Kas yra atelektazė?
Atelektazė yra medicininis terminas, vartojamas apibūdinti visišką ar dalinį plaučių žlugimą. Kartais jis vadinamas „sugriuvusiu plaučiu“, nors šis terminas taip pat gali būti taikomas būklei, vadinamai pneumotoraksu.
Atsiradus atelektazei, grynas oras negali pasiekti mažų plaučių struktūrų, vadinamų alveolėmis, kur keičiamasi deguonimi ir anglies dioksidu. Dėl to sumažėjęs deguonies kiekis patenka į kūno organus ir audinius (hipoksija).
Atelektazė gali būti ūminė, staiga atsirandanti per kelias minutes, arba lėtinė, išsivystanti per kelias dienas ar savaites. Yra keturios pagrindinės atelektazės priežastys, kurias savo ruožtu gali sukelti daugybė skirtingų sveikatos sutrikimų, pradedant plaučių vėžiu, ir išsiplėtusia širdimi.
Joshua Seongo iliustracija. © „Verywell“, 2018 m.
Atelektazės simptomai
Atelektazė dažnai turi nedaug simptomų, jei ji vystosi lėtai arba apima tik nedidelę plaučių dalį. Ir priešingai, jei būklė greitai vystosi arba paveikia didesnę šoko dalį, simptomai gali būti dramatiški ir netgi sukelti šoką. Atelektazė paprastai įvyksta vienašališkai, tai reiškia arba viename, arba kitame plaučiuose.
Dažni simptomai yra:
- Dusulys (dusulys)
- Švokštimas
- Greitas negilus kvėpavimas
- Nuolatinis, įsilaužiantis kosulys
- Aštrus krūtinės skausmas, kuris sustiprėja giliai įkvėpus, paprastai vienoje krūtinės pusėje
Būklei progresuojant, simptomai gali sustiprėti, nes deguonies prisotinimo lygis kraujyje pradeda mažėti. Tai gali sukelti staigų, stiprų kraujospūdžio kritimą, greitą širdies ritmą (tachikardiją) ir šoką.
Kada kreiptis skubios pagalbos
Skambinkite 911 arba kreipkitės skubios pagalbos, jei kvėpavimo sunkumus lydi stiprūs krūtinės skausmai, greitas širdies ritmas, greitas kvėpavimas, tvanki oda, apsvaigimas ar cianozė (melsva odos spalva, ypač lūpų, krūtinės ir liežuvio).
Priežastys
Yra keturios pagrindinės atelektazės priežastys: hipoventiliacija, kvėpavimo takų obstrukcija, kvėpavimo takų suspaudimas ir sukibimas. Supratus šiuos mechanizmus, šiek tiek lengviau suprasti kai kurias įprastas sveikatos sąlygas, kurios gali sukelti šią būklę.
Hipoventiliacija
Hipoventiliacija arba neįprastai lėtas kvėpavimas yra dažnas operacijos metu, ypač taikant bendrą anesteziją, arba kai žmogus paguldomas ant respiratoriaus. Pats seklus kvėpavimas neleidžia orui patekti į alveoles, todėl oro maišeliai ištuštėja ir sugriūva. Hipoventiliacija yra dažniausia atelektazės priežastis, ypač po krūtinės operacijos.
Kvėpavimo takų kliūtys
Kvėpavimo takų obstrukcija gali atsirasti, kai kažkas užblokuoja praėjimą plaučių viduje (pvz., Gleivių kamštis ar pašalinis objektas) arba plaučių išorėje (pvz., Navikas, kuris spaudžia kvėpavimo takus ir sukelia obstrukciją). Bronchioloalveolinė karcinoma yra viena iš vėžio rūšių (dabar pervadinta į plaučių adenokarcinomos potipį), žinoma, sukelianti navikus alveolėse ir giminingose vietose.
Kvėpavimo takų suspaudimas
Kvėpavimo takų suspaudimą dažnai sukelia skysčių kaupimasis plaučius supančioje erdvėje (pleuros išpūtimas). Tai taip pat gali būti padidėjusios širdies, aneurizmos, naviko, padidėjusių limfmazgių ar skysčių kaupimosi rezultatas. pilvo ertmėje (ascitas).
Sukibimai
Adhezijos yra nenormali būklė, kai audiniai pradeda sulipti. Paprastai vidiniai audiniai ir organai turi slidžius paviršius, todėl kūnui judant jie gali lengvai pasislinkti.
Kiti veiksniai
Kiti veiksniai, skatinantys atelektazę, yra nutukimas, rūkymas, ilgalaikis lovos poilsis / nejudrumas, šonkaulių lūžiai (dėl kurių gali pasunkėti kvėpavimas), narkotikai ar raminamieji vaistai (kurie gali sulėtinti kvėpavimą) ir naujagimių kvėpavimo distreso sindromas (RDS).
