Ką reikia žinoti apie vaisiaus vandenis?

Vaisiaus vandenys yra skaidrus, geltonas skystis, randamas per pirmąsias 12 dienų po apvaisinimo vaisiaus vandenų maišelyje. Jis supa augantį kūdikį gimdoje.

Vaisiaus vandenys turi daug svarbių funkcijų ir yra gyvybiškai svarbūs sveikam vaisiaus vystymuisi. Tačiau jei vaisiaus vandenų kiekis gimdoje yra per mažas arba per didelis, gali atsirasti komplikacijų.

Šiame straipsnyje apžvelgiama daugybė vaisiaus vandenų funkcijų, taip pat kas vyksta, kai vaisiaus vandenų lygis yra arba per didelis, arba per mažas.

Greiti faktai apie vaisiaus vandenis

• Iš pradžių vaisiaus vandenis sudaro vanduo iš motinos kūno, tačiau palaipsniui didesnę dalį sudaro kūdikio šlapimas.
• Jame taip pat yra svarbių maistinių medžiagų, hormonų ir antikūnų ir tai padeda apsaugoti kūdikį nuo smūgių ir sužalojimų.
• Jei vaisiaus vandenų lygis yra per mažas arba per didelis, tai gali sukelti problemų.

Kas yra vaisiaus vandenys?

Vaisiaus vandenys apsaugo ir maitina kūdikį gimdoje.

Kol kūdikis yra gimdoje, jis yra vaisiaus vandenų maišelyje - maiše, kurį sudaro dvi membranos - amnionas ir chorionas. Vaisius auga ir vystosi šio maišelio viduje, apsuptas vaisiaus vandenų.

Iš pradžių skystį sudaro vanduo, kurį gamina motina. Maždaug 20 savaičių nėštumo metu tai visiškai pakeičia vaisiaus šlapimas, nes vaisius ryja ir išskiria skysčius.

Amniono skystyje taip pat yra gyvybiškai svarbių komponentų, tokių kaip maistinės medžiagos, hormonai ir antikūnai, kovojantys su infekcijomis.

Kai vaisiaus vandenys yra žali arba rudi, tai rodo, kad kūdikis prieš gimimą praėjo mekoniumą. Mekonis yra pirmojo tuštinimosi pavadinimas.

Mekonis skystyje gali būti problemiškas.Tai gali sukelti kvėpavimo sutrikimą, vadinamą meconiumo aspiracijos sindromu, kuris atsiranda, kai mekoniumas patenka į plaučius. Kai kuriais atvejais kūdikiams reikės gydyti jau gimus.

Funkcijos

Vaisiaus vandenys yra atsakingi už:

• Vaisiaus apsauga: skystis sušvelnina kūdikį nuo išorinio slėgio, veikia kaip amortizatorius.
• Temperatūros kontrolė: skystis izoliuoja kūdikį, palaiko šilumą ir palaiko įprastą temperatūrą.
• Infekcijos kontrolė: vaisiaus vandenyje yra antikūnų.
• Plaučių ir virškinimo sistemos vystymasis: kvėpuodamas ir rydamas vaisiaus vandenis, kūdikis praktikuoja naudodamas šių sistemų raumenis, kai jie auga.
• Raumenų ir kaulų raida: kūdikiui plaukiant vaisiaus vandenų maišelyje, jis turi laisvę judėti, suteikdamas raumenims ir kaulams galimybę tinkamai vystytis.
• Tepimas Vaisiaus vandenys neleidžia kartu augti kūno dalims, tokioms kaip pirštai ir pirštai; juostos gali atsirasti, jei vaisiaus vandenų lygis yra žemas.
• Virkštelės atrama: Skystis gimdoje neleidžia suspausti virkštelės. Šis laidas perneša maistą ir deguonį iš placentos į augantį vaisių.

Paprastai vaisiaus vandenų lygis yra didžiausias maždaug 36 nėštumo metu, matuojant maždaug 1 kv. Šis lygis mažėja artėjant gimdymui.

Vandeniui nutrūkus, vaisiaus maišelis plyšta. Maišelyje esantys vaisiaus vandenys pradeda tekėti per gimdos kaklelį ir makštį.

