Tyrimas atskleidžia, kas sukelia 2 tipo diabetą ir kaip jį pakeisti
Kadangi diabetas ir toliau didėja visame pasaulyje, kova su šia lėtine būkle tęsiasi. Nauji tyrimai paaiškina ne tik tai, kas sukelia 2 tipo diabetą, bet ir tai, kaip pakeisti būklę. Išvados taip pat nušvietė tai, kas kai kuriems žmonėms sukelia remisiją po pakeitimo.
1980–2014 m. Diabetu sergančių žmonių skaičius visame pasaulyje padidėjo nuo maždaug 108 iki 422 milijonų.
Net 90% šių asmenų serga 2 tipo cukriniu diabetu.
Farmakologinės intervencijos nedaug padėjo sustabdyti tai, kas kai kuriuos vadino diabeto pandemija.
Tačiau gyvenimo būdo intervencijos gali būti sėkmingos, kai kiti metodai nepavyksta.
Prieš porą metų Medicinos naujienos šiandien pranešė apie pirmuosius klinikinio tyrimo rezultatus, kurie parodė, kad intensyvios svorio metimo programos gali padėti žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, pasiekti remisiją nevartojant jokių vaistų.
Tyrimas buvo vadinamas Diabeto remisijos klinikiniu tyrimu (DiRECT), o vienas jo lyderių buvo prof. Roy Tayloras iš Niukaslio universiteto Jungtinėje Karalystėje.
Bet kaip atsiranda ši remisija ir ar ji gali trukti ilgainiui? Kodėl vieni žmonės patiria ilgalaikę remisiją, o kitiems ši būklė grįžta?
Prof. Taylor su savo komanda atsakė į šiuos klausimus, naudodamasis „DiRECT“ tyrimo duomenimis ir taikydamas pažangiausias vaizdo ir kraujo stebėjimo metodikas.
Tyrėjai paskelbė savo išvadas žurnale Ląstelių metabolizmas.
„Dviejų ciklų hipotezės“ patikrinimas
Tyrimo tikslas buvo patikrinti ir patvirtinti vadinamąją dvigubo ciklo hipotezę, kurią prof. Taylor ir komanda pateikė daugiau nei prieš dešimtmetį.
Teorija pasiūlė, kad 2 tipo cukrinis diabetas atsiranda dėl riebalų kaupimosi kepenyse, kuris sukelia atsparumą insulinui ir padidina cukraus kiekį kraujyje.
Šis poveikis savo ruožtu padidina insulino kiekį plazmoje, sukeldamas „savaime sustiprinantį ciklą“, kurio metu insulinas stimuliuoja riebalų gamybą.
Dėl padidėjusio kepenų riebalų kiekio lipidai prasiskverbia į kelis audinius, įskaitant kasą.
Beta ląstelės, atsakingos už insulino susidarymą, yra kasoje. „Ilgalaikis sočiųjų riebalų rūgščių poveikis yra žalingas beta ląstelėms“, - rašo autoriai.
Šiame tyrime autoriai tyrė dvynių ciklo hipotezės prognozes 2 metus po DiRECT tyrimo.
Mokslininkai norėjo „apibūdinti patofiziologinius procesus, lemiančius 2 tipo cukrinio diabeto pasikartojimą toje grupėje, kuri iš pradžių pasiekė remisiją, bet vėliau vėl grįžo į diabetą“.
Šiuo tikslu mokslininkai 12 ir 24 mėnesių laikotarpiu kiekybiškai įvertino organų vidaus ir pilvo riebalus, naudodami pažangiausius MRT tyrimus. Jie nagrinėjo kasos ir kepenų riebalus.
Analizė apėmė gliukozės, HbA1c, didelio tankio lipoproteinų (DTL) cholesterolio ir trigliceridų matavimus. Komanda taip pat analizavo riebalų rūgštis, insulino sekreciją ir beta ląstelių funkciją.
Kai kepenų riebalai „užkemša“ kasą
Tyrimas atskleidė, kad dauguma tyrimo dalyvių remisiją išlaikė per dvejus metus, tačiau tai buvo įmanoma tik tuo atveju, jei kasos kepenų trigliceridų ir riebalų liko mažai.
Konkrečiai, beveik 9 iš 10 dalyvių, kuriems DiRECT tyrimo metu pavyko numesti 15 ar daugiau kilogramų, pakeitė savo būklę.
Praėjus 2 metams, daugiau nei trečdalis šių asmenų neturėjo diabeto ir nereikalavo vaistų nuo diabeto mažiausiai 24 mėnesius.
Tačiau nedidelė grupė patyrė recidyvą, kuris buvo susijęs su padidėjusiu kepenų trigliceridų kiekiu ir dideliu riebalų kiekiu kasos viduje.
Prof. Taylor paaiškina: „Mes matėme, kad kai žmogus sukaupia per daug riebalų, kurie turėtų būti laikomi po oda, tada jie turi patekti į kitą kūno vietą. Kiekis, kurį galima laikyti po oda, kiekvienam žmogui skiriasi, nurodant „asmeninę riebalų ribą“, kurią viršijus riebalai gali sukelti pikta. “
„Kai riebalų negalima saugiai laikyti po oda, jie vėliau laikomi kepenyse ir išpila likusį kūną, įskaitant kasą. Tai „užkemša“ kasą, išjungdami genus, kurie nukreipia, kaip efektyviai gaminti insuliną, ir tai sukelia 2 tipo cukrinį diabetą “.
Prof. Roy Taylor
„Dieta ir atkaklumas“ gali pakeisti diabetą
"Tai reiškia, kad dabar 2 tipo cukrinį diabetą galime vertinti kaip paprastą būklę, kai asmuo turi sukaupęs daugiau riebalų, nei gali susidoroti", - tęsia autorius, pabrėždamas viltingas šio radinio pasekmes.
„Svarbu tai, kad dietos ir atkaklumo dėka pacientai gali prarasti riebalus ir galbūt pakeisti diabetą. Kuo greičiau tai bus padaryta po diagnozės, tuo didesnė tikimybė, kad bus galima pasiekti remisiją “.
„Pirmą kartą“, - apibendrina prof. Taylor ir komanda savo darbe. „Mes galime pranešti apie pagrindinius fiziologinius pokyčius per visą ligos pasikeitimo ir atsinaujinimo ciklą“.
Jungtinėje Karalystėje Nacionalinė sveikatos tarnyba (NHS) išleis programą, kuri išbandys tūkstančių žmonių, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu, svorio metimo terapiją.
