Viskas apie ankilozuojantį spondilitą
Ankilozuojantis spondilitas (AS) yra artrito forma, dažniausiai pažeidžianti stuburą, apatinę nugaros dalį ir kryžkaulio sąnarius.
AS yra uždegiminė būklė. Būdingi simptomai yra sąnarių skausmas, sąstingis, stuburo ir apatinės nugaros dalies mobilumo praradimas.
Būklė apima uždegimą, kai raištis ir sausgyslės prisitvirtina prie stuburo kaulų ir periferinių sąnarių kaulų, kurie yra žinomi kaip entezės.
Dėl šio uždegimo padidėja kaulų formavimasis stubure, dėl kurio susilieja kaulai. Pažengusiais atvejais tai taip pat gali sukelti stuburo deformaciją.
Narkotikų gydymas ir kineziterapija gali padėti palengvinti simptomus.
Šiame straipsnyje bus atidžiai išnagrinėta AS, įskaitant su ja susijusius simptomus, gydymo būdus, priežastis ir pratimus.
Apžvalga
AS yra artrito rūšis. Tai dažniausiai paveikia apatinę stuburo dalį ir vietą, kur stuburas jungiasi prie klubų, vadinamus sakroiliakiniais sąnariais.
AS gali būti sunku diagnozuoti, tačiau ši būklė turi tam tikrą skausmo simptomų modelį, o pokyčiai paprastai matomi atliekant rentgeno ir MRT tyrimus.
Vyrai labiau linkę susirgti AS nei moterys. Būklė paprastai būna lengvesnė, kai ji pasireiškia moterims, o tai taip pat apsunkina diagnozę.
Amerikos spondilito asociacijos duomenimis, simptomai paprastai prasideda nuo 17 iki 45 metų amžiaus. Tačiau jie taip pat gali išsivystyti vaikams ir vyresniems žmonėms.
Šiuo metu AS negalima išgydyti, tačiau tam tikri vaistai gali padėti suvaldyti skausmą ir uždegimą. Kineziterapija taip pat gali palengvinti skausmą ir užkirsti kelią apribojimams bei sumažėjusiam judrumui arba juos atitolinti.
Simptomai
Dažniausi ankstyvieji AS simptomai yra skausmas ir sustingimas apatinėje nugaros dalyje, klubo srityje ar abiejuose. Šie simptomai gali pasireikšti kelias savaites ar mėnesius.
Laikui bėgant šie simptomai gali išplisti į kitas stuburo sritis ir paveikti kaklo stuburo sąnarius.
Kai kuriems žmonėms yra lengvas skausmas, kuris ateina ir praeina, o kitiems - stiprus, ilgalaikis skausmas. Kiekvienas AS sergantis asmuo gali patirti paūmėjimą, kai simptomai blogėja, ir remisijos laikotarpius, kai simptomai gerėja.
Pagrindiniai AS simptomai veikia stuburą ir apatinę nugaros dalį, sukeldami:
- skausmas
- standumas
- mobilumo praradimas
Skausmas paprastai būna stipresnis poilsio ir nakties metu, ir tai gali sutrikdyti atstatomąjį miegą. Judėjimas paprastai gali pagerinti skausmo lygį.
Tačiau uždegimas ir skausmas neapsiriboja stuburu. AS taip pat gali paveikti kitas kūno dalis. Tai apima sritis aplink kitus sąnarius, tokius kaip:
- šonkauliai
- pečius
- keliai
- kulkšnių, pėdų ir sausgyslių įterpimas ties kulnu
- blauzdikaulio viršus blauzdoje
- Achilo sausgyslės
AS gali sukelti kaulinę sintezę arba ankilozę, o tai reiškia kaulų peraugimą sąnariuose. Tai gali apsunkinti kasdienių užduočių atlikimą. Kai kuriais atvejais tai taip pat gali apriboti krūtinės judėjimą ir apsunkinti kvėpavimą.
AS yra sisteminė būklė. Žmonės gali patirti konstitucinius nuovargio simptomus, kurie reiškia nuovargio ir energijos stokos jausmą.
AS taip pat gali paveikti akis, sukelti skausmą ir paraudimą. Negydant, šis uždegimas, žinomas kaip iritas ar uveitas, gali pakenkti regėjimui.
Kitos sisteminės komplikacijos ir būklės požymiai gali būti neurologiniai, širdies ir kraujagyslių bei plaučių pokyčiai.
