Ką reikia žinoti apie išeminį kolitą
Išeminis kolitas atsiranda, kai į storąją žarną, dar vadinamą storąja žarna, teka nepakankamai kraujo. Dažniau tai pasitaiko vyresniems nei 60 metų žmonėms, rūkalams ar cigaretėms.
Išeminis kolitas yra labiausiai paplitęs žarnyno išemijos tipas, pasireiškiantis 1 iš kiekvienos 2000 ligoninės patekimo.
Išeminio kolito simptomai yra skausmas, švelnumas ir virškinimo problemos. Tai dažnai klaidinga dėl dirgliosios žarnos ligos (IBD) ar kitų virškinamojo trakto problemų.
Būklė gali išsivystyti laikui bėgant (lėtinė) arba staiga (ūminė). Kartais lėtinis išeminis kolitas gali išgydyti pats, tačiau kai kuriems žmonėms vis tiek gali prireikti gydymo, kad būtų išvengta infekcijos ar gaubtinės žarnos pažeidimo.
Išeminis kolitas, staiga atsirandantis, laikomas skubia medicinos pagalba ir jam reikia skubios pagalbos.
Šiame straipsnyje aprašomos išeminio kolito priežastys ir simptomai bei galimos gydymo galimybės.
Simptomai
Tipiškiausias išeminio kolito simptomas yra skrandžio spazmai ir skausmas. Skausmas gali būti nestiprus ar vidutinio sunkumo, jis dažnai atsiranda staiga. Paprastai skausmas atsiranda kairėje pilvo pusėje.
Kai kurie žmonės gali pastebėti kraują išmatose, tačiau per didelis kraujavimas rodo kitą būklę, pvz., Krono ligą ar vėžį.
Kiti išeminio kolito simptomai yra:
- skrandžio skausmas po valgio
- švelnumas skrandyje
- skubus poreikis praleisti išmatas
- viduriavimas
- vėmimas
- pykinimas
Komplikacijų rizika yra didesnė, kai simptomai atsiranda dešinėje skrandžio pusėje, o skausmas šioje srityje taip pat gali būti stipresnis. Dešinės pusės skausmas rodo arterijų, vedančių į plonąją žarną, ir storosios žarnos, užsikimšimą.
Priežastys
Dėl storosios žarnos kraujotakos trūkumo atsiranda išeminis kolitas. Šis kraujotakos trūkumas (išemija) gali atsirasti dėl daugelio priežasčių.
Žmonėms, sergantiems vainikinių arterijų liga (CAD) arba periferinių kraujagyslių ligomis (PVD), dėl nepakankamo kraujo tiekimo gali atsirasti sutrikusios vidurinės arterijos, kurios veda į žarnyną.
Kiti veiksniai, kurie prisideda prie išeminio kolito, yra šie:
- kraujo krešuliai arterijose, vedančiose į žarnyną
- labai žemas kraujospūdis (hipotenzija)
- žarnos obstrukcijos dėl randinio audinio, navikų ar išvaržų
- būklės, turinčios įtakos kraujui, įskaitant vaskulitą ir pjautuvinių ląstelių anemiją
- chirurginės procedūros, apimančios širdį, kraujagysles, storąją žarną ar aplinkines sritis
- kokaino ar metamfetaminų vartojimas
- storosios žarnos vėžys, retais atvejais
Retai vaistai gali sukelti išeminį kolitą, įskaitant:
- antibiotikai
- chemoterapiniai vaistai
- širdies vaistai
- hormonų terapija
- dirgliosios žarnos sindromo (DŽS) gydymas
- vaistai nuo migrenos
- pseudoefedrinas
Rizikos veiksniai
Tam tikri veiksniai padidina žmogaus tikimybę susirgti išeminiu kolitu. Jie apima:
Amžius. Didžiausia rizika yra vyresniems nei 60 metų suaugusiesiems, galbūt todėl, kad arterijos su amžiumi dažniausiai sukietėja.
Krešėjimo anomalijos. Tokie sutrikimai kaip V faktoriaus Leidenas padidina kraujo krešulių riziką.
Kitos sveikatos būklės. Diabetas, stazinis širdies nepakankamumas ir žemas kraujospūdis padidina išeminio kolito riziką.
Prieš operaciją. Žmonėms, kuriems anksčiau buvo atlikta aortos ar pilvo operacija, yra didesnė rizika susirgti išeminiu kolitu nei kitiems.
Sunkus pratimas. Užsiėmimas sunkia veikla, pavyzdžiui, maratono bėgimas, gali apriboti storosios žarnos kraujotaką.
Gydymas
Išeminio kolito gydymas priklauso nuo jo sunkumo.
