Ką reikia žinoti apie kvėpavimo slopinimą
Kvėpavimo slopinimas arba hipoventiliacija reiškia lėtą, negilų kvėpavimo dažnį. Yra daug priežasčių, kai kurios iš jų yra rimtesnės nei kitos.
Smegenys kontroliuoja kvėpavimo takus. Todėl viskas, kas daro įtaką centrinės nervų sistemos, įskaitant smegenis, funkcijai, gali sukelti kvėpavimo slopinimą.
Lengvais atvejais asmuo gali nepastebėti jokių simptomų. Kitais atvejais jie gali kvėpuoti lėtai ir negiliai.
Deguonies terapija ir kvėpavimo aparatai gali padėti gydyti kvėpavimo slopinimą, atsižvelgiant į jo sunkumą. Negydant kvėpavimo slopinimas gali sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas ir net mirtį.
Šiame straipsnyje pateikiama kvėpavimo slopinimo apžvalga, įskaitant jos priežastis, simptomus ir gydymą.
Kas yra kvėpavimo slopinimas?
Kvėpavimo slopinimu sergantis asmuo per minutę gali atlikti tik 8–10 įkvėpimų.
Kvėpavimo slopinimas įvyksta, kai plaučiai nesugeba efektyviai pakeisti anglies dioksido ir deguonies. Dėl šios disfunkcijos organizme kaupiasi anglies dioksidas, o tai gali sukelti sveikatos komplikacijų.
Dažnas kvėpavimo slopinimo simptomas yra kvėpavimas lėčiau ir negiliau nei įprasta.
Daugeliu atvejų kvėpavimo dažnis yra vos 8–10 įkvėpimų per minutę. Normalus sveiko suaugusio žmogaus kvėpavimo dažnis yra 12–20 įkvėpimų per minutę.
Kvėpavimo slopinimas gali sukelti rūgšties kaupimąsi organizme ir sukelti kvėpavimo acidozę - gyvybei pavojingą būklę, susijusią su organų nepakankamumu.
Dažnos priežastys
Tam tikri vaistai ir medžiagos gali sukelti kvėpavimo slopinimą arba padidinti asmens riziką. Tai apima raminamuosius vaistus, narkotinius skausmus malšinančius vaistus ir kitas smegenų funkciją slopinančias medžiagas, tokias kaip alkoholis ir tam tikri nelegalūs narkotikai.
Kai kurios sveikatos sąlygos taip pat gali sukelti kvėpavimo slopinimą.
Dažniausios priežastys:
- perdozavus opiatą ar opioidą, pvz., morfiną, tramadolį, heroiną ar fentanilį
- opioidų ar anestetikų vartojimas prieš operaciją, jos metu ar po jos
- insultas, paveikiantis apatinį smegenų kamieną
- etanolio perdozavimas ar apsinuodijimas
- barbitūrato perdozavimas ar apsinuodijimas
- raminamasis perdozavimas ar apsinuodijimas
- benzodiazepino perdozavimas ar apsinuodijimas
- įgimtas centrinės hipoventiliacijos sindromas (CCHS)
- centrinė miego apnėja
- stipriai padidėjęs amoniako kiekis kraujyje, kuris gali atsirasti sergant kepenų nepakankamumu ir ciroze
- smegenų auglys, spaudžiantis smegenų kamieną kvėpavimo centre
Simptomai
Kvėpavimo slopinimo simptomai priklauso nuo jo sunkumo. Sunkesniais atvejais simptomai išryškėja.
