Šlaplės susiaurėjimas: viskas, ką reikia žinoti

Šlaplė yra plonas vamzdelis, iš kurio šlapimas iš šlapimo pūslės iš organizmo. Šlaplės susiaurėjimas yra tada, kai šlaplėje atsiranda susiaurėjimas nuo rando audinio.

Šlaplės susiaurėjimai gali trukdyti šlapintis ir sukelti šlapimo atsargas šlapimo takuose. Tai gali sukelti inkstų pažeidimą.

Šiame straipsnyje mes apžvelgiame šlaplės susiaurėjimo priežastis ir simptomus, taip pat diagnozuojame ir gydome būklę.

Priežastys

Šlaplės susiaurėjimo simptomai yra skausmas ir diskomfortas šlapinantis.

Šlaplės manipuliavimas yra viena iš dažniausių šlaplės susiaurėjimų priežasčių. Šlaplės manipuliavimas gali apimti:

• buvusi prostatos brachiterapija, tam tikro tipo vėžys
• prostatektomijos istorija
• žala dėl nuolatinio šlaplės kateterio
• hipospadijų korekcija

Hipospadija yra įgimta anomalija, kai šlaplės anga išeina per varpos apačią, o ne jos galiuką.

Apskaičiuota, kad 45 proc. Šlaplės susiaurėjimų atsiranda dėl manipuliavimo šlaple dėl gydymo, o 30 proc. - dėl nežinomų priežasčių. Dar 20 procentų atsiranda dėl bakterinių infekcijų, sukeliančių uždegimą šlaplėje.

Kai kurios uždegiminės būklės taip pat gali sukelti šlaplės susiaurėjimą. Tai apima negydomas lytiniu keliu plintančias infekcijas (LPI), tokias kaip gonorėja ir chlamidijos, ir būklę, vadinamą balanitis xerotica obliterans.

Simptomai

Šlaplės susiaurėjimo simptomai yra šie:

• jausmas, lyg šlapinantis šlapimas nebūtų tuščias
• dažnos šlapimo takų infekcijos (UTI)
• padažnėjęs šlapinimasis
• šlapimo pūslės kontrolės praradimas
• skausmas šlapinantis
• varpos ar aplinkinių struktūrų patinimas
• šlapintis reikia ilgiau nei įprastai
• šlapinimosi skubumas

Negydant šlaplės striktūros gali sukelti sunkų šlapimo sistemos poveikį, pvz., Inkstų infekcijas ir inkstų akmenis.

Jei žmogus patiria lėtinį šlapimo susilaikymą, laikui bėgant jo šlapimo pūslė gali padidėti ir nebeveikti.

Vyrų ir moterų skirtumai

Šlaplės susiaurėjimai yra daug labiau paplitę tarp vyrų nei moterų. Patino šlaplė yra daug ilgesnė nei patelės, todėl ji labiau linkusi susižeisti ir pakenkti, dėl kurios gali atsirasti striktūros.

Vyrų tipai

Sveikatos priežiūros specialistai paprastai klasifikuoja šlaplės striktūras pagal tai, kur jie atsiranda vyrų šlaplėje.

• Šlaplės užpakalinė dalis: užpakalinė šlaplė yra maždaug 1–2 colių ilgio ir eina iš šlapimo pūslės angos į šlaplės dalį per prostatos ir dubens dugno raumenis. Užpakaliniai susiaurėjimai dažniausiai atsiranda dėl dubens pažeidimo, pavyzdžiui, dubens lūžio.
• Priekinės šlaplės susiaurėjimas: priekinė šlaplė yra dalis, esanti pasroviui nuo užpakalinės dalies, apimanti paskutinius 9–10 colių vyrų šlaplės. Dažniausios priekinės šlaplės susiaurėjimo priežastys yra šlapimo kateterizacijos anamnezėje buvimas, kelio sužalojimo patyrimas ar tiesioginė varpos trauma.

Gydytojas naudos diagnostinius tyrimus, kad nustatytų, koks striktūros tipas yra vyras.

Pasitaikymas patelėse

Maždaug 2,7–8 proc. Moterų, turinčių varginančių apatinių šlapimo takų simptomų, yra šlapimo pūslės išleidimo obstrukcija. Vėliau 4–18 proc. Šių moterų yra šlaplės susiaurėjimas.

Moterų šlaplės susiaurėjimo priežastys yra panašios į vyrų.

Diagnozė

Vaizdo tyrimai, pavyzdžiui, MRT, gali nustatyti šlaplės problemas.

Pirmiausia gydytojas surašys visą ligos istoriją, kad padėtų diagnozuoti pagrindinę šlaplės susiaurėjimo priežastį.

