Dažnos infekcijos nėštumo metu
Nėštumo metu žmonės gali labiau jaudintis dėl užsikrėtimo infekcijomis ir to, kaip jie gali paveikti besivystantį kūdikį.
Makšties infekcijos, įskaitant mielių infekcijas, yra dažnos nėštumo metu ir dažniausiai nesukelia nerimo. Gimdos infekcijos gali sukelti daugiau komplikacijų.
Šiame straipsnyje apžvelgiamos dažnos infekcijos nėštumo metu, kaip jos gali paveikti kūdikį ir kaip užkirsti kelią jų vystymuisi.
Makšties infekcijos nėštumo metu
Nėščias asmuo gali būti labiau pažeidžiamas tam tikrų infekcijų ir gali išsivystyti sunkesnių komplikacijų, jei infekcijos negydomos. Kiekvienas, kuris nėštumo metu turi net nedidelę infekciją, turėtų pasitarti su gydytoju ar akušere.
Tipiškos makšties infekcijos nėštumo metu yra:
Makšties mielių infekcijos
Niežėjimas aplink makštį yra dažnas makšties mielių infekcijos simptomas.
Makšties mielių infekcijas sukelia grybelis, vadinamas Candida. Šios infekcijos dažniausiai pasireiškia nėštumo metu dėl imuninės sistemos pokyčių, padidėjusios glikogeno gamybos ir padidėjusio estrogeno kiekio.
Remiantis 2015 m. Ataskaita, apie 20 procentų visų moterų turi Candida, kuris nėštumo metu padidėja iki 30 proc. Atrodo, kad tai dažniau pasitaiko antrą ir trečią trimestrą.
Dažniausi makšties mielių infekcijos simptomai yra šie:
- niežulys aplink makštį ar vulvą
- tirštos, baltos, į varškę panašios makšties išskyros
- iš makšties sklindantis duonos ar alaus kvapas
- skausmas ar deginimas makštyje ar aplink ją
- skausmas ar deginimas lytinių santykių metu
Makšties mielių infekcijai gydyti žmonės gali naudoti receptinius ar be recepto įsigytus vaistus. Tačiau nėščia moteris neturėtų vartoti šių vaistų prieš tai nepasitarusi su gydytoju ar akušere.
Prieš pradedant gydymą būtina gauti diagnozę, nes kitas infekcijas, tokias kaip bakterinė vaginozė ir chlamidijos, galima supainioti su mielių infekcijomis.
Bakterinė vaginozė
Bakterinė vaginozė (BV) yra lengvai gydoma bakterinė infekcija makštyje. Simptomai yra:
- niežulys, deginimas ar skausmas makštyje ar vulvoje
- iš makšties sklindantis žuvies kvapas
- blogas kvapas, kuris sustiprėja po lytinių santykių
- didelis plonas, pilkos spalvos išskyros kiekis
Jei BV nėštumo metu negydoma, tai gali sukelti priešlaikinį gimdymą, priešlaikinį gimdymą ir mažesnio svorio kūdikius.
B grupės streptokokas (GBS)
B grupės streptokokas (GBS) yra grupė bakterijų, kurios ateina ir išeina į organizmą, tačiau dažnai patiria makštį ir tiesiąją žarną. Paprastai jie nesukelia simptomų ar net infekcijos. Tačiau moterys, kurių gimdoje yra GBS, gali ją perduoti savo kūdikiams.
Motinos, turinčios GBS, 1-2 procentais atvejų ją perduos savo kūdikiams. Nors ir nedažnai, naujagimio GBS gali būti mirtina.
Atliekant testą nuo 36-osios nėštumo savaitės pradžios iki 37-osios nėštumo savaitės pabaigos, galima nustatyti GBS ir tai yra standartinė daugumos prenatalinės priežiūros dalis.
Gydymas antibiotikais per adatą į veną (IV antibiotikai) gali žymiai sumažinti riziką, kad GBS infekcija pateks į kūdikį.
Gimdos infekcijos nėštumo metu
Gimdos infekcija gali būti pavojinga dėl įvairių priežasčių. Infekcija gali paveikti placentą, pakenkti besivystančiam kūdikiui, sukelti priešlaikinį gimdymą ar sukelti anomalijas.
Gimdos infekcijos taip pat gali padaryti darbą pavojingesnį ir sunkesnį. Kai kuriems asmenims pasireiškia organų nepakankamumas ir kitos gyvybei pavojingos komplikacijos.
Gimdos infekcijos dažnai išsivysto, kai bakterijos iš makšties keliauja į gimdą, todėl negydoma makšties infekcija yra gimdos infekcijų rizikos veiksnys. Žmogus yra jautresnis gimdos infekcijoms, jei ilgesnio darbo metu jam plyšta membranos.
Gydymas apima antibiotikus ir gali reikėti hospitalizuoti. Jei gimdymo metu prasideda karščiavimas, gydytojas ar akušerė stebės vaisių. Jei simptomai yra sunkūs, gydytojas gali rekomenduoti atlikti cezario pjūvį.
Kitos infekcijos nėštumo metu
Nėštumas sukelia daugybę pokyčių organizme, todėl žmonės tampa jautresni daugelio infekcijų komplikacijoms.
Pavyzdžiui, su hormonais susiję odos pokyčiai nėštumo metu gali sukelti tokias ligas kaip egzema arba stipriai sausa oda. Jei oda atsiskleidžia ir kraujuoja, gali išsivystyti rimta odos infekcija, pavyzdžiui, celiulitas. Retas odos sutrikimas, vadinamas Sweeto sindromu, taip pat dažniau pasitaiko nėštumo metu nei kitu metu.
