Psoriazinis artritas ir depresija: ryšys
Psoriazinis artritas gali ne tik paveikti sąnarius ir odą, bet ir paveikti psichinę žmogaus sveikatą. Žmonės, sergantys psoriaziniu artritu, dažniau patiria depresiją.
Psoriazinė liga gali turėti reikšmingos įtakos psichinei sveikatai ir savijautai. Tai iš dalies gali lemti socialiniai veiksniai, stresas gyvenant su lėtine liga, nuovargis ir uždegimas organizme. Tyrimai susiejo uždegimą ir su psoriaze, ir su depresija.
Šiame straipsnyje aprašomos žmonių, sergančių psoriaziniu artritu (PsA), depresijos priežastys, taip pat informacija apie depresijos gydymą ir įveikimą.
Koks ryšys tarp PsA ir depresijos?
Šie veiksniai gali prisidėti prie depresijos vystymosi žmonėms, sergantiems PsA.
Socialinė stigma ir žema savivertė
Ligos metu žmogus gali jausti žemą savivertę.
Paūmėjimo metu asmeniui, sergančiam PsA, gali atsirasti odos pažeidimų ar apnašų. Kai kurie žmonės gali jausti nerimą dėl šių simptomų, o tai gali prisidėti prie žemos savivertės, izoliacijos ir vienišumo jausmo.
Ir atvirkščiai, žmogus gali patirti skausmą ir patinimą be odos žvynelinės, o tai reiškia, kad tai gali būti nematoma liga.
Jei žmogui nėra matomų simptomų, jis gali jausti, kad jų draugai, šeimos nariai ar kolegos rimtai nesureikšmina jų ligos arba neįvertina savo skausmo. Tai gali būti varginantis ir nemalonus.
Sumažėjusi gyvenimo kokybė
Žmonėms, sergantiems PsA, gali pasireikšti įvairūs fiziniai simptomai, tokie kaip lėtinis skausmas, nuovargis ir ribotas judrumas.
Šie simptomai gali apsunkinti asmens kasdienę veiklą, dėl ko pablogėja gyvenimo kokybė (QoL).
2014 m. Tyrime buvo nagrinėjama 306 žmonių, sergančių PsA, ir 135 žmonių, sergančių psoriaze, bet ne PsA, psichinė sveikata. Autoriai praneša, kad depresija ir nerimas buvo labiau paplitę tarp žmonių, sergančių PsA, nei tarp tų, kurie serga tik psoriaze.
Šiame tyrime keli su QoL susiję veiksniai turėjo įtakos depresijos vystymuisi. Tai apėmė ligos aktyvumą, skausmą, nuovargį ir negalią.
Nuovargis ir miego sutrikimai
Nuovargis ir miego sutrikimai yra abu depresijos rizikos veiksniai. Jie taip pat yra dažni PsA simptomai.
2017 m. Tyrime buvo nagrinėjamas ryšys tarp PsA, miego kokybės ir psichinės sveikatos. Tyrėjai kalbėjo su 41 psoriazę turinčiu asmeniu ir 38 žmogumi be psS.
Tie, kurie serga PsA, pranešė apie sunkesnius miego sutrikimus. Miego sutrikimas buvo ypač susijęs su skausmu, uždegimu, nerimu ir sumažėjusia QoL.
Uždegimas
Žmonėms, sergantiems PsA ir kitomis lėtinėmis uždegiminėmis ligomis, paprastai būna didesnis uždegimą skatinančių citokinų kiekis. Šie citokinai gali sukelti uždegimą organizme.
Naujausi tyrimai rodo, kad padidėjęs uždegiminių citokinų kiekis taip pat gali prisidėti prie depresijos. Konkrečiai, šie citokinai sumažina šių trijų pagrindinių cheminių agentų prieinamumą smegenyse:
- Serotoninas. Kartais vadinamas „laiminga chemine medžiaga“ serotoninas vaidina svarbų vaidmenį reguliuojant nuotaiką. Serotoninas paprastai siejamas su pakiliomis nuotaikomis ir savijauta.
- Dopaminas. Dopaminas yra hormonas, vaidinantis motyvaciją ir malonumą.
