Ką reikia žinoti apie atrofinį vaginitą?
Atrofinis vaginitas yra makšties sutrikimas, dažniausiai pasireiškiantis po menopauzės. Nukritus estrogeno lygiui, makšties sienelės gali tapti plonos, sausos ir uždegiminės. Tai gali būti nepatogu.
Nuo menopauzės atrofinio vaginito simptomus patiria nuo 10 iki 40 procentų moterų, tačiau tik 20–25 procentai kreipsis į gydytojus.
Kiti gali to nedaryti dėl to, kad naudojasi gydymu namuose arba dėl to, kad jaučiasi nepatogūs dėl jautraus būklės pobūdžio.
Negydomas jis gali turėti įtakos gyvenimo kokybei.
Greiti faktai apie atrofinį vaginitą
- Atrofinis vaginitas reiškia makšties sausumą.
- Maždaug 40 procentų moterų po menopauzės pasireiškia simptomais, tačiau daugelis nesikreipia į gydymą.
- Simptomai yra skausmingas lytinis aktas ir šlapimo takų infekcijų (UTI) padaugėjimas.
- Ją sukelia estrogeno sumažėjimas, paprastai po menopauzės ar gydymo antiestrogeniniais vaistais.
- Vietinis gydymas ir pakaitinė hormonų terapija (PHT) gali palengvinti simptomus.
Simptomai
Atrofinis vaginitas dažniausiai pasireiškia moterims po menopauzės.
Čia yra pagrindiniai atrofinio vaginito rodikliai:
- makšties sausumas
- skausmas lytinių santykių metu arba dispareunija
- plona, vandeninga, geltona arba pilka išskyros
- lytinių lūpų ir makšties blyškumas ir suplonėjimas
- dirginimas dėvint tam tikrus drabužius, pavyzdžiui, aptemptus džinsus, ar sėdint ant dviračio sėdynės
- dažnesnės šlapimo takų infekcijos (UTI)
Simptomai pasireiškia ir šlapinimosi procese. Jie apima:
- skausmingas šlapinimasis
- kraujas šlapime
- padažnėjęs šlapinimasis
- nelaikymas
- padidėjusi infekcijų tikimybė ir pasireiškimas
Taip pat gali sumažėti viešų plaukų, makštis gali tapti siauresnė ir mažiau elastinga.
Priežastys
Dažniausia atrofinio vaginito priežastis yra estrogeno sumažėjimas po menopauzės. Tai gali atsitikti ir po gimdymo, taip pat gali pasireikšti, kai antiestrogeniniai vaistai vartojami kitoms ligoms gydyti.
Kiaušidės gamina estrogeną, kol moteris patiria menopauzę. Jungtinėse Amerikos Valstijose vidutinis menopauzės amžius yra 51 metai. Prieš menopauzę moters kraujyje esantis estrogenas padeda apsaugoti makšties odą ir stimuliuoja makšties sekreciją.
Kai po menopauzės kiaušidės nustoja gaminti estrogeną, makšties sienelės tampa plonos, makšties išskyros sumažėja. Panašūs pokyčiai gali atsitikti ir moterims po gimdymo, tačiau šie pokyčiai yra laikini ir ne tokie ryškūs.
Vaistai ar hormonai gali būti naudojami kaip krūties vėžio, endometriozės, miomos ar nevaisingumo gydymo estrogeno lygiui sumažinti dalis. Šis sumažėjimas gali sukelti atrofinį vaginitą.
Kitos priežastys:
- gydymas dubens srityje
- nekontroliuojamas diabetas
- chemoterapija
- stiprus stresas
- depresija
- griežtas pratimas
Atrofinis vaginitas gali pasireikšti jaunesnėms moterims, kurioms buvo atlikta kiaušidžių pašalinimo operacija. Kai kurioms moterims būklė pasireiškia tuo metu, kai estrogeno lygis yra natūraliai mažesnis, pavyzdžiui, žindymo metu.
Kitos medžiagos, galinčios toliau dirginti makštį, yra muilas, skalbimo priemonės, losjonai, kvepalai ar dušai.
Rūkymas, tamponai, mielių infekcijos ir prezervatyvai taip pat gali sukelti arba pabloginti makšties sausumą.
Diagnozė
Gydytojas atliks tyrimą ir teirausis apie ligos istoriją. Jie gali paklausti apie medžiagų, kurios gali dirginti vietovę ir sukelti ar sustiprinti simptomus, naudojimą, pvz., Muilą ar kvepalus.
Taip pat imamas makšties srities pH arba rūgštingumas. PH 4,6 ar didesnis rodo atrofinį vaginitą. Normalus šios srities pH yra 4,5 ar mažiau.
Gydytojas taip pat gali paprašyti pasitikrinti infekciją, ypač išskyrų ar kraujavimo atvejais. Norint atmesti diabetą, gali būti atliekamas diabeto testas.
Infekcijų, kurios taip pat gali pasireikšti, pavyzdžiai yra kandidozė, endometritas ir bakterinė vaginozė. Atrofinis vaginitas gali padaryti vietovę jautresnę infekcijai. Tai gali atsirasti kartu su infekcija.
Jei diagnozė neaiški arba įtariamas piktybinis navikas, gali būti atliekama biopsija siekiant atmesti vėžį.
Makšties tyrimas gali sukelti diskomfortą ar skausmą pacientui, sergančiam atrofiniu vaginitu.
Gydymas
Vietiniai gydymo būdai gali padėti.
Lengvais atvejais vandenyje tirpus makšties tepalas gali padėti palengvėti lytinių santykių metu.
Vazelė, mineralinis aliejus ar kiti aliejai netinka. Tai gali padidinti infekcijos tikimybę ir sugadinti lateksinius prezervatyvus ar diafragmas.
Pakaitinė hormonų terapija (PHT) kaip tabletė, gelis, pleistras ar implantas gali tiekti estrogeną visam kūnui. Tai veiksminga, tačiau gali būti šalutinis poveikis. Pacientai turėtų aptarti ilgalaikio PHT riziką su savo gydytoju.
Lokalizuota PHT taikoma lokaliai ir gydymas sutelkiamas į paveiktą vietą. Mažos dozės estriolio kremas gali būti naudojamas skatinti makšties epitelio ląstelių greitą reprodukciją ir atstatymą.
Norėdami sutelkti estrogeno tiekimą į makšties sritį, makšties tabletes, kremus, žiedus ir pesarius galima vartoti viduje.
Reguliarus fizinis krūvis yra svarbus, nes jis palaiko aukštą kraujotaką ir lytinių organų apytaką. Eksperimentai su dieta taip pat gali pasirodyti veiksmingi. Augaliniai estrogenai, sėmenys, žuvų taukai ir juodieji pekinai gali padėti sušvelninti atrofinį vaginitą.
Prevencija
Estrogeno naudojimas iš makšties, kol būklė tampa sunki, gali būti būdas apsaugoti makštį.
Reguliarus seksualinis aktyvumas gali padėti išvengti atrofinio vaginito. Vandenyje tirpių makšties lubrikantų naudojimas gali nuraminti lengvus atvejus lytinių santykių metu.
Kol makštyje yra pakankamai estrogeno, seksualinis aktyvumas taip pat gali parodyti naudą tiek regiono elastingumui, tiek lankstumui. Seksualiai aktyvios moterys nurodo mažiau atrofinio vaginito simptomų, palyginti su moterimis, kurios reguliariai neturi lytinių santykių.
