Opinio kolito chirurgija: ką žinoti
Opinis kolitas yra būklė, sukelianti storosios žarnos ir tiesiosios žarnos uždegimą, dirginimą ir opas. Nors vaistai kai kuriems žmonėms gali kontroliuoti simptomus, kitiems gali prireikti operacijos.
Krono ir kolito fondas teigia, kad 25–40 procentų žmonių, sergančių opiniu kolitu, ilgainiui prireikia operacijos.
Šiandien yra du skirtingi opinio kolito chirurginiai metodai. Asmens operacijos tipas priklausys nuo jo simptomų, amžiaus, kitų sveikatos sutrikimų ir asmeninių pageidavimų.
Po operacijos dauguma žmonių, sergančių opiniu kolitu, gali gyventi sveikai, aktyviai. Sužinokite daugiau apie procedūras ir ko tikėtis šiame straipsnyje.
Kas yra opinio kolito operacija?
Žmogui gali prireikti opinio kolito operacijos, jei kiti gydymo būdai, pavyzdžiui, vaistai, nekontroliuoja jų simptomų.
Asmeniui taip pat gali prireikti operacijos, jei jis serga gaubtinės žarnos vėžiu arba priešvėžiniais gaubtinės žarnos pokyčiais.
Dėl opinio kolito padidėja rizika susirgti gaubtinės žarnos vėžiu, ypač jei jis opinį kolitą sirgo 8 ar daugiau metų.
Kartais žmonėms, sergantiems opiniu kolitu, reikalinga skubi operacija, jei storojoje žarnoje yra perforacija (skylė) arba kraujavimas nesustos.
Yra du opinio kolito operacijos tipai:
Proktokolektomija su ileostomija
Proktokolektomija su ileostomija apima šiuos veiksmus:
- Storosios žarnos (gaubtinės ir tiesiosios žarnos) ir išangės pašalinimas.
- Plonosios žarnos (klubinės žarnos) galo perkėlimas į vietą pilvo apačioje, paprastai dešinėje pusėje.
- Padaryti angą pilvo apačioje, vadinamą stoma.
- Žarnos galo atnešimas per stomą ir žarnos pritvirtinimas prie odos. Tai sukuria angą iš plonosios žarnos į kūno išorę.
- Prie angos pritvirtinkite maišą, vadinamą ostominiu maišeliu, kuris leidžia iš plonosios žarnos ištuštėti į maišelį. Žmogus visą dieną ištuštins maišelį į tualetą.
Išmatos, atsirandančios iš plonosios žarnos, nėra kietos, todėl asmuo gali to nepastebėdamas nutekėti į maišelį.
Stoma neturi raumenų, ir žmonės negali kontroliuoti, kada maišelis užpildomas. Šiandien siūlomi „Ostomy“ krepšiai yra plokšti, diskretiški ir be kvapo.
Žmonės po drabužiais dėvi ostominį maišelį, kur jis nėra pastebimas. Taip pat yra specialių drabužių, kurie intymumui slepia ostomos maišą.
Asmeniui atlikus proktokolektomiją su ileostomija, jis turės išmokti rūpintis savo stoma ir stomos maišeliu. Be to, kad jie reguliariai nusausina maišelį, jie turi išmokti valyti stomos vietą, kad išvengtų infekcijų.
Kai kurie maišeliai yra plaunami ir daugkartinio naudojimo, kiti - vienkartiniai. Maišelio tipas priklausys nuo asmens pageidavimų.
Proktokolektomija ir ileoanalinio maišelio-išangės anastomozė (IPAA)
Proktokolektomija ir ileoanalinė maišelio-išangės anastomozė (IPAA) yra naujesnė procedūra, leidžianti asmeniui tuštintis iš natūralios išangės angos. Ši procedūra kartais vadinama ileoanalinio maišelio rezervuaro operacija arba J-maišelio operacija.
IPAA išsaugo išangę, o ne ją pašalina. Ši procedūra apima šiuos veiksmus:
- Pašalinus gaubtinę ir tiesiąją žarną, bet išangę išlaikant nepažeistą.
- Plonosios žarnos pagalba sukuriamas vidinis maišelis, kuriame surenkamos kūno atliekos. Šis maišelis kartais vadinamas J-maišeliu arba ileoanaliniu rezervuaru.
- Vidinio maišelio prijungimas prie išangės.
Išmatos palaipsniui kaupiasi vidiniame maišelyje ir išeina iš kūno per išangę, todėl tai labiau primena įprastą tuštinimąsi.
Jei žmogaus išangės raumenys yra geros būklės, jie galės pajusti išmatų išmetimą ir, kaip įprasta, galės naudoti tualetą tuštinantis.
Nors atlikdamas šią procedūrą chirurgas išsaugo išangę, tuštinimasis dažnai būna dažnesnis ir gali būti labai minkštas ar vandeningas, nes trūksta storosios žarnos.
Kai kuriems žmonėms gali pasireikšti fekalijų nelaikymas (nelaimingas atsitikimas), tačiau yra vaistų, kurie gali padėti kontroliuoti tuštinimąsi. Asmuo turėtų gerai funkcionuoti išangės raumenis, kad padėtų sumažinti šlapimo nelaikymo riziką.
Kartais chirurgai atlieka IPAA etapais. Pirmasis etapas apima maišelio padarymą ir prijungimą prie išangės. Tada chirurgas paliks maišelį ramybėje kelioms savaitėms.
Chirurgas sukuria laikiną stomą ir stomos maišą, skirtą naudoti iki antrosios procedūros.
Po 2–3 mėnesių jie uždarys laikiną pilvo pilvo ertmę ir nukreips atliekas į vidinį maišelį ir išleis per išangę.
