Kas yra ŽIV proteazių inhibitoriai?
ŽIV gydymas apima antiretrovirusinių vaistų vartojimą. Proteazių inhibitoriai yra viena iš septynių antiretrovirusinių vaistų klasių.
Antiretrovirusiniai vaistai skirti gydyti ŽIV. Skirtingi vaistai turi skirtingus veikimo mechanizmus. Proteazių inhibitoriai blokuoja ŽIV proteazės, kuri yra fermentas, kurį ŽIV turi dauginti, aktyvumą.
Sveikatos priežiūros specialistas paprastai skiria tris ar daugiau vaistų ŽIV gydymui, kuris vadinamas didelio veikimo antiretrovirusiniu gydymu (HAART), kombinuotu antiretrovirusiniu gydymu (CART) arba antiretrovirusiniu gydymu (ART). Vienas iš jų gali būti proteazių inhibitorius.
Šiame straipsnyje aptariame proteazių inhibitorius, įskaitant jų veikimą, prekių ženklų pavadinimus ir galimą šalutinį poveikį.
Kaip veikia proteazių inhibitoriai?
Gydant ŽIV, gydytojas gali skirti kelis proteazių inhibitorius.
Kai ŽIV patenka į žmogaus kūną, jis daro savo kopijas, įterpdamas viruso DNR į specifines imuninės sistemos ląsteles, vadinamas CD4 ląstelėmis. CD4 ląstelės koordinuoja imuninę sistemą, nukreipdamos ją į kovą su infekcijomis.
Kai ŽIV patenka į CD4 ląsteles, jie praranda darbingumą. Tada ŽIV liepia CD4 ląstelėms gaminti naujus ŽIV baltymus ir ŽIV genetinę medžiagą, kurią ji naudoja kurdama daugiau virusų, galinčių nukreipti daugiau CD4 ląstelių.
Laikui bėgant, tai kenkia imuninei sistemai, nes sumažėja dirbančių CD4 ląstelių skaičius organizme, todėl žmogus tampa jautresnis ligoms ir infekcijoms.
Proteazių inhibitoriai trukdo ŽIV gebėjimui kurti naujus virusus CD4 ląstelių viduje. Tiksliau, jie blokuoja fermentą, vadinamą proteaze. Proteazė skaido ŽIV baltymus, naudodama tas mažesnes daleles naujiems virusams, kurie gali subręsti ir išplisti, gaminti.
Kai proteazių inhibitorius blokuoja proteazę, ŽIV negali skaidyti baltymų, kad gautų naujų virusų. Dėl to jis negali daugintis ir nustoja plisti.
Proteazių inhibitoriai neišgydo ŽIV, tačiau vartojant juos kartu su kitais veiksmingais antiretrovirusiniais vaistais, proteazių inhibitoriai gali sumažinti ŽIV lygį iki nenustatomo lygio organizme. Kai virusas neaptinkamas, jis nebepersiduoda seksualinio kontakto metu.
Tai reiškia, kad ŽIV užsikrėtęs asmuo, kuris laikosi veiksmingo gydymo plano, gali gyventi sveikai, nerizikuodamas perduoti ŽIV kitiems.
Proteazių inhibitorių vaistų pavadinimai
Yra daugybė skirtingų proteazių inhibitorių, todėl žmonės juos turi vartoti kartu su kitais vaistais nuo ŽIV.
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas kartu su kitais vaistais gali skirti proteazių inhibitorių; kartais proteazių inhibitorius jau yra įtrauktas į kombinuotą ŽIV vaistą.
FDA patvirtinti proteazių inhibitoriai apima:
- atazanaviras, prekės pavadinimas „Reyataz“
- darunaviras, prekės ženklas „Prezista“
- fosamprenaviras, prekės pavadinimas „Lexiva“
- sakvinaviras, firmos pavadinimas „Invirase“
- tipranaviras, prekės ženklas „Aptivus“
Kitas proteazių inhibitorius, vadinamas ritonaviru (Norvir), gali sustiprinti kitų proteazių inhibitorių poveikį, o tai reiškia, kad asmuo gali jį vartoti kartu su kitu proteazės inhibitoriumi.
Šalutinis proteazių inhibitorių poveikis
Proteazių inhibitoriai gali turėti šalutinį poveikį, įskaitant:
- pykinimas
- vėmimas
- viduriavimas
- galvos svaigimas
- švelnus raudonas, niežtintis bėrimas
- kūno riebalų padidėjimas ar sumažėjimas
- didelis cukraus kiekis kraujyje (hiperglikemija) ir diabetas
- inkstų akmenys, kurie gali sukelti kraują šlapime, skausmingą šlapinimąsi ir nugaros skausmus
Antiretrovirusiniai vaistai gali sukelti imuninės sistemos atkūrimo uždegiminį sindromą (IRIS), kuris gali atsitikti stiprėjant imuninei sistemai. IRIS gali sukelti infekcijos, kurios asmuo nežinojo, kad turi, paūmėjimą.
Tai taip pat gali sukelti pernelyg aktyvų imuninį atsaką į buvusią infekciją. Tai yra ženklas, kad žmogaus imuninė sistema atsistato. IRIS gali būti lengvas arba sunkus.
Kai kurie proteazių inhibitorių šalutiniai poveikiai gali būti sunkūs. Šie šalutiniai reiškiniai, nors ir nedažni, reikalauja skubios medicinos pagalbos. Jie įtraukia:
- Kepenų pažeidimas. Kepenų pažeidimo simptomai gali būti gelta, tai yra odos ar akių baltymų pageltimas, blyškios spalvos išmatos arba tamsios spalvos šlapimas. Jei taip atsitiktų, kreipkitės skubios medicinos pagalbos.