Neurologiniai simptomai gali būti:
- neuropatija arba nerviniai simptomai
- miopatija ar raumenų problemos
- radikulopatija arba suspausti nervai
Širdies ir kraujagyslių sistemos poveikis gali apimti:
- aortos uždegimas
- aortos vožtuvo liga
- išeminė širdies liga
Plaučių ar plaučių įsitraukimas gali sukelti intersticinę plaučių ligą, fibrozę ir pasunkėti kvėpavimą dėl krūtinės sienelės apribojimo, kurį sukelia stuburo sąnarių ankilozė.
Sužinokite daugiau apie galimas AS komplikacijas čia.
Žemiau pateikiamas visiškai interaktyvus AS 3D modelis. Tyrinėkite modelį naudodami pelės kilimėlį ar jutiklinį ekraną, kad sužinotumėte daugiau apie AS.
Gydymai
Šiuo metu AS negalima išgydyti, o jo padaryta žala yra negrįžtama. Tačiau kai kurios galimybės gali padėti palengvinti simptomus ir valdyti progresavimą.
Jie apima:
- kineziterapijos ir pratimai
- tam tikri vaistai
- chirurgija, retais atvejais
Žmonėms, kuriems diagnozuota AS, reikės kreiptis į gydytoją specialistą, vadinamą reumatologu. Jiems gali prireikti daugybės vizitų, nes būklė progresuoja lėtai, o nuosekli medicininė priežiūra leidžia geriau stebėti ir gydyti.
Du įprasti metodai, padedantys žmonėms valdyti AS, yra vaistai skausmui ir uždegimui mažinti, kineziterapija ir pratimai judesiui ir laikysenai palaikyti.
Gydytojai rekomenduos atlikti operaciją tik norint ištaisyti sunkią deformaciją, pavyzdžiui, per didelius laikysenos pokyčius dėl stuburo uždegimo ir ankilozės, arba pakeisti klubą ar kitą sąnarį.
Gydytojai taip pat gali rekomenduoti tam tikras dietas, maisto produktus ar maistines medžiagas, kad žmogus galėtų lengviau valdyti AS simptomus. Sužinokite daugiau apie dietą ir AS čia.
Narkotikų gydymas
Pagrindiniai vaistai, kuriuos žmonės vartoja AS skausmui ir uždegimui palengvinti, yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Kai kurie iš jų yra ibuprofenas, naproksenas ir diklofenakas.
Acetaminofenas ir kodeinas taip pat yra galimybės, jei NVNU yra netinkami arba neveiksmingi.
Kai kurie NVNU pažeidžia kaulų sveikatą, nes sumažina naujų kaulų atsiradimą, todėl gydytojai nerekomenduoja NVNU po operacijos žmonėms, turintiems kaulų susiliejimo problemų.
Kai kurios kitos narkotikų galimybės apima:
- vietinės kortikosteroidų injekcijos
- ligą modifikuojantys antireumatiniai vaistai, tokie kaip sulfasalazinas (azulfidinas, sulfazinas) ir metotreksatas (Otrexup, Rheumatrex arba Trexall)
- naviko nekrozės faktoriaus antagonistai, tokie kaip adalimumabas (Humira), certolizumabas (Cimzia), etanerceptas (Enbrel), golimumabas (Simponi) arba infliksimabas (Remicade)
- kiti biologiniai gydymo būdai, tokie kaip secukinumabas (Cosentyx)
AS gali paveikti visą kūną, todėl asmeniui gali prireikti daugelio specialistų, įskaitant kineziterapeutus, akių specialistus, kardiologus, neurologus ir gastroenterologus, koordinavimą.
Sužinokite daugiau apie AS gydymą vaistais čia.
Diagnozė
Norėdami diagnozuoti AS, gydytojas paklaus, jei yra asmens simptomų, atliks fizinę apžiūrą ir prireikus pasirūpins tyrimais.
Jei yra uždegiminis nugaros skausmas su tam tikromis savybėmis, tai gali reikšti AS.
Šios funkcijos apima:
- skausmas, kuris poilsio nepagerėja
- skausmas, sukeliantis miego sutrikimą
- nugaros skausmas, kuris prasideda palaipsniui, nuo 17 iki 45 metų, ir nėra dėl traumos
- simptomai, kurie išlieka kelis mėnesius
- stuburo sustingimas rytais, kuris, atrodo, pagerėja mankštinantis ir judant
AS vaizdiniai tyrimai gali patvirtinti diagnozę, tačiau atliekant tokius tyrimus pokyčiai gali būti ne iš karto matomi. Tai gali atidėti diagnozę.
Žemiau pateiktuose skyriuose bus išsamiau aptarti kraujo ir vaizdo tyrimai.
Kraujo tyrimai
Joks kraujo tyrimas negali patvirtinti AS, tačiau yra tyrimų, kurie gali atmesti kitas asmens simptomų priežastis.
