Kas yra postherpetinė neuralgija?

Postherpetinė neuralgija yra skausminga būklė, paveikianti nervines skaidulas ir odą. Tai yra juostinės pūslelinės, o juostinė pūslelinė - vėjaraupių komplikacija.

Jei juostinės pūslelinės sukeltas skausmas tęsiasi ir pasibaigus juostinės pūslelinės priepuoliui, tai vadinama post-herpine neuralgija (PHN). Manoma, kad maždaug 1 iš 5 pacientų, sergančių juostine pūsleline, tęs PHN.

Neuralgija yra neuropatinis skausmas, atsirandantis nervo eigoje. Tai linkę atsitikti, kai nervo dirginimas ar pažeidimas keičia jo neurologinę struktūrą ar funkciją.

Pojūtis gali būti stiprus deginimas ar dūrimas, ir gali atrodyti, tarsi šaudytų palei pažeistą nervą.

Neuropatinis skausmas atsiranda iš nervų sistemos vidaus. Jo nesukelia išorinis dirgiklis, pavyzdžiui, trauma. Žmonės dažnai tai vadina sugniaužtu arba įstrigusiu nervu. Pats nervas siunčia pranešimus apie skausmą, nes jis yra arba sugedęs, arba suerzintas.

Gydymas

Gydymas priklausys nuo skausmo rūšies, taip pat nuo paciento fizinės, neurologinės ir psichinės sveikatos.

Narkotikų gydymas

Postherpinė neuralgija gali sukelti stiprų skausmą žmonėms, kuriems yra juostinė pūslelinė.

Skausmą malšinantys vaistai: tai gali būti tramadolis („Ultram“) arba oksikodonas („OxyContin“). Yra nedidelė priklausomybės rizika.

Antikonvulsantai: PHN skausmą galima sumažinti naudojant prieštraukulinius, nes jie veiksmingai ramina nervinius impulsus ir stabilizuoja nenormalų nervų sistemos elektrinį aktyvumą, kurį sukelia sužeisti nervai. Gabapentinas arba Neurontinas ir pregabalinas, taip pat žinomas kaip Lyrica, paprastai skiriami šio tipo skausmui gydyti.

Steroidai: kortikosteroidiniai vaistai gali būti švirkščiami į plotą aplink nugaros smegenis. Steroidų negalima vartoti tol, kol pūslelinės pūslelinės odos bėrimas visiškai neišnyks.

Lidokaino odos pleistrai: Lidokainas yra įprastas vietinis anestetikas ir antiaritminis vaistas. Taikant odą, jis gali palengvinti niežėjimą, deginimą ir skausmą nuo uždegimo. Lopai gali būti supjaustyti taip, kad atitiktų pažeistą vietą.

Antidepresantai: Tai veikia pagrindines smegenų chemines medžiagas, tokias kaip serotoninas ir norepinefrinas, kurios įtakoja tai, kaip kūnas interpretuoja skausmą. Serotonino ar norepinefrino reabsorbciją slopinančių vaistų pavyzdžiai yra tricikliai antidepresantai, tokie kaip amitriptilinas, desipraminas (Norpraminas), nortriptilinas (Pamelor) ir duloksetinas (Cymbalta).

Transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija (TENS)

Šis gydymas apima elektrodų uždėjimą tose vietose, kur atsiranda skausmas. Jie skleidžia mažus elektrinius impulsus. Pacientas prireikus įjungia ir išjungia TENS įrenginį.

Kai kurie žmonės mano, kad TENS malšina skausmą, o kiti - ne. Tyrimai nepatvirtino jo veiksmingumo.

Nugaros smegenų ar periferinių nervų stimuliacija

Šie prietaisai yra saugus, efektyvus ir efektyvus būdas palengvinti daugelio tipų neuropatinius skausmo sutrikimus. Panašiai kaip TENS, jie implantuojami po oda periferinių nervų eigoje. Prieš implantavimą gydytojai, naudodamiesi plonu vieliniu elektrodu, atlieka bandomąjį bandymą, kad nustatytų paciento atsaką.

Nugaros smegenų stimuliatorius įterpiamas per odą į epidurinę erdvę virš nugaros smegenų. Periferinio nervo stimuliatorius dedamas po oda virš periferinio nervo. Kai tik elektrodai yra vietoje, jie įjungiami, kad nervui veiktų silpna elektros srovė.

Ekspertai mano, kad stimuliuodami neskausmingą jutimo kelią, elektriniai impulsai apgauna smegenis „išjungiant“ arba „išjungiant“ skausmingus signalus, o tai palengvina skausmą.

Simptomai

Išnykus juostinės pūslelinės požymiams, gali likti nervų skausmas.

Simptomai paprastai pasireiškia tik odos plotu, kuriame pirmą kartą pasireiškė juostinės pūslelinės protrūkis, ir gali apimti:

• kartais aštrus deginimas, šaudymas, trūkčiojantis skausmas
• nuolatinis deginimas, pulsuojantis ar skausmingas skausmas
• ypatingas jautrumas lietimui
• ypatingas jautrumas temperatūros pokyčiams
• niežulys
• nutirpimas
• galvos skausmas

Retais atvejais, jei nervas taip pat kontroliuoja raumenų judėjimą, gali būti raumenų silpnumas arba paralyžius.

