Odą tausojančios mastektomijos nauda
Mastektomija yra standartinis krūties vėžio gydymas. Tai chirurginė procedūra, kurios metu chirurgas pašalina vieną ar abi krūtis, taip pat didelę dalį odos. Odą tausojanti mastektomija apima visų krūties audinių ir liaukų pašalinimą, tačiau išsaugo odą krūties regione, o tai gali suteikti daug naudos ir padėti atsigauti.
Pavyzdžiui, chirurgai gali naudoti odą atliekant krūtų atstatymo procedūrą, kad krūtinė atrodytų natūraliau. Be to, nors standartinė mastektomija gali palikti žmogų su dideliais randais ant krūtinės, odą tausojanti mastektomija gali padėti išspręsti randus.
Amerikos vėžio draugijos duomenimis, moteris Jungtinėse Valstijose turi 12 proc. Riziką susirgti krūties vėžiu per visą gyvenimą.
Šiame straipsnyje mes apžvelgiame odą tausojančių mastektomijų pranašumus ir paaiškiname, kokių kitų mastektomijos rūšių yra.
Privalumai
Daugumai mastektomiją pasirinkusių žmonių greičiausiai bus naudinga odą tausojanti mastektomija.
Tradicinės mastektomijos metu chirurgai pašalina odą, liaukas ir audinius. Ši procedūra sukelia randus ir gali sukelti problemų, kad rekonstruota krūtis atrodytų natūraliai. Odą tausojanti mastektomija leidžia chirurgams rekonstruoti krūtį natūraliu būdu, minimaliai randant.
Nors atrodo, kad pagrindinė odą tausojančios mastektomijos nauda yra krūties atsiradimas vėliau, mastektomija gali turėti ilgalaikį psichologinį poveikį asmeniui.
Gebėjimas išsaugoti kūno dalį gali padėti pagerinti depresijos simptomus, kurie kartais gali lydėti krūties vėžį ir mastektomiją.
Odą tausojančios mastektomijos yra tokios pat saugios ir veiksmingos, kaip ir kitos mastektomijos formos. Kai kuriose ligoninėse jie tampa labiausiai paplitusia mastektomijos rūšimi.
Procedūra
Odą tausojančios mastektomijos metu chirurgas pašalina spenelį ir jį supančią odą, taip pat pirminį biopsijos randą.
Šiuos pašalinus, odoje atsiranda angos, per kurias galima atlikti operaciją. Chirurgas išsaugo kuo daugiau krūties audinį supančios odos.
Šio tipo mastektomija yra vienodai veiksminga kaip ir kitų rūšių šalinant vėžinį audinį.
Odos tausojimas galimas kaip paprastų mastektomijų dalis, taip pat tų, kurios apima limfmazgių pašalinimą po ranka, jei vėžys išplito į šias sritis.
Dauguma krūties vėžiu sergančių žmonių yra potencialūs kandidatai atlikti odą tausojančią mastektomiją. Tačiau gydytojas negali rekomenduoti odą tausojančios mastektomijos, jei:
- yra tikimybė, kad naviko ląstelės yra per arti odos
- oda gali sudaryti naviko dalį, pavyzdžiui, žmonėms, sergantiems uždegiminiu krūties vėžiu
- asmuo nesiekia atlikti rekonstrukcinės operacijos iškart po mastektomijos
Tai, ar žmogus rūko, ar ne, taip pat gali turėti įtakos gydytojo sprendimui. Rūkymas yra santykinė kontraindikacija, nes tyrimai jį sieja su sutrikusia žaizdų gijimu.
Jei žmogus nenori iškart po mastektomijos atlikti rekonstrukcinės operacijos, chirurgas pašalins kuo daugiau krūties ir odos, kad sumažintų randus. Jie sieks palikti teritorijas kuo lygesnes.
Kiti mastektomijos variantai
Žmonėms, kuriems reikalinga ši procedūra, galimi keli mastektomijos tipai:
- Paprasta mastektomija arba bendra mastektomija: ši procedūra apima krūties, spenelio ir areolės pašalinimą. Pažastų limfmazgiai išlieka po operacijos.
- Modifikuota radikali mastektomija: ši mastektomija apima krūties, spenelio, areolės ir pažasties limfmazgių pašalinimą.
- Spenelį tausojanti mastektomija: atlikdamas šią procedūrą, chirurgas pašalina krūties audinį ir išsaugo odą, spenelį ir areolą. Jie dažnai paslėps pjūvius po krūtimi arba padarys pjūvius per pažasties sritį.
- Randą tausojanti mastektomija: Šioje naujesnėje operacijos formoje chirurgas ištuština krūtį. Tikslas yra sumažinti matomų chirurginių pjūvių skaičių. Chirurgai gali naudoti randus tausojančius metodus daugelio skirtingų mastektomijos rūšių metu.
- Rizikos mažinimo mastektomija: chirurgas pašalina vieną ar abi krūtis, o tai žymiai sumažina krūties vėžio išsivystymo riziką. Ši parinktis tinka tiems, kurie turi teigiamų tam tikrų genetinių mutacijų, tokių kaip BRCA1 ir BRCA2 genai. Moterys, kurių šeimoje yra krūties vėžys, taip pat gali apsvarstyti riziką sumažinti mastektomiją ir tuo pačiu metu prašyti pašalinti kiaušides.