Genetika yra svarbus šios būklės bruožas. Pranešama, kad 90% AS sergančių žmonių turi genetinį žymeklį, vadinamą HLA-B27. Gydytojai gali nurodyti atlikti kraujo tyrimą kaip pradinio gydymo dalį.
Uždegimo testai gali apimti:
- eritrocitų nusėdimo greitis
- C reaktyvus baltymas
- pilnas kraujo tyrimas
Jei gydytojas įtaria kitą priežastį, pvz., Reumatoidinį artritą, jie gali ištirti reumatoidinį faktorių, ciklinį citrulino peptidą ir antinuklearinius antikūnus, kurie padės jį atmesti.
Vaizdo bandymai
Tai gali būti:
- Rentgeno spinduliai, kurie gali atskleisti tiek ankstyvus, tiek pažangesnius stuburo ir dubens pokyčius
- KT tyrimai, kurie sukuria patikimesnius, didesnės raiškos vaizdus nei rentgeno spinduliai
- MRT tyrimai, pavyzdžiui, kryžkaulio sąnarių MRT, kurie gali atskleisti ankstyvus būklės požymius
Priežastys
Tiksli AS priežastis lieka neaiški, tačiau ankstyvieji simptomai atsiranda dėl apatinės stuburo dalies uždegimo.
Dėl uždegimo atsirandant naujam kaului, gali atsirasti nuolatinė žala ir susiliejimas.
Tačiau gydytojai dar nežino, kodėl šis lėtinis uždegiminis procesas pasireiškia AS sergantiems žmonėms.
Beje, ši būklė dažnai būna šeimose. Gali būti, kad AS turi ir genetinius, ir aplinkos komponentus.
Pratimai
Kineziterapija ir pratimai gali padėti gydyti simptomus ir užkirsti kelią arba atitolinti judėjimo apribojimus.
Kineziterapeutas galės sukurti programą, kuri galėtų padėti žmogui išlaikyti gerą laikyseną ir judesį sąnariuose.
Tai gali sudaryti:
- kasdienės mankštos
- specialūs mokymai, skirti spręsti dalyvavimo sritis
- terapiniai pratimai
Fizinės terapijos pratimai yra žinomi kaip stiprinimo pratimai ir judesio diapazono pratimai.
Amerikos spondilito asociacija teigia, kad ideali mankštos programa apims šiuos keturis elementus:
- Tempimas: tai gali pagerinti lankstumą ir sumažinti raumenų standumą, patinimą ir skausmą. Tai taip pat gali sumažinti sąnarių susiliejimo riziką.
- Širdies ir kraujagyslių pratimai: Šie pratimai, įskaitant plaukimą ir ėjimą, gali pagerinti plaučių ir širdies veiklą bei sumažinti skausmą ir nuovargį.
- Raumenų pratimai: tai padeda sustiprinti pagrindinius ir nugaros raumenis, kurie padeda palaikyti stuburą. Turėdami stiprius raumenis, galite pagerinti laikyseną ir judėjimą, taip pat sumažinti skausmą.
- Pusiausvyros treniruotės: tai gali padėti pagerinti stabilumą ir sumažinti kritimo riziką.
Sužinokite daugiau apie konkrečius AS pratimus čia.
„Outlook“
AS perspektyvą sunku nuspėti, nes ji labai skiriasi kiekvienam žmogui ir progresavimas dažnai nėra pastovus.
Svarbūs perspektyvos matavimo veiksniai yra funkcinių gebėjimų lygis, stuburo judrumas ir sąnarių pažeidimas.
Kai kurie žmonės patirs sunkų funkcinį praradimą, o kiti vargu ar pastebės jų simptomus.
Maždaug 1% žmonių patiria ilgalaikę remisiją, kai simptomai nustoja vystytis.
Kita vertus, kai kuriems žmonėms gali kilti gyvybei pavojingų komplikacijų, kurios veikia širdį, plaučius ar nervų sistemą.
Rūkymas gali sukelti prastesnius rezultatus.
Santrauka
AS yra artrito tipas, pažeidžiantis stuburą ir apatinę nugaros dalį. Tai dažniausiai būdinga vyrams ir yra linkusi pasireikšti vėlyvoje paauglystėje ar ankstyvoje pilnametystėje.
Nors šiuo metu nėra gydymo nuo AS, daugelis gydymo būdų gali padėti sulėtinti arba sustabdyti būklės progresavimą. Kasdienis valdymas, pvz., Mankštos programa, gali padėti žmonėms kontroliuoti simptomus.
