Chirurgai atlieka stuburo operacijas gimdoje
Esant tokiai būklei, kaip spina bifida, vaikai gimsta neturėdami nugaros smegenų, o tai sukelia daugybę fizinių ir vystymosi problemų. Paprastai chirurgai nugaros bifidą operuos po gimimo, tačiau gimdos chirurgijos kompleksas gali leisti kūdikiui geriau vystytis dar esant motinos įsčiose.
Pirmiausia Jungtinėje Karalystėje Londono universiteto koledžo (UCL), Londono universiteto koledžo ligoninių (UCLH) ir Didžiosios Ormondo gatvės ligoninės (GOSH) specialistų komanda dar dviem motinoms, kurioms buvo spina bifida, dar operavo operacijas. gimdos.
Specialistai vasarą atliko dvi operacijas ir dabar praneša, kad ir motinoms, ir abiems kūdikiams sekasi gerai.
Tai buvo pirmas kartas, kai chirurgai atliko procedūrą Didžiojoje Britanijoje, kur iki šiol buvo įmanoma atlikti tik postnatalines operacijas.
Tačiau vasarą Didžiosios Britanijos chirurgai bendradarbiavo su Belgijos Leuveno universiteto ligoninių specialistais, kad intervencija būtų plačiau prieinama.
JK ekspertai paaiškina, kad kūdikiai, kuriems atliekama korekcinė intervencija gimdoje, greičiausiai vystysis geriau nei tie, kuriems atliekama po gimdymo atliekama procedūra.
„Spina bifida atveju stuburo kanalas nevisiškai užsidaro gimdoje, paliekant nugaros smegenis nuo ankstyvos nėštumo stadijos“, - aiškina švino neurochirurgas Dominicas Thompsonas iš GOSH.
"Tai sukelia smegenų pokyčius, taip pat stiprų nuolatinį apatinės kūno pusės nervų pažeidimą", - priduria jis, o tai reiškia, kad vėliau vaikui dažnai gali prireikti papildomų chirurginių intervencijų.
Tačiau išsprendus problemą kuo anksčiau - geriausia, kai kūdikis dar motinos įsčiose - gali būti išvengta kai kurių iš šių vystymosi problemų.
Kompleksinė chirurginė procedūra
Prenatalinė operacija yra sudėtinga ir sunkiai atliekama, tačiau Didžiosios Britanijos chirurgai norėjo padaryti ją prieinamą didesniam skaičiui žmonių.
„Operuojant gimdoje reikia atidaryti gimdą, apnuoginti stuburą, neišnešant kūdikio, uždaryti defektą ir tada pataisyti gimdą, kad kūdikis būtų saugiai paliktas viduje“, - sako švino vaisiaus chirurgas Janas Deprestas, dirbantis tiek su UCLH, tiek su universitetu Leuveno ligoninė.
„Spina bifida uždarymas gimdoje naudojant šį metodą yra alternatyva postnatalinei chirurgijai ir įrodyta, kad tai pagerina trumpalaikius ir vidutinės trukmės rezultatus. Nors nė viena intervencija nėra visiškai gydoma, atliekant vaisiaus chirurgiją, defektas uždaromas anksčiau, o tai apsaugo nuo nugaros smegenų pažeidimo paskutiniame nėštumo trečdalyje “.
Janas Deprestas
Chirurgas taip pat pažymi, kad jis ir jo kolegos sunkiai dirba, ar specializuota endoskopinė procedūra, vadinama fetoskopija, būtų naudinga koreguojant spina bifida.
Šio tipo intervencija yra minimaliai invazinė ir leistų gydytojams operuoti vaisių neatidarant motinos gimdos.
„Mes […] tiriame minimalios prieigos (fetoskopinės) techniką per GIFT-Surg projekto sistemą ir, jei galime įrodyti, kad ji turi vienodą naudą, siūlysime šią galimybę pacientams“, - sako Deprestas.
Intervencija daro esminį skirtumą
Didžiosios Britanijos chirurgai glaudžiai bendradarbiavo ne tik su Belgijos specialistais, bet ir su Pensilvanijos Filadelfijos vaikų ligoninės ekspertais, kur pirmą kartą buvo sukurta prenatalinė spina bifida procedūra ir kur tokios operacijos vyko nuo 2011 m.
"Mes dirbome 3 metus, kad ši paslauga būtų teikiama JK pacientams, sukurdami Prenatalinės terapijos centrą UCL, UCLH ir GOSH", - pažymi prof. Paolo De Coppi iš UCL Didžiosios Ormondo gatvės vaikų sveikatos instituto. .
„Mūsų pasiryžimas pasiūlyti šią paslaugą buvo pagrįstas didelio, daugelio centrų, atsitiktinių imčių kontrolinio tyrimo rezultatais Jungtinėse Valstijose, kurio metu prenatalinis uždarymas buvo lyginamas su postnataliniu uždarymu, ir pastebėjimu, kad vaisiaus chirurgija gali būti saugiai atkurta Europoje tinkamai mokant“ - priduria jis.
Tyrimo išvados, kurias cituoja prof. De Coppi, yra įtikinamos, ir jos rodo žymiai didesnį kūdikių, kuriems operuota gimdoje, pagerėjimo laipsnį.
„JAV tyrimo autoriai nustatė, kad prenatalinis uždarymas buvo susijęs su naujagimio chirurginio šunto įdėjimo poreikio sumažėjimu 50 [procentais] ir reikšmingu motorinės funkcijos pagerėjimu 30 mėnesių amžiaus“, - aiškina prof. De Coppi.
"Šuntų poreikio sumažinimas yra ypač svarbus", - priduria jis, - kadangi ilgalaikis stebėjimas vaikų, kuriems gimdoje buvo uždaryti prenataliniai procesai, rodo, kad smegenų funkcija, judrumas ir visiškas savarankiškumas buvo didesni nei nevyniojantiems, nei šuntuojamiems vaikams 5 metų “.
Dėka gausaus JK ne pelno organizacijų, ypač GOSH vaikų labdaros ir UCLH labdaros, siūlomo finansavimo, gimdos spina bifida procedūra bus nemokama pirmosioms būsimoms motinoms, kurios to prašo.
"Šios gyvybiškai svarbios lėšos suteikė chirurgijos komandai mokymą ir finansuos pirmųjų 10 pacientų chirurgiją", - sako profesorius Donaldas Peeblesas, UCLH moterų sveikatos klinikinis direktorius.