Lengvos bylos gali išspręsti per kelias dienas. Jei reikia gydyti, jie apima:
- antibiotikai, siekiant užkirsti kelią infekcijai
- skysta dieta
- skysčių į veną, siekiant išvengti dehidratacijos
- vaistai skausmui malšinti
Kiti būklės valdymo būdai yra šie:
- gydant pagrindines sveikatos sąlygas, įskaitant diabetą ir stazinį širdies nepakankamumą
- vengti vaistų, sukeliančių kraujagyslių susiaurėjimą (kraujagyslių susiaurėjimą)
Ūminis išeminis kolitas yra neatidėliotina medicinos pagalba. Gydymas apima tokius vaistus kaip tromboliziniai vaistai nuo kraujo krešulių ar kraujagysles plečiantys vaistai, skirti išplėsti siauras arterijas.
Paprastai atliekamos tolesnės kolonoskopijos, siekiant patikrinti gijimą ir komplikacijas.
Dėl sunkaus išeminio kolito, kuris nereaguoja į kitus gydymo būdus, gali prireikti operacijos. Manoma, kad maždaug 20 procentų žmonių, sergančių šia liga, reikės tam tikros formos chirurginės intervencijos.
Tiems, kuriems yra pagrindinės sveikatos būklės, dažniau prireiks operacijos.
Chirurgai gali operuoti:
- atitaisyti gaubtinės žarnos pažeidimus
- apeiti mezenterinių arterijų užsikimšimą
- pašalinti randinį audinį
Diagnozė
Išeminis kolitas turi simptomų su kitais virškinimo sutrikimais, ypač su uždegiminėmis žarnyno ligomis, įskaitant Krono ligą ir opinį kolitą. Tai gali apsunkinti diagnozę.
Paėmęs anamnezę, gydytojas gali paskirti vaizdo tyrimus, kad patvirtintų diagnozę ir pašalintų kitas sąlygas. Vaizdo testai, naudojami diagnozuoti išeminį kolitą, yra šie:
- Ultragarso ar pilvo KT tyrimas. Tiek ultragarsinis, tiek kompiuterinis tomografas leidžia gydytojams pamatyti gaubtinės žarnos ir žarnų vaizdus.
- Mesenterinė angiograma. Mezenterinės angiogramos tyrime rentgeno spinduliais nustatomos arterijų, kurios žarnyną aprūpina krauju, užsikimšimai.
Kiti diagnostiniai tyrimai apima:
- Kraujo tyrimas. Jei kraujo tyrimas rodo didelį baltųjų kraujo kūnelių kiekį, tai rodo ūminį išeminį kolitą.
- Išmatų analizė. Išmatų mėginys gali padėti nustatyti, ar infekcija sukelia simptomus.
- Kolonoskopija. Kolonoskopija apima lanksčio vamzdelio įkišimą į tiesiosios žarnos storąją žarną. Vamzdelyje yra šviesa ir kamera, leidžianti gydytojui pamatyti gaubtinės žarnos vaizdus.
Komplikacijos
Rimčiausia išeminio kolito komplikacija yra gangrena (audinių mirtis). Gangrena atsiranda dėl audinių kraujotakos praradimo ir gali būti pavojinga gyvybei. Žmonėms, patyrusiems gangreną, reikia atlikti operaciją, kad pašalintų užsikimšimą ir pažeistus audinius.
Kitos komplikacijos yra:
- skylė arba perforacija žarnyne
- žarnos nepraeinamumas, vadinamas išemine striktūra
- žarnos uždegimas, vadinamas segmentiniu opiniu kolitu
- peritonitas, kuris yra pilvo gleivinės uždegimas
- sepsis - potencialiai mirtina bakterinė infekcija, plintanti per kraują
„Outlook“
Dauguma žmonių, sergančių lėtiniu išeminiu kolitu, pasveiksta vartodami vaistus, o tuos, kurie patiria sunkų išeminį kolitą, galima operuoti. Žmonėms gali tekti šiek tiek pakeisti gyvenimo būdą, kad būklė negrįžtų.
Naudingų gyvenimo būdo pokyčių pavyzdžiai yra mesti rūkyti, reguliariai sportuoti ir subalansuota mityba. Gydytojo patarimu žmonėms gali tekti nutraukti vaistų, kurie skatina išeminį kolitą, vartojimą.
Ūminio išeminio kolito perspektyvos ir mirtingumas yra prastesnis nei lėtinio išeminio kolito, nes jis dažnai sukelia gangreną. Greitas medicininis gydymas yra labai svarbus ūminiais atvejais.
Žmonės, kuriems pasireiškia išeminio kolito simptomai, turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją, kad pagerintų perspektyvą ir sumažintų komplikacijų riziką. Žmonės neturėtų ignoruoti kruvinų išmatų. Kreipkitės į neatidėliotiną medicinos pagalbą dėl stipraus pilvo skausmo, dėl kurio sunku atsisėsti ar jaustis patogiai.