- Norepinefrinas. Norepinefrinas padeda reguliuoti emocijas.
Žemas bet kurio iš šių cheminių pranešėjų kiekis gali sukelti blogą nuotaiką ir depresiją.
Stresas
Kai kuriems žmonėms PsA gali sukelti didelių emocinių kančių. Stresas yra žinomas tiek psoriazės paūmėjimų, tiek depresijos sukėlėjas.
Kai žmogus patiria stresą, jo smegenys išleidžia cheminius pasiuntinius. Kai kurie iš jų gali paveikti imunines ląsteles.
Per sudėtingą įvykių grandinę šios imuninės ląstelės padidina uždegiminių citokinų kiekį smegenyse. Savo ruožtu citokinai gali sukelti uždegimą ir depresiją.
Šis procesas sukuria grįžtamąjį ryšį, kuriame stresas sukelia uždegimą, o uždegimas - daugiau streso.
Mažas vitamino D kiekis
2015 m. Atliktas tyrimas parodė, kad daugumai dalyvių, sergančių PsA, reumatoidiniu artritu ar osteoartritu, vitamino D kiekis buvo nepakankamas.
Daugelis žmonių atpažįsta vitaminą D dėl jo vaidmens palaikant sveiką odą ir kaulus. Tačiau naujausi tyrimai rodo, kad vitaminas D taip pat gali būti svarbus siekiant išvengti depresijos.
Viename 2013 m. Tyrime vitamino D kiekis buvo lyginamas trijose žmonių grupėse: 1 102 suaugusieji, sergantys dabartine depresija, 790 suaugusieji, kuriems anksčiau buvo depresija, ir kontrolinė grupė - 494 suaugusieji, kurie niekada nebuvo patyrę depresijos.
Palyginti su žmonėmis, kuriems nebuvo depresijos anamnezės, tiems, kurie serga dabartine depresija, buvo mažesnis vitamino D kiekis. Taip pat tiems, kuriems buvo sunkiausi depresijos simptomai, buvo mažiausias vitamino D kiekis.
Tyrėjai teigia, kad vitamino D trūkumas gali padidinti depresijos riziką.
Nors šie tyrimai rodo galimą ryšį tarp PsA, vitamino D ir depresijos, jokiame tyrime dar nebuvo tiriamas tiesioginis šių veiksnių ryšys.
Gydymo ir susidorojimo strategijos
Šie gydymo būdai ir įveikos strategijos gali padėti žmonėms, sergantiems PsA, užkirsti kelią depresijos jausmui ar įveikti jį:
Terapija
Gydytojai depresijai gydyti dažnai rekomenduoja pokalbio terapiją arba psichoterapiją.
Terapeutas, kuris specializuojasi lėtinių ligų srityje, gali padėti žmonėms susitaikyti su savo diagnoze ir išmokti kovos su sunkumais strategijų.
Kalbėti su kitais su PsA
Nacionalinis psoriazės fondas (NPF) siūlo individualią mentorystės programą, kuri padeda PsA sergantiems žmonėms užmegzti ryšį.
Kalbėdamasis su kitais PSA sergančiais žmonėmis, žmogus gali gauti emocinę paramą iš kito žmogaus, kuris supranta, ką išgyvena.
Palaikymo grupės
Palaikymo grupės leidžia žmonėms, sergantiems PsA, pasidalinti savo gyvenimo patirtimi. Žmonės gali rasti palaikymo grupes ir pokalbių kambarius internete.
Taip pat yra vietinės paramos grupės žmonėms, sergantiems PsA ar kitomis lėtinėmis ligomis. Susitikimas asmeniškai gali padėti kovoti su izoliacijos jausmu.
Pratimas
Mankšta padeda išlaikyti sąnarius lankstus ir judrus, be to, išsiskiria smegenų chemikalai, vadinami endorfinais, kurie gali pakelti nuotaiką.
2018 m. Gairėse žmonėms, sergantiems PsA, rekomenduojama atlikti mažo poveikio pratimus, tokius kaip taiči, joga ar plaukimas.
Jie sujungia mankštą su atsipalaidavimo metodais, kad padėtų sumažinti stresą ir fizinius simptomus.
