Gydytojų įsitikinimai dėl gydymo turi įtakos pacientų skausmo patirčiai
Nauji tyrimai rodo, kad placebo efektas gali būti socialiai užkrečiamas. Kitaip tariant, gydytojo įsitikinimai apie tai, ar skausmo gydymas bus veiksmingas, gali padaryti subtilią įtaką tam, kiek skausmo pacientas iš tikrųjų patirs.
Placebo galia gali viršyti tai, kuo anksčiau tikėjo tyrėjai.
Iš pradžių placebus kaip kontrolę naudojo tik eksperimentuose su vaistais.
Tačiau laikui bėgant placebai pasirodė esą vertingi kaip galimi gydymo būdai.
Skausmas, depresija, nerimas, dirgliosios žarnos sindromas, Parkinsono liga ir epilepsija yra tik keletas būklių, kurias placebai parodė žadėdami gydyti.
Naujame tyrime buvo nagrinėjamas dar vienas patrauklus placebo aspektas: ar jis perduodamas socialiai, nuo vieno žmogaus kitam? Jei taip, kaip? Tiksliau, kaip gydytojo įsitikinimas apie vaisto poveikį daro įtaką paciento skausmo patirčiai?
Hanoverio Dartmuto koledžo (NH) Kompiuterinės socialinės afektinės neurologijos laboratorijos direktorius Lukas Changas yra atitinkamas naujojo tyrimo autorius.
Changas ir kolegos paskelbė savo išvadas žurnale Gamta Žmogaus elgesys.
Placebo galios testavimas atliekant 3 eksperimentus
Norėdami ištirti socialiai plintančio placebo reiškinį, mokslininkai sukūrė tris eksperimentus. Visi trys dalyvavo dviejuose skirtinguose kremuose, kurie buvo skirti šilumos sukeltam skausmui malšinti nukreipiant skausmo receptorius į dalyvių odą.
Vienas iš kremų buvo vadinamas termedoliu, o kitas - kontroliniu kremu. Nors išvaizda skiriasi, abu kremai iš tikrųjų buvo placebai - būtent vazelinas, neturintis jokių skausmą malšinančių savybių.
Tyrėjai paprašė bakalauro studentų atlikti „gydytojų“ ir „pacientų“ vaidmenis. Jie informavo „gydytojus“ apie kremų naudą ir sąlygojo jų manymą, kad termedolis geriau malšina skausmą nei kontrolinis kremas.
Pirmąjį eksperimentą sudarė 24 „gydytojo ir paciento“ poros. Kiekvienoje poroje „pacientas“ nežinojo, kuris kremas yra termedolis, o kuris - kontrolinis. Tik „gydytojas“ žinojo, kuris yra „efektyvus“ kremas.
Tada mokslininkai, norėdami įvertinti kremo poveikį, dalyvių rankas tepė kremais, o po to - skausmą sukeliančia šiluma. Visi dalyviai gavo vienodą šilumos kiekį.
Eksperimento metu visi dalyviai nešiojo kameras, kurios užfiksavo jų veido išraiškas gydytojo ir paciento sąveikoje.
Naudodamiesi mašininio mokymosi algoritmu, mokomu reaguoti į veido skausmo signalus, mokslininkai galėjo ištirti tokių ženklų kaip pakeltų antakių, pakeltų viršutinių lūpų ar nosies raukšlių poveikį suvokiamam gydymo veiksmingumui.
Šio eksperimento metu dalyviai pranešė, kad vartodami termedolį patiria mažiau skausmo, o odos laidumo testai parodė, kad jie iš tikrųjų patyrė mažiau nepatogumų. Jų veido išraiška taip pat atspindėjo mažiau skausmo vartojant termedolį.
Kituose dviejuose eksperimentuose tyrėjai tepė kremus skirtinga tvarka ir paskatino gydytojus manyti, kad kontrolinius kremus vartojo termedolį ir atvirkščiai.
Patys eksperimentatoriai taip pat buvo akli, nes nežinojo, kuris kremas yra. Šių eksperimentų rezultatai buvo vienodi.
Kaip gydytojų įsitikinimai veikia klinikinius rezultatus
Apskritai, atlikus visus tris eksperimentus, rezultatai atskleidė, kad kai „gydytojai“ manė, jog gydymas yra veiksmingas, „pacientai“ teigė, kad jaučia mažiau skausmo. Jų veido išraiška ir odos laidumo testai taip pat atskleidė mažiau skausmo požymių.
To priežastys lieka neaiškios. Tačiau tyrėjai mano, kad socialinis užkratas per veido užuominas yra greičiausias paaiškinimas.
„Kai gydytojas pamanė, kad gydymas bus veiksmingas, pacientas pranešė, kad jaučia, jog gydytojas yra empatiškesnis“, - sako Changas.
„Gydytojas galėjo susidurti su šilčiau ar dėmesingiau. Vis dėlto mes tiksliai nežinome, ką gydytojas darė kitaip, norėdamas perteikti šiuos įsitikinimus, kad gydymas veikia. Tai kitas dalykas, kurį ketiname ištirti “, - priduria jis.
„Tačiau mes žinome, kad šie lūkesčiai nėra perteikti žodžiu, bet subtiliais socialiniais ženklais“, - paaiškina Changas.
„Šios išvados parodo, kaip subtili socialinė sąveika gali paveikti klinikinius rezultatus. [...] [Taip] galite įsivaizduoti, kad realiame klinikiniame kontekste, jei sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai atrodytų kompetentingi, empatiški ir įsitikinę, kad gydymas gali veikti, poveikis pacientų rezultatams gali būti dar didesnis “.
Lukas Changas
„Vis dėlto reikia papildomų tyrimų, kad sužinotume, kaip tai vyksta realiame pasaulyje“, - apibendrina jis.
