Ką reikia žinoti apie „Gleason“ rezultatą

Daugelis žmonių, kuriems diagnozuota nauja prostatos vėžys, norės greitai sužinoti savo perspektyvas ir gydymo planą. „Gleason“ rezultatas padeda gydytojams nustatyti abu šiuos dalykus.

Kai gydytojas diagnozuoja prostatos vėžį, jis paprašys atlikti prostatos vėžinių ląstelių biopsiją. Po to jie naudos „Gleason“ balą, kad padėtų pacientui paaiškinti rezultatus.

„Gleason“ rezultatas padeda gydytojams nustatyti vėžio agresyvumą ir geriausią paciento gydymo kursą.

Šiame straipsnyje paaiškiname Gleasono balą, ką reiškia rezultatai, ir alternatyvias prostatos vėžio progresavimo vertinimo metodikas.

Koks „Gleason“ rezultatas?

„Gleason“ rezultatas gali padėti paaiškinti biopsijos rezultatus.

Šeštajame dešimtmetyje patologas, vadinamas Donaldu Gleasonu, sukūrė vertinimo sistemą, vadinamą Gleasono balu.

Gleasonas išsiaiškino, kad vėžinės ląstelės skirstomos į penkis skirtingus modelius, nes jos keičiasi nuo įprastų į navikines. Todėl jis nustatė 1–5 skalę, kuri atspindi šiuos pokyčius.

Ląstelės, kurios įvertina 1 ar 2, yra žemo laipsnio naviko ląstelės. Paprastai jie atrodo panašūs į sveikas ląsteles.

Ląstelės, arčiau 5 balų, yra aukštos kokybės. Šiuo metu jie taip mutavo, kad nebeatrodo kaip įprastos ląstelės.

Skaičiuojant Gleasono balą

Glieasono balui apskaičiuoti gydytojas naudos biopsijos rezultatus.

Biopsijos metu sveikatos priežiūros specialistas ims audinių mėginius iš skirtingų prostatos sričių. Vėžys ne visada būna visose prostatos dalyse. Dėl šios priežasties jie dažnai surinks kelis pavyzdžius.

Ištyrę mėginius mikroskopu, jie nustatys dvi sritis, kuriose yra daugiausia vėžinių ląstelių. Tada kiekvienai iš šių sričių jie paskirs balą. Tada jie susumuos šiuos balus, kad gautų bendrą balą, dažnai vadinamą Gleasono suma.

Svarbu pažymėti, kad kartais apskaičiuodamas Gleasono balą gydytojas naudos kitokį metodą.

Pavyzdžiui, kai biopsijos mėginyje yra daug aukštos kokybės vėžinių ląstelių arba yra trys skirtingos mutacijos rūšys, jie modifikuos Gleasono balą, kad tiksliau atspindėtų agresyvumą, kurį jie laiko vėžiu.

Asmens Gleasono balas techniškai gali svyruoti nuo 2 iki 10, tačiau daug labiau tikėtina, kad jis svyruos nuo 6 iki 10. Kodėl taip yra, paaiškinsime toliau pateiktuose skyriuose.

Ką reiškia rezultatai?

Aukštesnis Gleasono balas rodo agresyvesnį prostatos vėžį. Paprastai žemesni balai rodo ne tokį agresyvų vėžį.

Daugeliu atvejų balai svyruoja tarp 6–10. Gydytojai dažnai nenaudoja biopsijos mėginių, kurie įvertina 1 ar 2 balus, nes paprastai tai nėra vyraujančios vėžio sritys.

„Gleason“ rezultatas 6 yra mažiausias galimas rezultatas. Gydytojas 6 balų prostatos vėžį apibūdins kaip „gerai diferencijuotą“ arba žemą. Tai reiškia, kad vėžys greičiausiai auga lėčiau.

Rezultatai 8–10 regione yra „blogai diferencijuoti“ arba aukšti. Tokiais atvejais vėžys greičiausiai plinta ir greitai auga. 9 ar 10 balų vėžio augimo greitis greičiausiai bus dvigubai didesnis nei vėžio, kurio balas yra 8.

7 balus galima suskirstyti dviem būdais:

• 3 + 4 = 7
• 4 + 3 = 7

Šis skirtumas rodo, koks navikas yra agresyvus. Rezultatai 3 + 4 paprastai turi gerą perspektyvą. 4 + 3 balas yra labiau linkęs augti ir plisti nei 3 + 4 balas, tačiau rečiau augs ir sklis nei 8 balai.

Kai kurie žmonės gauna kelis „Gleason“ balus. Taip yra dėl to, kad laipsnis gali skirtis tarp to paties naviko mėginių arba tarp dviejų ar daugiau navikų.

Tokiais atvejais gydytojai greičiausiai naudos aukštesnį balą kaip gydymo vadovą.

Alternatyvūs matavimai

Vaizdo testai taip pat gali padėti gydytojui nustatyti geriausią gydymą.