Vitamino D papildai
Remiantis 2016 m. Apžvalga, šiuo metu nėra pakankamai įrodymų, patvirtinančių, kad vitamino D papildų vartojimas sumažina depresiją.
Iki šiol dauguma dalyvavusių šiuose tyrimuose turėjo žemą depresijos lygį ir pakankamą vitamino D kiekį.
Tačiau vienas apžvalginis tyrimas rodo, kad vartojant vitamino D tabletes ir tepant odos kremus, psoriazės simptomų sunkumas gali sumažėti. Daugeliui žmonių paprasčiausias psoriazės simptomų sumažinimas gali padėti sumažinti stresą ir depresiją.
Biologinė terapija
PsA gydymui gydytojai dažnai naudoja biologinius vaistus. Jų tikslas - gydyti pagrindinę ligą, nukreipiant ją į tam tikras imuninės sistemos dalis.
2016 m. Tyrime buvo nagrinėjamas biologinių vaistų poveikis nemigai ir depresijai žmonėms, sergantiems psoriazine liga. Konkrečiau, komanda apžvelgė 980 žmonių, sergančių PsA ar psoriaze.
Prieš vartojant biologinius vaistus, maždaug 20% tyrimo dalyvių vartojo antidepresantus. Po 2 metų antidepresantų vartojimas sumažėjo 40%. Verta paminėti, kad tyrėjai tiesiogiai nematavo dalyvių nuotaikos.
Mokslininkai turi atlikti daugiau tyrimų, įskaitant atsitiktinių imčių kontroliuojamus tyrimus, kad išsiaiškintų, ar biologinių vaistų vartojimas gali palengvinti depresiją žmonėms, sergantiems PsA. Šie tyrimai jau vykdomi.
Tiesą sakant, 2015 m. Apžvalgoje teigiama, kad kai kurie biologiniai vaistai gali sumažinti depresijos simptomus žmonėms, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkia psoriaze.
Šiuo metu gairėse daugumai žmonių, kuriems nustatyta nauja PsA diagnozė, rekomenduojami biologiniai vaistai, nebent jie dažnai sirgo infekcijomis. Gydytojas turėtų aptarti galimybes su asmeniu.
Streso valdymas
NPF pateikia šiuos patarimus, kaip valdyti stresą, kuris yra pagrindinis psoriazinės ligos paūmėjimų ir depresijos veiksnys:
- Kiekvieną dieną padarykite 10 minučių pertrauką ir panaudokite laiką, kad nuslopintumėte. Pabandykite medituoti ar praktikuoti paprastą kvėpavimo pratimą, pavyzdžiui, giliai įkvėpti per nosį ir lėtai iškvėpti per burną.
- Pagalvokite apie teigiamas mintis prieš eidami miegoti. Tie, kurie guli budėdami nerimaudami, kitą dieną gali jaustis įtempti ir pavargę. Naktį prisimindamas malonų prisiminimą, galėsi atitraukti dėmesį nuo neigiamų minčių.
- Praktikuokite neutralizuoti pesimistines mintis teigiamomis ar neutraliomis mintimis.
Antidepresantai
Kaip jau aptarėme aukščiau, žmonių, sergančių PsA, kraujyje gali būti didesnis uždegiminių citokinų kiekis. Šie citokinai gali prisidėti prie depresijos, nes sumažina tam tikrų smegenų cheminių medžiagų kiekį.
Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai yra labiausiai paplitusi antidepresantų rūšis. Šie vaistai veikia didindami serotonino kiekį smegenyse.
Serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai yra dar viena antidepresantų rūšis. Šie darbai didina serotonino ir norepinefrino kiekį
Santrauka
PsA sergančių žmonių depresiją ir prastą nuotaiką gali lemti daugybė veiksnių. Šie veiksniai gali būti susiję su fizine ar psichine sveikata.
Daugybė gydymo būdų ir įveikos strategijų gali padėti žmogui įveikti depresijos jausmus. Depresija susirūpinę žmonės gali kreiptis į gydytoją, kad gautų patarimų dėl gydymo ir įveikos strategijų.