Dėl simptomų gali būti sunku atlikti kai kurias kasdienes veiklas, pavyzdžiui, maudytis ar apsirengti. PHN taip pat gali sukelti nuovargį ir miego sunkumus.

Priežastys

PHN yra nuolatinis nervų skausmas, kuris gali atsirasti dėl juostinės pūslelinės. Malksnas sukelia herpeso vėjaraupių-zoster virusas, virusas, kuris, kaip žinoma, sukelia vėjaraupius. Žmogui pasveikus nuo vėjaraupių, virusas nervų sistemoje lieka neaktyvus.

Vėliau gyvenime vėjaraupių-zoster virusas gali vėl suaktyvėti, sukeldamas juostinę pūslelinę. Juostinė pūslelinė yra nervo ir jį supančios odos ploto infekcija. Paprastai pažeidžiami krūtinės ir pilvo nervai vienoje kūno pusėje.

Juostinės pūslelinės sukeltas nervų pažeidimas sutrikdo tinkamą nervo veikimą. Sugedęs nervas sutrinka ir siunčia atsitiktinius, chaotiškus skausmo signalus smegenims. Tai gali sukelti pulsuojantį, deginantį skausmą palei nervą.

Ekspertai mano, kad juostinė pūslelinė šalia nervų formuojasi randinis audinys, sukeldamas spaudimą. Dėl to nervai į smegenis siunčia netikslius signalus, daugelis iš jų - skausmo signalus. Neaišku, kodėl kai kuriems pacientams vystosi PHN.

Natūralus gydymas

PHN gydymui rekomenduota keletas natūralių ir alternatyvių gydymo būdų.

Jie apima:

• vitamino C, tačiau norint tai patvirtinti, reikia atlikti daugiau tyrimų
• homeopatinis gydymas, tačiau moksliniai tyrimai to nepatvirtino
• akupunktūra, kurios mokslininkai šiuo metu tikrina dėl efektyvumo
• taurelė
• vaistažoles
• dėvėti patogius drabužius iš medvilnės ar šilko
• naudojant kietas pakuotes skausmui malšinti

Gydymas naudojant tradicinę kinų mediciną skirsis priklausomai nuo to, ar PHN yra „šlapias“, „karštas“ ar „vėjas“.

Mokslininkai vis dar tiria, kiek veiksmingi gali būti kai kurie iš šių gydymo būdų.

Diagnozė

Kadangi PHN yra juostinės pūslelinės komplikacija, ją paprastai lengva diagnozuoti. Jei simptomai išlieka po juostinės pūslelinės arba jei išnyksta juostinės pūslelinės simptomai, pacientui gali būti PHN.

Prevencija

Ankstyvas gydymas yra pagrindinis norint užkirsti kelią PHN. Kreipiantis į gydytoją, kai tik atsiranda juostinės pūslelinės požymių ar simptomų, gali labai sumažėti neuralgijos atsiradimo tikimybė.

Norint išvengti vėjaraupių ir juostinės pūslelinės, rekomenduojama skiepytis.

Agresyvus juostinės pūslelinės gydymas per 2 dienas nuo bėrimo atsiradimo padeda sumažinti vėlesnės neuralgijos išsivystymo riziką, taip pat jos trukmę ir sunkumą.

Vienintelis veiksmingas būdas užkirsti kelią PHN vystymuisi yra apsaugoti nuo juostinės pūslelinės ir vėjaraupių skiepijant. Vėjaraupių vakcina apsaugo nuo vėjaraupių, o vėjaraupių-zoster vakcina nuo juostinės pūslelinės.

Vėjaraupių vakcina

Varivax vakcina paprastai skiriama 12-18 mėnesių vaikams, siekiant išvengti vėjaraupių. Ekspertai taip pat rekomenduoja suaugusiems ir vyresniems vaikams, kurie niekada nebuvo sirgę vėjaraupiais. Vakcina nesuteikia visiško imuniteto, tačiau ji žymiai sumažina komplikacijų ir sunkumo riziką, jei atsiranda liga.

Malksnos vakcina

Zostavax vakcina gali padėti apsaugoti vėjaraupiais sergančius vyresnius nei 60 metų suaugusiuosius. Tai neužtikrina 100 procentų imuniteto, tačiau žymiai sumažina juostinės pūslelinės komplikacijų riziką ir sunkumą.

Ekspertai rekomenduoja žmonėms, vyresniems nei 60 metų, pasiskiepyti šia vakcina, neatsižvelgiant į tai, ar anksčiau nebuvo juostinės pūslelinės. Vakcina yra profilaktinė, ji nėra naudojama užsikrėtusiems žmonėms gydyti.

Šie žmonės neturėtų skiepytis nuo juostinės pūslelinės:

• Tie, kurie turėjo gyvybei pavojingą reakciją į želatiną, antibiotiką neomiciną ar bet kurį kitą malksnos vakcinos komponentą
• Žmonės, kurių imuninė sistema nusilpusi
• Pacientai, vartojantys steroidus, ir tie, kuriems taikoma radioterapija, chemoterapija ar abu
• Tie, kuriems yra buvę kaulų čiulpų ar limfos vėžio
• Pacientai, sergantys aktyvia negydoma tuberkulioze (TB)

Lengvai peršalęs žmogus gali paskiepyti, bet ne tie, kurie serga vidutiniškai ar sunkiai. Šie žmonės turėtų palaukti, kol pasveiks.