Vandenys paprastai lūžta pirmojo darbo etapo pabaigoje. Pagal Šiandieninis tėvas, tik apie 15 procentų vandenų lūžta prasidėjus darbui. Kai taip atsitiks, laikas kreiptis į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, nes gali būti neišvengiamas pristatymas.

Sutrikimai

Dėl kai kurių būklių vaisiaus vandenų gali būti daugiau ar mažiau nei įprasta.

Oligohidramnionas yra tada, kai vaisiaus vandenų yra per mažai.

Polihidramnionai, dar vadinami hidramnionais arba vaisiaus vandenų sutrikimais, yra tada, kai skysčių yra per daug.

Oligohidramnionas

Mažas vaisiaus vandenų kiekis, vadinamas oligohidramnionu, būna 4 proc. Visų nėštumų ir 12 proc.

Oligohidramniono yra tada, kai ultragarsu matomas vaisiaus vandenų indeksas (AFI) yra mažesnis nei 5 cm (normalus indeksas yra 5–25 cm), o didžiausia vertikali kišenė (MVP) yra mažesnė nei 2 cm.

Tai gali būti akivaizdu tais atvejais, kai iš vaisiaus vandenų plyšimo nuteka skystis, kai tam tikra nėštumo stadija yra maža arba vaisius juda ne taip, kaip būtų galima tikėtis.

Tai taip pat gali pasireikšti motinoms, kurios anksčiau sirgo bet kuria iš šių sveikatos būklių:

• anksčiau buvę riboti augimo nėštumai
• lėtinis aukštas kraujospūdis (hipertenzija)
• placentos problemos, pavyzdžiui, atsiskyrimas
• preeklampsija
• diabetas
• vilkligė
• daugiavaisis nėštumas, pavyzdžiui, dvyniai ar trynukai
• apsigimimai, tokie kaip inkstų anomalijos
• pristatymas pasibaigus terminui
• kitos nežinomos priežastys, žinomos kaip idiopatinės

Oligohidramnionas gali pasireikšti bet kurį trimestrą, tačiau tai yra labiau susirūpinusi problema per pirmuosius 6 nėštumo mėnesius. Per tą laiką yra didesnė apsigimimų, nėštumo praradimo, priešlaikinio gimdymo ar naujagimio gyvybės praradimo rizika.

Jei skysčio lygis per paskutinį trimestrą yra žemas, rizika yra:

• lėtas vaisiaus augimas
• gimdymo komplikacijos
• cezario pjūvio poreikis

Likęs nėštumas bus atidžiai stebimas, kad būtų užtikrintas normalus vystymasis.

Gydytojai gali naudoti šiuos testus:

• Nonstress testai: Tai yra patikrinti kūdikio širdies plakimą, kai jis ilsisi ir kai jis juda.
• Biofizinis profiliavimas: atliekant ultragarsinį tyrimą galima nustatyti kūdikio judesius, raumenų tonusą, kvėpavimą ir vaisiaus vandenų lygį. Po to gali būti atliekamas nestreso testas.
• Vaisiaus smūgis skaičiuojamas: tai laikas, per kiek laiko kūdikis spardo tam tikrą skaičių kartų.
• Doplerio tyrimai: jie naudoja garso bangas, kad patikrintų kraujo tekėjimą kūdikyje.

Kai kuriais atvejais gydytojai gali nuspręsti, kad reikės paskatinti darbą, kad apsaugotų motiną ar vaiką. Taip pat gali prireikti amnioinfuzijos (fiziologinio tirpalo infuzijos į gimdą), didėjančio motinos skysčių kiekio ir lovos poilsio.

Didesnė gimdymo komplikacijų tikimybė dėl virkštelės suspaudimo pavojaus. Gimdymo metu gali prireikti amnioinfuzijos. Kai kuriais atvejais gali prireikti cezario.

Polihidramnionai

Kai vaisiaus vandenų yra per daug, tai vadinama polihidramnionu. Amerikos nėštumo asociacijos duomenimis, tai būna 1 proc. Visų nėštumų.