Asmuo turėtų pasikonsultuoti su chirurgu, kad aptartų įvairius galimus variantus ir nuspręstų, kuri procedūra jam yra tinkamiausia.
Kai kuriais atvejais chirurgas gali rekonstruoti krūtį tuo pačiu metu, kai atlieka mastektomiją. Kituose jie gali įterpti audinių plėstuvą, kad išsaugotų vietą krūtyje vėlesniam atstatymui.
Kai kurie žmonės operacijos dieną galės grįžti namo. Tačiau kitiems gali tekti praleisti iki 3 dienų ligoninėje, atsižvelgiant į tai, ar jie nusprendžia atlikti rekonstrukciją tuo pačiu metu kaip ir jų mastektomija.
Čia sužinokite daugiau apie mastektomiją.
Rekonstrukcijos variantai
Yra dvi rekonstrukcijos galimybės žmonėms, turintiems odą tausojančių mastektomijų. Geriausias pasirinkimas asmeniui priklausys nuo veiksnių, kurie apima:
- vėžio stadija
- galimas papildomo gydymo poreikis
- asmeninis pasirinkimas
- paslaugas ir kompetenciją šioje srityje
Neatidėliotina rekonstrukcija
Pasirinkus šį variantą, rekonstrukcinė operacija prasideda iškart po krūties audinio pašalinimo.
Šiai technikai reikalinga krūties vėžio chirurgo ir plastikos chirurgo koordinacija. Chirurgijos komanda atkurs krūtį, kol žmogus atsibus nuo anestezijos.
Vėluojama nedelsiant rekonstruoti
Kai kuriais atvejais gydytojai gali būti tikri dėl mastektomijos efektyvumo tik po operacijos. Esant tokioms aplinkybėms, chirurgas gali įdėti audinių plėstuvą po oda, kad laikinai išsaugotų erdvę. Plastikos chirurgas rekonstruotojo metu pašalins plėstuvą.
Uždelsta neatidėliotina rekonstrukcija leidžia medicinos komandai prieš rekonstrukciją naudoti kitus vėžio gydymo būdus, pavyzdžiui, radioterapiją.
Žmonės, turintys kitų rūšių mastektomiją, gali nuspręsti atidėti rekonstrukciją. Tačiau tai neįmanoma atlikus odą tausojančią mastektomiją.
Sužinokite daugiau apie krūtų rekonstrukciją.
Komplikacijos ir perspektyvos
Po odą tausojančios mastektomijos dauguma žmonių gali tikėtis visiškai pasveikti.
Tipiškos komplikacijos yra:
- laikinas peties sustingimas ar skausmas
- rankos ar krūties patinimas pjūvio vietoje
- krūtinės nervų pažeidimas
Taip pat yra vėžio pasikartojimo rizika arba galimas tolesnio gydymo poreikis. Vėžio specialistas, vadinamas onkologu, aptars galimą tolesnį gydymą su asmeniu po mastektomijos.
Tai gali būti:
- hormonų terapija
- terapija radiacija
- chemoterapija
- tikslinė terapija
Tačiau žmonių, kuriems diagnozuota krūties vėžys, perspektyvos paprastai yra geros, atsižvelgiant į vėžio stadiją ir išplitimą.
Vidutiniškai moterų, sergančių krūties vėžiu, 5 metų santykinis išgyvenamumas yra 90%. Ši statistika reiškia, kad krūties vėžiu sergančiai moteriai yra 90 proc. Didesnė tikimybė išgyventi 5 metus po diagnozės nustatymo, lyginant su moterimi, kuri neturi krūties vėžio.
Tačiau šis skaičius atsižvelgia tik į vėžio stadiją diagnozės nustatymo metu, tačiau vėžys po gydymo gali pasunkėti arba pasikartoti agresyviau. Taip pat neatsižvelgiama į kitus veiksnius, tokius kaip amžius ir vėžio reakcija į gydymą.
Odą tausojanti mastektomija nesumažina pasikartojimo rizikos labiau nei kitų tipų. Tačiau tai gali palengvinti psichologinį procedūros poveikį.
Klausimas:
Ar mano draudimas padengs odą tausojančią mastektomiją iki tokio paties lygio kaip ir visa mastektomija, atsižvelgiant į tai, kad jos medicininė nauda yra psichologinė?
A:
Tai priklauso nuo jūsų draudimo. Pagrindinės išlaidos yra plastinės chirurgijos gydytojo laikas ir pastangos.
Taigi, jei jūsų draudimas mokėtų už antrą chirurgą, kuris atliktų neatidėliotiną ar uždelstą rekonstrukciją, nėra jokio skirtumo, ar pagrindinė operacija yra paprasta mastektomija, modifikuota radikali mastektomija ar odą tausojanti mastektomija.
Andrewas Gonzalezas, MD, JD, MPH Atsakymai atspindi mūsų medicinos ekspertų nuomonę. Visas turinys yra tik informacinis ir neturėtų būti laikomas medicinos patarimu.