- Tulžies pūslės problemos. Simptomai yra skausmas dešinėje pilvo dalyje arba viršutinėje pilvo dalyje, karščiavimas, pykinimas, vėmimas ar gelta.
- Širdies problemos.
- Kepenų problemos.
- Stiprus bėrimas.
Asmuo, patyręs bet kokį proteazės inhibitorių šalutinį poveikį, turėtų pasikalbėti su savo gydytoju.
Žmonės dažnai gali valdyti lengvą šalutinį poveikį ir gali praeiti patys. Jei reikia, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali padėti asmeniui rasti kitą jam tinkamiausią vaistą. Apskritai ŽIV negydymo rizika yra daug didesnė nei šalutinio vaistų vartojimo pavojaus.
Vaistų sąveika
Proteazių inhibitoriai gali pavojingai sąveikauti su kitais vaistais, papildais, vitaminais ir žolelėmis.
Prieš vartojant proteazių inhibitorius ar kitus ŽIV vaistus, būtina apie visus kitus vaistus ar papildus pasakyti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui. Tai gali padėti žmogui išvengti rimtos sąveikos.
ŽIV ir atsparumas vaistams
Kai kuriais atvejais ŽIV gali tapti atsparus proteazių inhibitoriams. Tai reiškia, kad virusas nebeatsako į vaistą.
Atsparumas vaistams gali atsirasti, kai ŽIV keičiasi ar mutuoja žmogaus kūne. Virusai tai daro norėdami išgyventi. Kai jis mutuoja, jis gali tapti atsparus žmonėms vartojamiems vaistams.
Kai kuriais atvejais asmuo gali užsikrėsti vaistams atsparia ŽIV atmaina. Tai reiškia, kad ŽIV tipas nereaguoja į tam tikrus vaistus
Geriausias būdas išvengti ŽIV atsparumo vaistams yra vartoti ŽIV vaistus kiekvieną dieną, tiksliai taip, kaip juos nurodo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas. Nepraleiskite dozių, nekeiskite dozių ir nenustokite vartoti vaistų nepasitarę su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.
Naudodamiesi 7 dienų tablečių dėžute, vaistų priminimo programa ar kita priminimų sistema gali priminti žmonėms, kad jie vartoja vaistus kiekvieną dieną. Jei jie turi neigiamą šalutinį poveikį, jie gali pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.
Gydymo sėkmės įvertinimas
Kai asmuo vartoja proteazės inhibitorius ir kitus antiretrovirusinius vaistus, jų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks specialius tyrimus, kad įsitikintų, jog jų vaistai veikia, įskaitant:
CD4 ląstelių skaičius
CD4 ląstelių skaičius matuoja CD4 ląstelių skaičių kraujo mėginyje. Asmuo gali atlikti CD4 testą prieš pradedant gydymą ir po to periodiškai gydymo metu.
Didelis ar didėjantis CD4 kiekis paprastai reiškia, kad žmogaus imuninė sistema yra sveika ir dažnai yra ženklas, kad ŽIV vaistai veikia taip, kaip turėtų. Normalus CD4 ląstelių skaičius yra maždaug 500–1200 ląstelių milimetre kubo (ląstelės / mm3).
ŽIV viruso apkrovos
Virusinė apkrova arba ŽIV RNR lygis nurodo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, kiek ŽIV yra žmogaus kraujyje. Dėl mažesnio viruso kiekio kraujyje yra mažiau ŽIV kopijų.
ŽIV gydymas siekia sumažinti viruso apkrovą iki neaptinkamo lygio. Tai reiškia, kad ŽIV skaičius yra toks mažas, kad testas negali jo pasiimti. Tai rodo, kad ŽIV sergančio asmens sveikata yra gera ir jis negali išplisti ligos seksualiniams partneriams.
Tačiau net ir tada, kai žmogus pasiekia neaptinkamą viruso krūvį, jis turi toliau vartoti vaistus, kaip nurodyta. Gydymo metu būtina aplankyti visas patikras ir susitikimus, kad būtų galima įvertinti gydymo sėkmę ir kalbėti apie šalutinį poveikį ar ŽIV gydymo klausimus.
Santrauka
Proteazių inhibitoriai yra antiretrovirusinių vaistų klasė, kurią žmonės vartoja kartu su kitais ŽIV vaistais, kad efektyviai valdytų ŽIV. Proteazių inhibitoriai sustabdo ŽIV proteazės fermentų aktyvumą, todėl neleidžia ŽIV daugintis.
Žmonės gali išgerti po kelias tabletes kiekvieną dieną, tačiau daugelyje antiretrovirusinių gydymo būdų reikia gerti po vieną tabletę kartą per dieną.
Yra daug proteazių inhibitorių, įskaitant atazanavirą (Reyataz), darunavirą (Prezista), Fosamprenavirą (Lexiva) ir Sakvinavirą (Invirase).
ŽIV yra gydoma būklė. Visų ŽIV vaistų vartojimas pagal paskirtį padeda žmogui kontroliuoti ŽIV. Tai apsaugo nuo imuninės sistemos pažeidimo ir pašalina riziką plisti ŽIV seksualiniams partneriams. Per 3–6 mėnesius nuo veiksmingo gydymo žmogaus virusinė apkrova paprastai nenustatoma.
JAV daugiau nei 150 000 žmonių turi ŽIV ir to nežino. Tai reiškia, kad jie negauna būtino gydymo, kurio jiems reikia.
Šiandien pažangūs antiretrovirusiniai vaistai leidžia ŽIV sergantiems žmonėms gyventi ilgai ir sveikai. Patikrinimas ir diagnozė yra pirmasis žingsnis link efektyvaus gydymo.