Diagnozė
Jei gydytojas įtaria, kad turite atelektazę, jis atliks fizinį egzaminą, paliesdamas (mušdamas) krūtinę klausydamasis, ar nėra signalų. Jei yra dalinis ar visiškas plaučių žlugimas, kvėpavimo garsai gali būti tylūs arba pastebimai jų nėra.
Po to gydytojas paskirs keletą tyrimų, kurie gali apimti:
- Krūtinės ląstos rentgenograma, kuri gali parodyti, kad trachėja ir širdis pasikeitė
- Kompiuterinė tomografija (kompiuterinė tomografija), siekiant ieškoti vizualių obstrukcijos įrodymų
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT), naudojant magnetines bangas vaizdams gaminti
- Bronchoskopija, lanksti sritis, įterpta į vamzdį, kad būtų galima pamatyti plaučius, kurie gali atskleisti naviką ar svetimkūnį kvėpavimo takuose, dėl kurio žlugo
- Kraujo dujos (oksimetrija) deguonies trūkumo lygiui įvertinti
- Pozitronų emisijos tomografija (PET nuskaitymas), kuri gali pastebėti hiperaktyvų ląstelių metabolizmą, kuris gali atsirasti sergant vėžiu
Gydymas
Atelektazės gydymas priklauso nuo pagrindinės priežasties, siekiant iš naujo išplėsti plaučius iki normalaus dydžio. Metodai gali skirtis. Jei žlugimo priežastis yra navikas, gali būti atliekama operacija.
Esant mažam atelektazės laipsniui, kuris randamas infekcijos ar naviko aktyvaus gydymo metu, gydytojai gali tiesiog stebėti atelektazės plotą, kad sužinotų, ar jis išsisprendžia tinkamai gydant pagrindinę problemą. Šiuo atveju kvėpavimo pratimai, perkusija krūtinėje arba laikysenos drenažas gali padėti pagreitinti pagerėjimą ir palengvinti kai kuriuos simptomus.
Dėl pleuros efuzijos gali reikėti drenažuoti pleuros ertmę.Vidaus kliūčių atveju pašaliniam daiktui pašalinti gali būti naudojama bronchoskopija, o bronchodilataciniai vaistai gali padėti atverti kvėpavimo takų kanalus. Daugeliu atvejų reikės derinti terapinius metodus.
Kai simptomai yra ryškūs, gali būti naudojamas teigiamas galutinis iškvėpimo slėgis (PEEP). Tai gydymas, kurio metu deguonies mišinys vartojamas per endotrachėjos vamzdelį, neleidžiant plaučiams visiškai subyrėti iškvėpimo metu. Jei simptomai yra sunkūs, gali prireikti intubacijos ir ventiliacijos (padėti žmogų ant respiratoriaus), kol pagrindinė būklė bus visiškai kontroliuojama.
Kai atelektazė yra lėtinė, dažnai gali būti sunku išplėsti plaučius. Gali būti nurodytas pažeistos plaučių dalies pašalinimas (atliekant lobektomiją ar segmentinę rezekciją).
Komplikacijos
Komplikacijos gali sukelti bakterijų įstrigimą žlugimo srityje. Tai gali sukelti infekcijos, įskaitant plaučių uždegimą ir sepsį, vystymąsi. Kartais gali pasireikšti bronchektazija, nenormalus kvėpavimo takų išsiplėtimas, dėl kurio susikaupia skysčiai. Kai šie dalykai paveikia didelę plaučių dalį, gali pasireikšti kvėpavimo nepakankamumas.
Prevencija
Krūtinės operacija išlieka pagrindine atelektazės priežastimi. Kad tai nepasireikštų po chirurginės procedūros, gydytojai paprastai patars pirmiausia mesti rūkyti.
Po operacijos turite atlikti keturis dalykus, kad jūsų plaučiai liktų visiškai išpūsti:
- Kad jūsų plaučiai būtų sveiki, naudokite skatinamąjį spirometrą - paprastą medicinos prietaisą. Tai dažniausiai naudojamas prietaisas, užkertantis kelią atelektazei.
- Atlikite gilaus kvėpavimo pratimus, sutelkdami dėmesį į ilgą įkvėpimą ir kontroliuojamą iškvėpimą. Vaistai nuo skausmo taip pat gali būti skiriami, jei kvėpuoti yra ypač nepatogu.
- Pasistenkite kosėti, kad iš plaučių išsivalytų gleivės ar skrepliai.
- Pakeiskite savo padėtį, atsisėskite ar judėkite tiek, kiek leidžia jūsų gydytojas.
