Kas yra epiglotitas?
Epiglotitas yra antkapio uždegimas, atsirandantis dėl infekcijos ar kitos priežasties, pavyzdžiui, fizinės traumos. Labai išsipūtęs antgerklis gali užblokuoti kvėpavimo takus, sukeldamas sunkius kvėpavimo sunkumus. Tai gali būti mirtina.
Kitas epiglottito pavadinimas yra supraglottitas, tačiau supraglottitas taip pat apima kremzlės, esančios šalia balso dėžutės, uždegimą.
Šlaunikaulis yra kremzlės atvartas liežuvio pagrinde. Kai žmogus praryja, antgerklis neleidžia kietam maistui ir skysčiams tekėti žemyn per balso dėžutę ir vamzdį į plaučius.
Kodėl epiglotitas yra rimtas?
Pilvo dugno vieta reiškia, kad jei jis išsipučia, jis gali užblokuoti kvėpavimo takus. Tai gali sukelti rimtų kvėpavimo sunkumų. Dėl šios priežasties epiglottitas yra neatidėliotina medicinos pagalba.
Kartais dėl sunkaus epiglotito vamzdis gali visiškai užsidaryti, kad žmogus negalėtų kvėpuoti.
Jei taip atsitiktų, asmeniui reikės skubios medicininės pagalbos. Simptomai gali greitai pablogėti, kartais per kelias valandas tapti mirtinais.
Epiglottitas buvo paplitęs tarp mažų vaikų, prieš pradedant skiepyti B tipo Hemophilus influenzae vakcina (Hib). Dabar epiglotito atvejų yra kur kas mažiau, tačiau jų pasitaiko.
Vaikams, kurie dar neužbaigė rekomenduojamų Hib skiepų serijų, gresia Hib infekcijos, įskaitant epiglottitą. Infekcija, kurią sukelia kitos bakterijos ar virusai, taip pat gali sukelti epiglotitą.
Remiantis Ligų kontrolės ir prevencijos centro (CDC) duomenimis, 2003–2010 m. JAV vidutiniškai kasmet įvyko 2562 Hib infekcijos, visų amžiaus grupių.
Simptomai
Asmuo, sergantis epiglotitu, gali turėti:
- karščiavimas
- skausmas ir sunkumas ryjant
- dusulys
- užkimęs ar duslus balsas
- stridoras, aukštas garsas kvėpuojant, ypač įkvepiant
- stipriai skauda gerklę
- cianozė, kai oda atrodo mėlyna, nes į kraują nepatenka pakankamai deguonies
Paprastai epiglotitu sergantis vaikas atrodys itin blogai. Jiems gali kilti sunkumų užmezgant akis ir jie negali atpažinti savo tėvų ar globėjų.
Vaikas gali bandyti rasti tokią padėtį, kuri leistų lengviau kvėpuoti, pavyzdžiui, atsisėsti, o ne gulėti. Jie gali ištiesti kaklą ir stumti žandikaulį į priekį.
Priežastys
Epiglottitas gali atsirasti dėl daugelio priežasčių, įskaitant:
- Hib, kuri yra bakterinė infekcija, galinti sukelti epiglottitą, meningitą ir plaučių uždegimą.
- Kitos bakterijos, tokios kaip Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae), kuris dažniausiai sukelia plaučių uždegimą, ir A grupės streptokoką, sukeliantį gerklės streptokoką.
- Grybai, ypač asmenims su nusilpusia imunine sistema.
- Varicella zoster virusas, sukeliantis vėjaraupius.
- Nudegimo trauma prarijus labai karštą gėrimą arba įkvėpus dūmų ar garų, gali sukelti antgerklio uždegimą, taip pat smūgį į kaklą.
- Įtrūkus kokainui, kai įkvepiamo narkotiko dūmai liečiasi su antikauliu ir aplinkiniais audiniais.
Visa tai gali sukelti uždegimą, epigloto patinimą ir kvėpavimo problemų riziką.