Jie teirausis apie žmogaus simptomus, kada jie prasidėjo, ir kas juos blogina ar gerina.

Vyrams gydytojas taip pat atliks fizinį egzaminą, kad pamatytų, ar nėra matomų varpos sužalojimų ar deformacijų. Jie taip pat gali rekomenduoti įvairius tyrimo metodus šlaplės problemoms nustatyti. Testai apima:

• Uretroskopija: atlikdamas šį tyrimą, gydytojas į šlaplę įterpia ploną apšviestą sritį, kad sužinotų, kur įvyko šlaplės susiaurėjimas.
• Retrogradinė uretrograma: retrogradinėje uretrogramoje gydytojas į varpos galą į šlaplę įterpia specialių kontrastinių dažų ir stebi, kur dažiklis progresuoja, naudodamas fluoroskopinį rentgeno prietaisą.
• Vaizdo tyrimai: Vaizdo tyrimai, tokie kaip MRT, kompiuterinės tomografijos ir ultragarsiniai tyrimai, leidžia gydytojams pamatyti šlaplę ir aplinkines struktūras.

Gydytojas naudos diagnostinių tyrimų informaciją, norėdamas nustatyti šlaplės susiaurėjimo sunkumą ir kaip jis veikia aplinkines struktūras.

Gydymas

Šlaplės susiaurėjimų gydymas priklauso nuo to, kur jie atsiranda, kokius simptomus jie sukelia, ir nuo bendros žmogaus sveikatos.

Jei asmeniui nėra reikšmingų simptomų, gydytojas gali rekomenduoti atidžiai laukti, ar jis išgydys.

Jei asmuo turi didelį šlapimo susilaikymą, gydytojas gali rekomenduoti įdėti specialų kateterį, vadinamą suprapubiniu kateteriu.

Tai kateteris, kurį gydytojai naudoja, jei per šlaplės angą negali įkišti viduje esančio šlapimo kateterio. Vietoj to, kateteris eina į šlapimo pūslę per pilvą, virš gaktos kaulo.

Kitų šlaplės susiaurėjimo gydymo būdų pavyzdžiai:

• Išsiplėtimas: Šlaplės susiaurėjimo išsiplėtimas apima specialių įtaisų įdėjimą, kad padidėtų siaurumas laipsniškai tempiant. Gydytojai dažnai rekomenduoja tokį požiūrį kaip pradinį žingsnį, nes jis yra mažiausiai invazinis ir gali būti veiksmingas tiek vyrams, tiek moterims.
• Uretrotomija: šis metodas apima chirurginį striktūros pjovimą specialiu lazeriu ar skalpeliu su uretroskopiniu nurodymu.
• Atviras chirurginis pašalinimas: tai yra labiausiai invazinis būdas koreguoti šlaplės striktūras. Tai apima chirurginį jų pašalinimą ir potencialiai skiepų ar kitų rekonstrukcinių procedūrų naudojimą šlaplėje.

Šlaplės striktūros gali pasikartoti net po gydymo. Tokiu atveju asmuo gali reikalauti tolesnių chirurginių intervencijų.

Prevencija

Apsaugos nuo barjero naudojimas seksualinės veiklos metu gali padėti išvengti šlaplės susiaurėjimų.

Užkirsti kelią šlaplės susiaurėjimui ne visada įmanoma. Tačiau yra keletas žingsnių, kuriuos žmogus gali atlikti, kad sumažintų tikimybę, kad jis jį sukurs.

Toliau pateikiami keli būdai, kaip išvengti šlaplės susiaurėjimo:

• Jei žmogus turi pats kateterizuotis (kateterį įdėkite patys, kad pašalintumėte šlapimą), naudokite tepimo želė ir kuo mažesnį kateterį per trumpiausią įmanomą laiką.
• Seksualinės veiklos metu naudokite barjerinę apsaugą, kad išvengtumėte chlamidijos ar gonorėjos perdavimo.
• Venkite lytinių santykių su partneriais, kurie turi infekciją.
• Reguliariai tikrinkitės LPI, įskaitant gonorėją ir chlamidiją, ir ieškokite tinkamo gydymo.

Veiksmai siekiant užkirsti kelią dubens traumoms, pavyzdžiui, sportuojant tinkamų apsauginių priemonių dėvėjimas, taip pat gali padėti išvengti šlaplės susiaurėjimo.

Santrauka

Šlaplės susiaurėjimas gali būti varginantis patinus ir moteris. Daug dažniau jų pasitaiko vyrams.

Gydymas svyruoja nuo budraus laukimo iki chirurginio požiūrio. Kadangi striktūros greičiausiai pasikartos, būtina, kad žmogus ir po gydymo toliau stebėtų savo urologą ir stebėtų simptomus.