus kelį.

Kaip ir ACL plyšimo atveju, MRT gali išsiaiškinti užstato raiščius, palyginti su menisko pažeidimais.

Galimos kelio skausmo priežastys

Gydymas

Nors galite manyti, kad menisko plyšimui gydyti reikalinga operacija, taip dažniausiai nėra. Dažniausiai meniskui išgydyti reikia ne chirurginės terapijos.

Nechirurginiai variantai

Pradinis menisko plyšimo gydymas yra R.I.C.E. protokolas:

• Poilsis atliekant modifikuotą veiklą.
• Kelis kartus per dieną 15–20 minučių trukmės seansams uždėkite ant kelio ledą ar šaltą pakuotę.
• Norėdami išvengti papildomo patinimo, suspauskite kelį petnešomis ar kelio rankove.
• Pakelkite koją virš širdies, apledėdami ją ar visada ilsėdamiesi / atsipalaiduodami.

Norėdami dar labiau sumažinti skausmą ir patinimą, gydytojas taip pat gali patarti vartoti geriamąjį nesteroidinį vaistą nuo uždegimo (NVNU). Kartais, norint sumažinti uždegimą ir palengvinti skausmą, į kelio sąnarį suleidžiama steroidų (kortizono).

Po R.I.C.E. protokolas ir tinkama gydytojo diagnozė, paprastai seka kineziterapija.

PT suplėšytam meniskui

Jei po keturių iki šešių savaičių modifikuotos veiklos ir kineziterapijos vis dar skauda ir (arba) vis dar negalite grįžti prie prieš traumą susiėmusių veiksmų, gali būti rekomenduojama atlikti operaciją.

Tačiau atkreipkite dėmesį, kad nechirurginis gydymas beveik visada yra idealus pasirinkimas menisko ašaroms, atsirandančioms dėl degeneracinių pokyčių, gydyti. Taip yra todėl, kad tyrimai parodė, kad ilgalaikiai rezultatai nepagerėja žmonėms, turintiems degeneracinį menisko plyšimą, atlikus operaciją.

Pavyzdžiui, vienas tyrimas parodė, kad kliniškai reikšmingo skirtumo tarp tų, kuriems buvo vykdoma prižiūrima 12 savaičių mankštos terapijos programa, ir tų, kuriems buvo atlikta degeneracinių medialinių meniskų ašarų operacija, nėra. Tiesą sakant, mankštos terapijos programos dalyviai turėjo šlaunies raumenų jėgos pagerėjimas, palyginti su tais, kuriems buvo atlikta operacija - teigiamas rezultatas.

Chirurgija

Operacijos rezultatai geriausi, kai pagrindiniai menisko plyšimo simptomai yra mechaniniai. Tai reiškia, kad menisko plyšimas sukelia kelio gaudymo ar fiksavimo pojūtį. Kitaip tariant, kai menisko plyšimas sukelia tik skausmą, operacijos rezultatai gali būti ne tokie patikimi.

Menisko plyšimui gydyti yra trijų tipų operacijos:

Artroskopinė meniskektomija

Meniskektomija yra procedūra, padedanti pašalinti suplėšytą menisko dalį. Ši procedūra atliekama kur kas dažniau nei menisko taisymas. Meniskektomija atliekama norint pašalinti pažeistą menisko dalį, paliekant kuo daugiau sveiko menisko. Meniskektomija paprastai greitai atsigauna ir leidžia greitai atnaujinti veiklą.

Menisko taisymas

Menisko taisymas - tai chirurginė procedūra, atliekama pažeistam meniskui atstatyti. Menisko atstatymas gali atkurti normalią kelio anatomiją, o sėkminga ilgalaikė prognozė yra geresnė. Tačiau menisko atstatymas yra reikšmingesnė operacija, sveikimas yra ilgesnis ir dėl menisko riboto kraujo tiekimo ne visada įmanoma.

Menisko transplantacija

Menisko transplantacija susideda iš mirusio paciento donoro menisko įdėjimo į asmenį, kuriam buvo pašalintas meniskas. Idealus menisko transplantacijos pacientas yra tas, kuriam buvo pašalintas meniskas ir vėliau prasideda kelio skausmas.

Menisko transplantacija atliekama ne dėl ūmaus menisko plyšimo, o tada, kai pašalinus visą meniską nuolat patiriami kelio skausmai.

Ilgalaikė prognozė

Kai plyšite kelio meniskas, kyla pavojus smūgio sugerties sąnariui. Dėl to padidėja kelio sąnario kremzlės paviršiaus pažeidimo rizika. Menisko praradimas labiau apkrauna sąnario kremzlinius paviršius, todėl labiau tikėtina, kad jie išsivystys nusidėvėjimo artritu.

Aukštoji pusė yra ta, kad galite pakeisti gyvenimo būdą, kad sumažintumėte riziką susirgti artritu po menisko plyšimo. Kai kurios iš šių gyvenimo būdo prevencinių strategijų apima:

• Svorio metimas
• Mažo poveikio pratimas
• Tolesnės sąnario traumos prevencija

Žodis iš „Wellwell“

Ne kiekvienas suplyšęs meniskas yra vienodas ir ne kiekvienam menisko plyšimui reikalingas tas pats gydymas. Be to, menisko ašaros yra labai dažnos, todėl stenkitės nenusiminti, jei sužeisite savo. Taikant tinkamą fizinę terapiją ir priežiūrą, dauguma žmonių gerai gyja ir grįžta į norimą sportą bei veiklą.

Skaitykite daugiau apie menisko cistas.