Kas yra acral lentiginous melanoma?
Acral lentiginous melanoma (ALM) yra odos vėžio forma, atsirandanti ant delnų, kojų padų ar po nagais.
ALM sudaro 2-3% visų melanomų.
Tai nėra paplitusi visoje populiacijoje, tačiau tai yra labiausiai paplitusi odos vėžio forma, paveikianti afroamerikiečius.
Šiame straipsnyje mes apžvelgiame ALM simptomus, kaip gydytojai jį diagnozuoja ir nustato, bei gydymo galimybes.
Apžvalga
Dauguma melanomų atsiranda dėl saulės ultravioletinių (UV) spindulių poveikio. Jie dažniausiai pasitaiko žmonėms, turintiems šviesią odą, kuri yra labiau linkusi pakenkti UV spinduliams.
Tačiau neatrodo, kad ALM atsiras dėl saulės poveikio. Tai gali paveikti bet kokios odos spalvos žmones, tačiau tai yra pagrindinė melanomos priežastis žmonėms su tamsesne oda.
ALM yra melanomos tipas, išsivystantis delnuose, paduose ir odoje po nagais.
ALM kartais išsivysto iš esamo apgamo, tačiau jis taip pat gali atsirasti be akivaizdžios priežasties sveikai odai.
Sužinokite daugiau apie tai, kaip odos vėžys veikia juodaodžius žmones.
Simptomai ir išvaizda
Ankstyvas ženklas gali būti keistos formos juodas, pilkas, įdegis arba rudas ženklas su netaisyklingomis sienomis.
Kai ALM prasideda naguose, jis gali pasirodyti kaip brūkšnys po nagais. Dauguma ALM atvejų ant nagų atsiranda ant didžiojo piršto ar nykščio.
Kiti įspėjamieji ženklai:
- naujas nagų dryžis, atsirandantis ne dėl nelaimingo atsitikimo ar mėlynių
- nagų ruožas, kuris sugadino nagą
- pėdos ar plaštakos apgamo kintamoji vieta arba su ja susijęs
- netaisyklingos formos pėdos ar plaštakos atauga, kuri keičiasi, auga arba turi neįprastą spalvą
- pado ar delno iškilęs, sustorėjęs pleistras
- skausmas vaikštant
Štai keletas kitų dalykų, kuriuos reikia žinoti:
- Paviršius gali būti plokščias, tačiau gali būti gilus vidinis augimas.
- Kai kurie navikai praranda spalvą arba jos nepakinta.
- ALM navikai augdami dažnai įgauna netaisyklingą formą, spalvą arba šiurkščią struktūrą.
- ALM gali būti panašus į padų karpą ar grybelinę infekciją.
Visi, kurie įtaria, kad ant kojų gali sirgti vėžiu, turėtų kreiptis į gydytoją arba dermatologą.
Kokie yra odos vėžio simptomai? Sužinokite daugiau čia.
Priežastys ir rizikos veiksniai
ALM gali išsivystyti kiekvienas.
Kai kuriems žmonėms ALM gali išsivystyti dėl genetinio rizikos veiksnio. Žmonės, kurių šeimos nariams išsivystė melanoma, įskaitant ALM, gali būti labiau linkę į šį sutrikimą.
Tęsiami specifinių ALM priežasčių ir rizikos veiksnių tyrimai.
Kai kurie ekspertai teigė, kad ALM pažeidimas gali atsirasti dėl rankos ar pėdos sužalojimo. Mažo 2016 m. Tyrimo autoriai pasiūlė, kad uždegimas gali vaidinti svarbų vaidmenį. Tačiau nėra pakankamai įrodymų, patvirtinančių ryšį.
Tačiau dauguma žmonių, sergančių ALM, nėra sužaloti, o dauguma žmonių, kurie sužeidžia rankas ar kojas, ALM niekada nesivysto.
Testai ir diagnozė
ALM gali paveikti padus, delnus ar nagus. Dažniausiai jis pasirodo ant kojų padų.
Gydytojas paklaus žmogaus apie jo simptomus ir ištiria pažeistą vietą. ALM ir kitos vėžio formos turi ypatingą išvaizdą, kuri padės gydytojui nuspręsti, kokie tyrimai yra tinkami.
Jei simptomai rodo, kad gali būti vėžys, kitas žingsnis paprastai yra biopsija. Gydytojas, naudodamas adatą, surinks odos ląstelių mėginį tyrimui mikroskopu. Biopsija gali parodyti, ar yra vėžys, ir, jei taip, kokio tipo.
Gydytojas apžvelgs žmogaus delnus, padus ir nagus.
Jie gali ieškoti pažeidimų, kurie:
- matuokite nuo 6 milimetrų (mm) iki kelių centimetrų (cm) skersmens
- yra rudos, mėlynai pilkos, juodos ir raudonos spalvos mišinys
- ankstyvose stadijose turi lygų paviršių, laikui bėgant tampa storesnis
- turėti netaisyklingą ir galbūt sausą ar karpotą paviršių
- turi opų ar kraujavimo požymių
Kokios kitos melanomos rūšys gali paveikti kojas? Norėdami sužinoti daugiau, spustelėkite čia.
Inscenizacija
Vėžio stadija apibūdina, kiek jis išplito. Žinojimas apie etapą gali padėti gydytojams sudaryti gydymo planą. Tai taip pat gali suteikti jiems idėją apie asmens požiūrį.
Amerikos jungtinis vėžio komitetas (AJCC) nustato melanomą pagal tris pagrindinius veiksnius:
- Navikas
- Limfmazgiai
- Metastazės
Tai žinoma kaip TNM sistema. Gydytojas skiria taškus kiekvienam veiksniui. Navikai vystosi skirtingais būdais, todėl vertinant vien pažeidimo dydį, tikslus vaizdas gali nebūti. Sujungus šiuos tris veiksnius gydytojas gali suprasti, kokia vėžio stadija.