Kai kurios kitos infekcijos, kurios nėštumo metu gali būti sunkesnės, yra:
- gripas
- hepatitas E, kuris yra paprastai lengva virusinė hepatito forma
- pūslelinė, įskaitant herpes simplex virusą (HSV) ir varicella zoster virusą (VZV)
- Listerija, kuris gali apsinuodyti maistu
- tymai
- ŽIV
Padidėjusi šių infekcijų rizika nėštumo metu nėra gerai suprantama, tačiau tai gali būti dėl hormonų ir kitų pokyčių, kurie keičia kraujo ląstelių skaičių organizme. Pavyzdžiui, vėlai nėštumo metu sumažėja T ląstelių, kurios padeda kovoti su infekcija.
Nėštumas taip pat padidina kraujotaką ir reikalauja širdies. Šie reikalavimai taip pat gali pabloginti komplikacijas. Pavyzdžiui, jei nėščiajam nuo gripo išsivysto plaučių uždegimas, gali būti sunkiau kvėpuoti dėl padidėjusio vaisiaus poreikio širdžiai ir plaučiams.
Kai kurie vaistai, kurie gali veiksmingai gydyti įprastas infekcijas, nėštumo metu gali būti mažiau saugūs. Taigi būtina, kad nėščiosios, sergančios infekcija, pasikalbėtų su savo gydytoju ar akušere, kad pasvertų įvairių gydymo būdų naudą ir riziką.
Kaip motinos infekcijos veikia kūdikį?
Daugybė infekcijų gali paveikti besivystantį kūdikį. Tačiau gydytojams sunku pasakyti, ar vaisius bus paveiktas ir kokiu mastu.
Infekcijos gali paveikti besivystantį kūdikį vienu iš trijų būdų:
- Jie gali pakenkti motinai, todėl jos kūnas gali mažiau prižiūrėti kūdikį arba reikalauti vartoti vaistus, kurie gali pakenkti vaisiui.
- Jie gali tiesiogiai pakenkti kūdikiui, sukeldami pokyčius, dėl kurių atsiranda gimimo anomalijų.
- Jie gali sukelti priešlaikinį gimdymą ar persileidimą.
Pasak Nacionalinių sveikatos institutų (NIH), infekcijos, kurios, kaip žinoma, kenkia besivystančiam kūdikiui, apima, tačiau nėra išimtinės:
- bakterinė vaginozė, kuri gali sukelti priešlaikinį gimdymą
- užkrečiamos ligos, tokios kaip hepatitas, sifilis, pūslelinė ir ŽIV, kurios gali užkrėsti vaisių
- chlamidijos, galinčios sukelti akių infekcijas ir plaučių uždegimą
- gonorėja, kuri gali užteršti vaisiaus vandenis, sukelti priešlaikinį gimdymą, sukelti akių infekcijas ir galimą apakimą
- penkta liga, galinti sukelti persileidimą arba sukelti vaisiaus anemiją
- B grupės streptokokas, kuris gali sukelti sunkių naujagimių komplikacijų ir retais atvejais gali būti mirtinas
- toksoplazmozė, kuri gali sukelti gimimo anomalijas ir protinę negalią
- Listerija, kuris gali sukelti persileidimą, negimdymą ir gimimo anomalijas
- citomegalovirusas, kuris dažnai yra nekenksmingas, bet taip pat gali sukelti gimimo anomalijas ir protinę negalią
- Zika, kuri paprastai būna lengva, gali sukelti kūdikio nėštumo praradimą ar anomalijas
Zika infekcija, tai liga, kurią perneša uodai, gali sukelti nenormalius gimdymus ir padidinti viruso negimusių ir persileidimų riziką. Tačiau neaišku, kodėl vieni vaisiai yra paveikti, o kiti - ne.
Kitos infekcijos taip pat gali pakenkti besivystančiam kūdikiui, atsižvelgiant į bendrą nėščiosios sveikatą, kai infekcija išsivystė ir ar asmuo gydėsi.
Užkirsti kelią infekcijoms
Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) pateikia keletą strategijų, kaip sumažinti infekcijos išsivystymo riziką nėštumo metu, įskaitant:
- vengti kelionių į vietoves, kuriose paplitusi Zika, ir naudoti purškalą nuo klaidų, kad būtų išvengta uodų įkandimų
- naudojant prezervatyvą ir paprašius partnerio pasitikrinti dėl lytiniu keliu plintančių infekcijų (LPI)
- atsargiai ir kruopščiai plaudamas rankas
- vengiant užkrečiamomis infekcijomis sergančių žmonių
- užsikrėtus gripu
- vengiant nepasterizuoto maisto
- prašydamas ką nors kito pakeisti kačių kraiką
- testas dėl LPL ir B grupės streptokokų
„Outlook“
Dauguma žmonių, patyrusių infekciją nėštumo metu, nepatirs komplikacijų. Greitas gydymas padidina sveiko gimimo tikimybę.
Kiekvienas, kuris nėštumo metu patiria kokių nors neįprastų simptomų, turėtų pasitarti su savo gydytoju ar akušere. Nėščiosios priežiūra taip pat yra labai svarbi, nes ji gali aptikti tam tikras infekcijas dar prieš jiems sukeliant simptomus.