„Gleason“ balas yra svarbi priemonė gydytojams, nusprendžiant dėl ​​geriausio gydymo kurso. Tačiau papildomi veiksniai ir grupavimo sistemos gali padėti jiems priimti šį sprendimą.

Keletas papildomų priežasčių:

• tiesiosios žarnos egzamino rezultatai
• kraujo tyrime nustatyto prostatos specifinio antigeno (PSA) lygis
• prostatos vaizdinių tyrimų rezultatai
• biopsijos mėginių, kuriuose yra vėžys, skaičius
• ar vėžys išplito už prostatos ribų
• kiek kiekvieno audinio mėginio sudaro vėžys
• ar vėžys išsivystė abiejose prostatos pusėse

Visai neseniai tyrėjai nustatė papildomas grupes, vadinamas pažymių grupėmis.Šios klasių grupės padeda išspręsti kai kurias „Gleason“ balų sistemos problemas.

Pavyzdžiui, gavus 6 „Gleason“ balą, kai kurie žmonės galvoja, kad jų vėžys yra viduryje pažymių skalės, o iš tikrųjų tai yra žemas balas. Todėl jie gali jaudintis ir prašyti nedelsiant gydyti.

Pirminėse grupėse gydytojai skirsto Gleasono balus į tris grupes: 6, 7 ir 8–10. Šie grupavimai nėra visiškai tikslūs, nes „Gleason“ balą 7 sudaro du laipsniai: 3 + 4 ir 4 + 3.

Be to, „Gleason“ 9 ar 10 balų perspektyvos yra blogesnės nei „Gleason“ 8, nepaisant to, kad yra toje pačioje grupėje.

Naujesnės grupavimo sistemos yra aiškesnės pacientui ir tikslesnės perspektyvos ir gydymo požiūriu.

Grupės ir atitinkami Gleasono balai yra tokie:

• 1: 6 ar jaunesnių klasių grupė
• 2 klasės grupė: 3 + 4 = 7
• 3 klasės grupė: 4 + 3 = 7
• 4 klasių grupė: 8
• 5 klasių grupė: 9–10

Geriausios perspektyvos turi žmonės, turintys „Gleason“ balą 1 klasės grupėje. 5 grupės žmonių perspektyvos yra prastos, todėl jiems reikės intensyvesnio gydymo plano.

Poveikis gydymui

Sveikatos priežiūros specialistai naudoja Gleason balą ir kitus veiksnius, kad informuotų apie prostatos vėžiu sergančio asmens gydymo sprendimus.

Esant mažesniems Gleasono rezultatams, gydymas greičiausiai susideda iš:

• aktyvus stebėjimas, kurio metu asmens amžius ir bendra sveikata padeda nustatyti prostatos vėžio gydymo laiką
• radikali prostatektomija, tai yra prostatos pašalinimo operacija
• terapija radiacija

Norint gauti aukštesnius Gleasono balus, gydymą gali sudaryti šių būdų derinys:

• radikali prostatektomija

• brachiterapija - radioterapijos rūšis, kai sveikatos priežiūros specialistai mažas radioaktyvias sėklas įterpia tiesiai į prostatą

• išorinės spinduliuotės spinduliavimas, kuris apima mašinos naudojimą radiacijos spinduliams sutelkti į prostatą iš kūno išorės

• aktyvus stebėjimas

• chemoterapija

• hormonų terapija

• imunoterapija

• operacija vėžio simptomams gydyti

• dalyvavimas klinikiniuose naujesnių gydymo būdų tyrimuose

Žmonės, sergantys prostatos vėžiu, galės aptarti savo gydymo galimybes su savo gydytoju, kad nuspręstų jiems geriausią kursą.

Sužinokite daugiau apie išplitusio prostatos vėžio gydymą čia.

Klausimas:

Ar viso gydymo metu gydytojas renka naujus „Gleason“ balus, kad galėtų stebėti vėžio progresavimą?

A:

Patologas įvertina žmogaus prostatos vėžio ląsteles, palygindamas jas su įprastomis prostatos audinio ląstelėmis mikroskopu, naudodamas „Gleason“ sistemą. Tai atliekama atlikus biopsiją. Nebent asmeniui bus atliktos biopsijos gydymo metu, gydytojas paskirs Gleasono balą tik biopsijos metu.

Jei asmuo gydymo metu turi kelias biopsijas, patologas parengs ataskaitą apie tas ląsteles naudodamas „Gleason“ sistemą. Vis dėlto vėžio gydymo progreso matavimas baigiamas taikant standartinį priežiūros vaizdą, siekiant išmatuoti navikų dydį.

Kartais gydymo progresui įvertinti gydytojas gali naudoti kraujo biologinius žymenis, tokius kaip PSA. Gydytojas pasakys asmeniui, kokius metodus jis naudos sekdamas gydymo sėkmę.

Christina Chun, MPH Atsakymai atspindi mūsų medicinos ekspertų nuomonę. Visas turinys yra tik informacinis ir neturėtų būti laikomas medicinos patarimu.