Diagnozė
Prieš diagnozuodamas epiglottitą, sveikatos specialistas užsitikrins kvėpavimo takus. Tai reiškia, kad jie užtikrina, kad asmuo galėtų kvėpuoti, pavyzdžiui, aprūpindamas deguonimi.
Norėdami išsiaiškinti problemos priežastį, gydytojas gali įkišti lanksčią laringoskopą, kuris yra ilgas, plonas lankstus vamzdelis, kurio gale yra kamera, į žmogaus burną ir gerklę.
Norėdami pašalinti diskomfortą, jie gali naudoti vietinį anestetiką.
Jie taip pat gali užsisakyti šiuos bandymus:
- kraujo tyrimas, siekiant nustatyti, ar infekcija sukelia patinimą, ir, jei taip, kokio tipo
- gerklės kultūros tamponu, siekiant ištirti antgerklio gleives
- biopsija, kurios metu imamas epiglottio audinio mėginys, siekiant patikrinti nenormalius ląstelių ypatumus
- kaklo rentgeno ar KT tyrimas
Gydymas
Gydymas priklauso nuo diagnozės rezultatų.
Asmuo, kuriam diagnozuotas epiglotitas, turi nedelsdamas kreiptis į ligoninę.
Medikų komanda saugos žmogaus kvėpavimo takus, pradedant deguonies kauke, kad įsitikintų, jog gauna pakankamai deguonies.
Jei deguonies kaukės nepakanka, gydytojui gali tekti įdėti mėgintuvėlį, kad deguonis patektų į plaučius. Gydytojas įkiš vamzdelį į žmogaus burną, o kartais ir į nosį. Vamzdis praeina pro epiglotį ir patenka į vamzdį.
Sunkiais atvejais asmeniui gali prireikti tracheostomijos ar krikotiroidotomijos. Tai procedūra, kurios metu chirurgas kvėpavimo vamzdelį uždeda tiesiai per žmogaus kaklą ir į jo vamzdį, aplenkdamas antgerklį.
Gydytojas suleis plataus spektro antibiotikus. Net jei būklė atsiranda dėl šilumos ar cheminio poveikio, žmogui vis tiek gresia bakterinės infekcijos išsivystymas.
Jei tyrimai tiksliai parodo, kokia infekcija yra asmuo, gydytojas paskirs tikslingesnius vaistus.
Komplikacijos
Pavojingiausia komplikacija yra nesugebėjimas kvėpuoti, kuris kelia grėsmę gyvybei.
Jei yra infekcija, tai gali sukelti kitas ligas, tokias kaip vidurinės ausies uždegimas, dar vadinamas vidurinės ausies infekcija, plaučių uždegimas, meningitas ar perikarditas, kuris yra aplink širdį esančios gleivinės uždegimas.
Prevencija
Hib yra reikšmingas epiglotito rizikos veiksnys. Imunizacijos veiksmų koalicijos duomenimis, 50–65 proc. Infekcijų sukelia meningitą, 17 proc. - epiglotitą.
CDC duomenimis, invazinės Hib ligos atvejų skaičius JAV pradėjo dramatiškai sumažėti devintojo dešimtmečio pabaigoje, maždaug tuo metu, kai Hib vakcinos tapo įprasta vaikams.
Kadangi vakcinacija buvo lengvai prieinama, epiglottito dažnis sumažėjo daugiau nei 99 proc.
Šis patobulinimas rodo Hib vakcinacijos efektyvumą.
Atimti
Epiglottitas yra sunki būklė, atsirandanti, kai dėl uždegimo išbrinksta epiglotas. Viena iš pagrindinių priežasčių yra infekcija, tačiau ją gali sukelti ir kitos sąlygos.
Yra rizika, kad asmuo gali nebegalėti kvėpuoti. Jei taip atsitiks, tai gali būti mirtina. Dėl šios priežasties asmeniui, kuris turi arba įtaria, kad gali sirgti epiglotitu, reikia skubios medicininės pagalbos.
Geriausias būdas išvengti epiglotito dėl Hib yra skiepyti vaiką nuo Hib. Vakcinacija apsaugos vaiką ir kitus bendruomenės narius.