Kaip pasiruošti
Pasirengimas opinio kolito operacijai priklauso nuo operacijos tipo. Iš anksto gydytojas pateiks išsamias instrukcijas.
Paprastai prieš operaciją žmonės turi visiškai ištuštinti žarnyną naudodami „žarnyno ruošinį“. Prieš operaciją asmeniui gali tekti gerti vidurius laisvinantį tirpalą, vartoti antibiotikus ir dieną ar dvi nevalgyti kieto maisto.
Paklauskite gydytojo apie bet kokius vaistus ar papildus, kad įsitikintumėte, jog juos saugu vartoti prieš operaciją. Gali būti įmanoma gerti kai kuriuos su nedideliu gurkšniu vandens, tačiau žmogui gali tekti nutraukti kitų vaistų vartojimą iki operacijos.
Pasveikimas
Chirurgas gali atlikti opinio kolito operaciją, naudodamas ilgą pilvo pjūvį. Tai vadinama atvira operacija ir dažnai reiškia, kad žmogui reikės keletą dienų pabūti ligoninėje, kad atsigautų.
Kai kuriais atvejais chirurgas gali naudoti minimaliai invazinius metodus su mažesniais pjūviais. Tai vadinama laparoskopine operacija.
Žmonės, kuriems atliekama laparoskopinė procedūra, gali grįžti namo greičiau nei tie, kuriems atliekama atvira operacija.
Tačiau visiškas atsigavimas po bet kokio tipo opinio kolito operacijos dažnai trunka kelias savaites.
Iškart po operacijos žmogus eis į atsigavimo zoną ir prie pilvo gali būti prijungti drenažo vamzdeliai, taip pat šlapimo išsiskyrimo kateteris.
Asmeniui pabudus, chirurgas aptars, kada bus išimami vamzdeliai, ir gali patarti žmogui atsikelti ir pradėti vaikščioti, kai tik tai bus saugu padaryti, kad būtų išvengta kraujo krešulių susidarymo.
Medicinos komanda suteiks skausmą ligoninėje ir gali paskirti skausmą malšinančius vaistus, kuriuos reikia naudoti namuose.
Komplikacijos
Dažniausia ileostomiją turinčių žmonių problema yra plonosios žarnos užsikimšimas. Užblokavimo simptomai yra šie:
- stiprus pilvo skausmas
- maišelyje plonas, skaidrus, nemalonaus kvapo skystis
- tamsios spalvos šlapimas
- vėmimas
- skysčio trūkumas maišelyje
- patinimas aplink stomą
Asmuo turėtų nedelsdamas paskambinti gydytojui arba kreiptis į greitosios pagalbos skyrių, jei pasireiškia užsikimšimo simptomai.
Žmonės, kuriems atliekama IPAA operacija, turės stebėti pouchito simptomus. Tai yra vidinio maišelio infekcija, kuriai reikalingi antibiotikai.
Maždaug pusė visų žmonių, kuriems atlikta IPAA operacija, bent kartą suserga pouchitu. Pouchito simptomai yra šie:
- viduriavimas
- dažnas tuštinimasis
- pilvo skausmas
- karščiavimas
- sąnarių skausmas
Kartais po IPAA operacijos plonoji žarna gali užsikimšti, tačiau ši problema pasitaiko rečiau. Dažniausiai žmogus gali atsigauti po užsikimšimo po IPAA operacijos, trumpai gulėdamas ligoninėje ir į veną vartodamas skysčius.
Dietos pokyčiai po operacijos
Po opinio kolito operacijos žmogui gali tekti pakeisti savo mitybą. Be dvitaškio organizmas maistą virškina kitaip.
Kai kuriems žmonėms gali tekti vartoti vitaminus ar papildus, kad jie gautų pakankamai maistinių medžiagų. Gydytojas ar dietologas gali padėti žmogui sudaryti individualų valgio planą po operacijos.
Žmonės gali pastebėti, kad po operacijos tam tikri maisto produktai sukelia viduriavimą ar virškinimo sutrikimus. Išbandant naujus maisto produktus, išmintinga, jei jie pateikiami tik po truputį, kad sumažintumėte galimas problemas.
Nors probleminiai maisto produktai skiriasi nuo žmonių, daugelis mano, kad geriausia vengti šių maisto produktų, kad sumažėtų diskomfortas ir viduriavimas:
- džiovinti vaisiai, tokie kaip slyvos, figos ir razinos
- žalių vaisių ir daržovių
- riešutai ir sėklos
- aštrus maistas
- maisto produktai, kuriuose yra daug cukraus, pavyzdžiui, saldainiai
- gazuotų gėrimų ar gėrimų su kofeinu
Dažniau valgydami nedidelius patiekalus, taip pat galite išvengti dujų ir spaudimo iš tuščio skrandžio.
Taip pat gali būti naudingas „įpareigojantis“ maistas, pavyzdžiui, bananai, bulvės ir ryžiai. Geriant daug vandens, galima kompensuoti dehidrataciją dėl birių išmatų. Buvimas hidratuotas taip pat padeda gerai išlaikyti žarnyną.
„Outlook“
Nors opinio kolito operacija yra reikšmingas gyvenimo pokytis, rezultatas apskritai yra teigiamas, nes operacija gali visam laikui palengvinti kai kuriuos simptomus.
Gali būti sunku nuspręsti dėl operacijos tipo ir kada ją atlikti, tačiau gydytojas gali aptarti visas galimybes.
Be to, pagalbos grupės ir forumai žmonėms, sergantiems opiniu kolitu, gali būti naudingi ne tik sprendžiant dėl operacijos, bet ir gaunant nuolatinę emocinę paramą.