Polihidramniono yra tada, kai AFI yra daugiau nei 24 centimetrai (cm), o MVP yra didesnis nei 8 cm.

Vaisiaus sutrikimai, galintys sukelti polihidramnioną, yra šie:

• virškinimo trakto sutrikimai, įskaitant dvylikapirštės žarnos ar stemplės atreziją, gastroschizę ir diafragminę išvaržą
• smegenų ar nervų sistemos sutrikimai, tokie kaip anencefalija ar miotoninė distrofija
• achondroplazija, kaulų augimo sutrikimas
• vaisiaus širdies ritmo problemos
• infekcija
• Beckwitho-Wiedemanno sindromas, kuris yra įgimtas augimo sutrikimas
• vaisiaus plaučių anomalijos
• hidropsas vaisius, kuriame nenormalus vandens lygis kaupiasi daugelyje vaisiaus kūno sričių
• perpylimo iš dvynių į dvynius sindromas, kai vienas vaikas patenka daugiau kraujo nei kitas
• neatitinkantis motinos ir vaiko kraujas, pavyzdžiui, Rh nesuderinamumas ar Kell ligos

Blogai kontroliuojamas motinos diabetas taip pat padidina riziką.

Per daug skysčių gali susidaryti ir daugiavaisio nėštumo metu, kai motina turi daugiau nei vieną vaisių.

Motinos simptomai gali būti pilvo skausmas ir pasunkėjęs kvėpavimas dėl gimdos padidėjimo.

Kitos komplikacijos yra:

• priešlaikinis gimdymas
• priešlaikinis membranų plyšimas
• placentos atsiskyrimas
• negimęs
• kraujavimas po gimdymo
• netinkamas vaisiaus padėtis
• laido iškritimas

Gali būti rekomenduojamas motinos diabeto tyrimas, todėl bus dažnai atliekami ultragarsiniai tyrimai, kad būtų galima stebėti vaisiaus vandenų kiekį gimdoje.

Lengvi polihidramniono atvejai paprastai praeina be gydymo.

Sunkesniais atvejais skysčius gali tekti sumažinti naudojant amniocentezę arba vaistus, vadinamus indometacinu. Tai sumažina kūdikio gaminamo šlapimo kiekį.

Nutekėjęs vaisiaus vandenys

Kartais skystis nuteka prieš vandeniui nutrūkstant. Amerikos nėštumo asociacijos duomenimis, lūžinėjant vandenims, tik 1 iš 10 moterų patirs dramatišką skysčių srautą. Daugumai tai prasidės kaip nutekėjimas arba nutekėjimas.

Kartais atrodo, kad skysčio nutekėjimas yra šlapimas, nes gimda spaudžia šlapimo pūslę.

Jei skystis neturi spalvos ir kvapo, tai bus vaisiaus vandenys, todėl turėtumėte susisiekti su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, nes paprastai darbas prasidės netrukus.

Jei skystis yra žalias, rusvai žalias arba blogai kvepiantis, tai gali reikšti, kad yra mekoniumas ar infekcija. Reikėtų kreiptis į gydytoją.

Priešlaikinis membranų plyšimas

Jei nutekėjimas ar plyšimas įvyksta iki 37 savaičių, tai vadinama priešlaikiniu membranų plyšimu (PROM). Priklausomai nuo to, kaip anksti tai įvyksta, tai gali turėti rimtų pasekmių motinai ir būsimam vaikui. Ja serga maždaug 2 iš 100 nėštumų.

Tai vadinama priešlaikinio plyšimo priešlaikiniu laiku, tačiau taip pat įmanoma anksčiau laiko plyšti. Tai yra tada, kai baigiasi 37 ar daugiau nėštumo savaičių, tačiau gimdymas savaime neprasideda per 6 valandas nuo plyšimo.

Svarbu kuo skubiau kreiptis į gydytoją ir vengti lytinių santykių ar nieko neįleisti į makštį, nes tai gali sukelti infekciją.

Kiekvienas, kuriam rūpi nėštumo metu nutekėję vaisiaus vandenys, turėtų aptarti tai su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.