Šis vaistažolių papildas „kelia grėsmę visuomenės sveikatai“
„Kratom“, kuris yra augalinis papildas, populiarėja. Nauja ataskaita pateikia papildomų neigiamo poveikio įrodymų ir ragina atlikti daugiau tyrimų.
Kratom yra atogrąžų medžio ekstraktas Mitragyna speciosa, kavos gamyklos giminaitė.
Istoriškai rankų darbo darbuotojai Pietryčių Azijoje naudojo šį junginį - arba kramtydami lapus, arba gamindami juos į arbatą - skausmams malšinti ir energijos lygiui pakelti.
Šiuo metu „kratom“ nėra neteisėtas JAV ir žmonės jį gali lengvai įsigyti internetu.
Dažniausiai jis yra žalios spalvos miltelių pavidalo papildo pavidalu. Nors gamintojai parduoda kratom ekstraktą kaip saugų ir natūralų, jis toli gražu nėra inertiškas.
Mokslininkai atliko ribotus jo poveikio tyrimus, tačiau atrodo, kad jis veikia kaip stimuliatorius vartojant mažesnes dozes, o esant didesnėms dozėms - raminantis. Pastaraisiais metais naudojimas JAV labai išaugo.
Kas naudoja kratom?
Kai kurie žmonės, turintys nuotaikos sutrikimų ar turinčių lėtinį skausmą, kratomą naudoja savigydai, kiti - rekreaciniu būdu. Kai kurie asmenys, turintys opioidų vartojimo sutrikimų, vartoja šį vaistą, nes aktyvus kratomo komponentas - mitragyninas - veikia opioidinius receptorius.
Nors nėra medicininių įrodymų, patvirtinančių šį vartojimą, kai kurie žmonės, turintys problemų dėl priklausomybės opioidams, mano, kad kratomas yra dievobaimingumas. Palyginti su pakaitiniais opioidiniais vaistais, tokiais kaip buprenorfinas, tai yra daug pigiau ir lengviau gauti.
Iš pirmų lūpų stebėjęs pacientų, patiriančių toksinį kratom poveikį arba abstinencijos simptomus, padaugėjo, profesorius Williamas Egglestonas iš Niujorko valstijos universiteto Binghamtone nusprendė ištirti.
Prof. Egglestonas ir jo komanda paėmė duomenis iš Nacionalinės nuodų duomenų sistemos (NPDS) ir apygardos medicinos ekspertų biuro Niujorko valstijoje. Jie neseniai žurnale paskelbė trumpą pranešimą Farmakoterapija.
Stulbinantis padidėjimas
Tyrėjai paėmė duomenis nuo 2011 m. Sausio 1 d. Iki 2018 m. Liepos 31 d. Iš viso jie nustatė 2312 ataskaitų, kuriose minimas kratom poveikis.
Duomenys apibūdina nerimą keliančią tendenciją: per visus 2011 m. Buvo 18 pozicijų, tačiau tik per pirmuosius 7 2018 m. Mėnesius buvo 357 pozicijos.
Daugiau nei pusė įvykių (56,5%) buvo susiję su kratom vartojimu miltelių, kapsulių ar tablečių pavidalu, o 86,2% vartotojų kratom vartojo per burną.
Daugelis šių įvykių apėmė kelias medžiagas, todėl mokslininkai analizavo 935 atvejus, kuriuose dalyvavo tik kratom. Dažniausi nepageidaujami reiškiniai buvo:
- sujaudinimas: 18,6%
- tachikardija: 16,9%
- mieguistumas: 13,6%
- vėmimas: 11,2%
- sumišimas: 8,1%
- priepuolis: 6,1%
- atsiėmimas: 6,1%
- haliucinacijos: 4,8%
- kvėpavimo slopinimas: 2,8%
- koma: 2,3%
- širdies ar kvėpavimo sustojimas: 0,6%
Be to, jie nustatė keturis naujagimių abstinencijos sindromo atvejus, kai kūdikis išgyvena vaistą dėl poveikio nėštumo metu.
Keturiais atvejais ataskaitose kratom buvo nurodytas kaip veiksnys arba mirties priežastis. Dviem iš šių atvejų ataskaitose buvo nustatytas tik kratom; kitais dviem atvejais vaidino papildomi junginiai.
Nors kratom yra mažiau stiprus nei kiti opioidai, jis vis tiek gali turėti reikšmingą neigiamą poveikį organizmui.
„Didesnėmis dozėmis tai gali sulėtinti kvėpavimą ir sedaciją, o tai reiškia, kad pacientams gali pasireikšti toks pat toksiškumas, kaip ir vartojant kitą opioidinį produktą. Pranešama, kad tai taip pat sukelia traukulius ir toksiškumą kepenims “.
Pagrindinis autorius prof. Williamas Egglestonas
Reikia daugiau darbo
Akivaizdu, kad „kratom“ gali sukelti neigiamą poveikį, tačiau tai nereiškia, kad valdžios institucijos turėtų tai visiškai uždrausti. Kaip aiškina prof. Egglestonas, „Kratom gali atlikti svarbų vaidmenį gydant skausmą ir opioidų vartojimo sutrikimus, tačiau reikia daugiau tyrimų dėl jo saugumo ir veiksmingumo“.
Vis dėlto svarbu, kad jis tikisi, kad reglamentai taps griežtesni. „Mūsų rezultatai rodo, kad jo neturėtų būti kaip vaistažolių papildą“, - sako jis.
Autoriai pažymi, kad pranešti apie narkotikų įvykius NPDS yra savanoriška, todėl išvados greičiausiai gerokai nuvertins tikrąjį nepageidaujamų reiškinių, susijusių su kratom, skaičių.
Nors šios išvados papildo mūsų supratimą, vis dar kyla klausimų, kas naudoja kratomą, kodėl jie jį naudoja ir kaip jis sąveikauja su kitomis medžiagomis. Prof. Egglestonas planuoja tęsti šį darbą giliau pasinerdamas į kratomą ir tuos, kurie narkotikus vartoja JAV.
Tęsiantis opioidų krizei, greičiausiai padidės žmonių, naudojančių kratomą. Suprasti „kratom“ ir jo poveikį yra svarbiau nei bet kada. Autoriai baigia straipsnį raginimu veikti:
„Greitas [K] ratom populiarumas [JAV] pabrėžia skubų poreikį išplėsti pacientams, sergantiems [opioidų vartojimo sutrikimu], galimybę naudotis įrodymais pagrįstu gydymu ir spręsti sudėtingus lėtinio skausmo simptomus“.