Dėl ALM gydytojas nagrinės:
Navikas: Skaičiai svyruoja nuo 0 iki 4, priklausomai nuo įvairių veiksnių, įskaitant naviko dydį ir tai, ar yra opų. Mažesni skaičiai rodo mažesnį naviką.
Mazgai: skalė svyruoja nuo 0 iki 3, priklausomai nuo to, kiek vėžys paveikė limfmazgius.
Metastazė: tai reiškia vėžio plitimą iš vienos kūno vietos į kitą. Kai vėžys metastazuoja, tai paprastai rodo, kad jis yra vėlyvoje stadijoje. Taip pat sunkiau gydyti ir labiau mirtina. Metastazių rodikliai svyruoja nuo 0 iki 1. 1 balas rodo tam tikrą metastazę, raidės a, b ir c rodo laipsniškai labiau plintančią.
Gydytojai taip pat gali paskirti Clark lygį, kuris apibūdina, kiek toli vėžys įsiveržė į kūną.
Klarko lygis svyruoja nuo 1 iki 5, o didesnis skaičius atspindi labiau invazinius vėžius.
Sužinokite daugiau apie vėlyvosios stadijos melanomą.
Gydymas
Gydymas paprastai prasideda pašalinant pažeidimą ir dalį sveikos aplinkinės odos. Jei vėžys pažeidžia limfmazgius, chirurgas taip pat gali juos pašalinti.
Kai kuriems žmonėms tai gydo vėžį. Bet jei vėžys progresavo arba yra labai agresyvus, jiems gali prireikti kitokio gydymo.
Gydytojas taip pat gali rekomenduoti vaistus, kad būtų išvengta likusių vėžinių ląstelių plitimo.
Maisto ir vaistų administracija (FDA) ALM gydymui patvirtino chemoterapinį vaistą aldesleukiną (Proleukiną).
Gydytojas suleis šį vaistą į veną. Chemoterapija siekiama sunaikinti vėžines ląsteles, tačiau ji taip pat gali sunaikinti sveikas ląsteles ir gali sukelti sunkų neigiamą poveikį.
Žmonės turėtų pasikalbėti su savo gydytoju apie gydymo planą, ko tikėtis ir ką daryti, jei pasireiškia neigiamas poveikis.
Kai kurie žmonės gali dalyvauti klinikiniuose tyrimuose, kurie gali suteikti galimybę naudotis naujais gydymo būdais, kurie dar nėra plačiai prieinami.
Prevencija
Ekspertai dar nežino, kas sukelia ALM, taip pat nežino, kaip to išvengti.
Geriausias būdas užkirsti kelią ALM sunkumui yra ankstyva diagnozė.
Tai galima padaryti taip:
- kasmetinis odos egzaminas siekiant ištirti odos vėžį
- kreiptis į gydytoją, jei ant rankos, pėdos ar nagų atsiranda nepaaiškinamas pažeidimas
Žmonės, turintys artimą giminaitį, sergančią ALM, turėtų stebėti odos pokyčius ir kreiptis į gydytoją, jei atsiranda kokių nors neįprastų pažeidimų.
„Outlook“
ALM mirčių dažnis yra didesnis nei kitų melanomos formų. Taip gali būti todėl, kad žmonės dažnai nepastebi ar neatpažįsta ALM tolesniame etape, kai jis jau pradėjo progresuoti ir tapo agresyvesnis.
Ankstyva diagnozė ir greitas gydymas turi įtakos ALM perspektyvai ir gyvenimo trukmei. Tačiau gydytojai dažnai neteisingai diagnozuoja ALM. Taip gali būti dėl to, kad tai yra palyginti neįprasta, arba dėl to, kad gali priminti kitas, ne tokias rimtas, sveikatos problemas.
Apskritai, plonesnių ir ankstyvosios stadijos navikų perspektyva yra geresnė. Pakelti navikai dažniausiai būna agresyvesni.
2009 m. Ataskaitoje pažymima, kad agresija ir perspektyvos, susijusios su ALM, skiriasi ne tik etapais, bet ir skirtingomis gyventojų grupėmis. Taip gali nutikti dėl medicininės priežiūros skirtumų arba dėl to, kad kai kurios grupės dažniau pastebi ir ieško odos vėžio požymių.
Išgyvenimo rodikliai taip pat skiriasi. Ataskaitoje nustatyta, kad:
Ne Ispanijos baltų žmonių tikimybė išgyventi dar bent 5 metus po ALM diagnozės yra vidutiniškai 82,6%, o 69,4% išgyvena 10 ir daugiau metų.
Afrikos amerikiečių vidutinis 5 metų išgyvenamumas yra 77,2% ir 71,5% 10 ar daugiau metų.
Ispaniškų žmonių išgyvenamumas per 5 metus yra 72,8%, o 57,3% išgyvena 10 ir daugiau metų.
Azijos žmonių ir Ramiojo vandenyno salų gyventojų išgyvenamumas per 5 metus yra 70,2%, o 54,1% išgyvena iki 10 metų.
Autoriai teigia, kad mažesnių išgyvenamumo grupių žmonėms diagnozavus dažniausiai būna storesni navikai ir pažengusi vėžio stadija.
Atimti
ALM yra retas atvejis, tačiau jis gali kelti pavojų gyvybei. Žmonės turi didesnes galimybes pastebėti ALM ir gauti pagalbą, jei stebi, ar odoje nėra pokyčių, ir kreipiasi į gydytoją, jei atsiranda pažeidimų.
Nustačius ankstyvą diagnozę, daugelis žmonių turi geras galimybes veiksmingai gydytis.