Kvėpavimo slopinimo simptomai yra šie:
- sumišimas
- dezorientacija
- vangumas
- nuovargis
- galvos skausmas
- galvos svaigimas
- pykinimas
Kai kurie žmonės taip pat gali patirti:
- negilus, lėtas kvėpavimas, mažai pastebimas krūtinės judesys
- vėmimas
- aukštas ar žemas kraujospūdis
- sumažėję ar tiksliai nustatyti mokiniai
- nenormalūs kvėpavimo garsai, tokie kaip sumažėjęs kvėpavimo garsas arba ryškus švilpimas ar traškėjimas kvėpuojant
- drebulys
- apnėja, kuri reiškia neįprastai ilgą pauzę tarp kvėpavimų, einančių prieš gilų kvėpavimą, panašų į atodūsį
- melsva oda, ypač pirštuose ir pirštuose
- priepuoliai
- greitas širdies ritmas
Jei asmuo negydomas, sunkus kvėpavimo slopinimas gali sukelti:
- kvėpavimo sustojimas
- širdies smūgis
- smegenų pažeidimą
- koma ar mirtis
- sumažėjęs širdies ritmas
Kiekvienas, įtariantis kvėpavimo slopinimą ar pastebėjęs keletą būdingų simptomų, turėtų nedelsdamas kreiptis į gydytoją.
Jei asmuo yra tokių simptomų turinčių asmenų kompanijoje, būtina juos kuo labiau budriai stebėti ir judėti.
Diagnozė
Gydytojas diagnozę paprastai pradės uždavęs klausimus apie asmens simptomus ir peržiūrėdamas jo ligos istoriją bei vaistų profilį. Tada jie atliks fizinį egzaminą, kad surastų nenormalaus kvėpavimo ir širdies ritmo požymių.
Po pirminio vizito gydytojas paprastai skiria diagnostinius tyrimus, kurie padės patvirtinti kvėpavimo slopinimą ir įvertinti jo sunkumą.
Šie bandymai gali apimti:
- šlapimo ir serumo vaistų ekranai
- alkoholio lygis
- kitų toksinų patikrinimas
- amoniako kiekis serume
- kraujo dujų tyrimas, norint apskaičiuoti rūgšties ir bazės santykį bei anglies dioksido ir deguonies kiekį kraujyje
- KT ar smegenų MRT tyrimai, siekiant patikrinti insultą ar navikus
- elektroencefalograma (EEG)
Gydymas
Terapijos ir vaistai, kuriuos gydytojai paprastai naudoja kvėpavimo slopinimui gydyti, yra šie:
- deguonies terapija
- skysčių terapija, tiek į veną, tiek per burną
- nepertraukiamo teigiamo kvėpavimo takų slėgio (CPAP) aparatai
- dvipusio teigiamo kvėpavimo takų slėgio (BiPAP) aparatai
- mechaninė ventiliacija
Jei perdozavimas yra kvėpavimo slopinimo priežastis, reikės detoksikacijos. Gydytojai dažnai vartoja vaistus, kurie veikia prieš opioidų poveikį, tokius kaip naloksonas (Narcan), metadonas (Dolophine) ir buprenorfino bei naloksono derinys (Suboxone).
Prevencija
Neįmanoma išvengti visų kvėpavimo slopinimo atvejų, pavyzdžiui, tų, kurie įvyko dėl nelaimingų atsitikimų ar staigių ligų. Tačiau kitų atvejų išvengti galima.
Būdai, kaip sumažinti būklės atsiradimo tikimybę, yra šie:
- vengti raminamųjų vaistų ar imtis papildomų atsargumo priemonių juos vartojant
- stebėti vaikus, kurie vartoja paskirtus vaistus
- vengiant besaikio alkoholio vartojimo
- vengti ar imtis papildomų atsargumo priemonių vartojant narkotinius vaistus
Santrauka
Kvėpavimo slopinimas arba hipoventiliacija įvyksta, kai plaučiai efektyviai nesikeičia deguonimi ir anglies dioksidu. Tai gali sukelti komplikacijų, tokių kaip kvėpavimo organų acidozė, ir, negydžius, tai gali būti mirtina.
Priežastys apima smegenis veikiančias sveikatos sąlygas, pavyzdžiui, insultą, ir vaistus ar pramoginius vaistus, kurie pažeidžia centrinės nervų sistemos funkciją.
Jei žmogus įtaria kvėpavimo slopinimą, jis turėtų kreiptis į neatidėliotiną medicinos pagalbą.
