Mažiausiai 1 iš 4 ambulatorinių antibiotikų receptų yra „netinkami“
Remiantis naujausia analize, apie 24 mln. Arba 18 proc. Iš 130,5 mln. Receptų antibiotikams, kuriuos ambulatorinės priežiūros paslaugų teikėjai 2015 m. Išrašė Jungtinėse Valstijose, neturėjo jokių dokumentuotų priežasčių vartoti vaistą.
Ambulatorinė pagalba yra bendras medicinos pagalbos terminas, kurį gauna ligoninėje ar įstaigoje neužsibuvę žmonės.
Tai apima, pavyzdžiui, apsilankymus pas pirminės sveikatos priežiūros įstaigas, tokias kaip gydytojų kabinetai ir sveikatos centrai, taip pat apsilankymus pas ginekologus, dermatologus, urologus ir kitus specialistus.
Nauja BMJ tyrimas taip pat nustatė, kad dar 32 milijonai ambulatorinės priežiūros antibiotikų receptų yra netinkami. Šis skaičius sudarė 25% duomenų rinkinio receptų.
Apibendrinus skaičius rodo, kad iki 43% tokių receptų JAV yra netinkami, teigia tyrimo autoriai.
Dėl tokio didelio galimai netinkamo antibiotikų skyrimo sunku stebėti ir kontroliuoti šių vaistų vartojimą, pažymi mokslininkai.
Tvirtos priežiūros reikalavimas yra pagrindinė strategija sprendžiant pagrindinę visuomenės sveikatos problemą - atsparumą antibiotikams.
„Antibiotikų skyrimas, nepastebint indikacijos paciento medicinos dokumentuose, gali gerokai nuvertinti nereikalingų vaistų skyrimo mastą“, - sako pirmojo ir atitinkamo tyrimo autorius Michaelas J. Ray, Oregono valstybinio universiteto (OSU) koledžo tyrėjas. farmacijos, Corvallis.
„Kai nėra dokumentais patvirtintos indikacijos“, - priduria jis, „yra pagrįsta manyti, kad bent dalį laiko receptas buvo išrašytas be atitinkamos nuorodos“.
Ray dirbo prie tyrimo su kolegomis iš OSU ir kitų tyrimų centrų Oregone.
Reikia stiprinti valdymą
Atsparumas antibiotikams ar antimikrobinėms medžiagoms yra bakterijų, grybų ir kitų mikrobų gebėjimas išgyventi vaistus, kurie turėtų juos naikinti. Tai tapo grėsme visuomenės sveikatai, nes vis daugiau mikrobų įgyja šį gebėjimą.
Antibiotikų atradimas buvo lūžio taškas žmonių ir gyvūnų sveikatai. Infekcijos, kurios anksčiau buvo suluošintos ir nužudytos, tapo gydomos. Tačiau prasidėjo nauja era, ir daugelis žmonių visame pasaulyje vėl serga ir miršta nuo mikrobinių infekcijų.
Remiantis naujausia Ligų kontrolės ir prevencijos centro (CDC) ataskaita, daugiau nei 2,8 milijono infekcijų kiekvienais metais JAV yra atsparios antibiotikams. Be to, šios infekcijos per metus nužudo daugiau nei 35 000 žmonių.
CDC teigia, kad nors specialūs veiksmai padėjo sumažinti šiuos skaičius, infekcijų ir mirčių skaičius vis dar yra per didelis.
Viena iš susirūpinimą keliančių sričių yra atsparių infekcijų plitimas bendruomenėje. Didėjanti infekcija bendruomenėje padidina rizikos grupėje esančių žmonių skaičių ir apsunkina plitimo atsekimą ir suvaldymą. CDC ragina šioje srityje skirti daugiau dėmesio ir įsikišti.
Vienas iš pagrindinių CDC rekomenduojamų veiksmų yra stiprinti valdymą, įskaitant tinkamo antimikrobinių vaistų vartojimo gerinimą.
Vienas pirmųjų tokio pobūdžio tyrimų
Tyrimai, kuriuose tiriamas tinkamas antibiotikų vartojimas JAV, remiasi išrašiusiais vaistais, kurie pacientų dokumentuose dokumentuoja medicinines vaistų priežastis. Tačiau ne visada reikalaujama tai padaryti, todėl sunku įvertinti naudojimo tinkamumą plačiu mastu.
Ray ir jo kolegos mano, kad jų tyrimas yra vienas iš pirmųjų, tiriantis receptų, kuriuose nėra dokumentuotų medicininių priežasčių ar indikacijų, skirtų skirti antibiotikus, dalį.
Jų analizė apėmė 2015 m. Nacionalinės ligoninės ambulatorinės medicinos priežiūros tyrimo duomenis. Tai suteikė galimybę susipažinti su 28 332 pavyzdiniais apsilankymais, o tai reiškia, kad 2015 m. Visoje šalyje buvo 990,9 mln. Apsilankymų.
Tyrėjai nustatė, kad maždaug 13% vizitų buvo išrašytas antibiotikas, o visoje šalyje išrašyta 130,5 milijono receptų.
Ištyrę medicinines šių antibiotikų receptų priežastis, mokslininkai nustatė, kad tinkama yra 57 proc., Netinkama - 25 proc., O dokumentuota indikacija - 18 proc.
„Ką tai reiškia, - sako tyrimo bendraautorė Jessina McGregor, mokslų daktarė, antibiotikų priežiūros tyrėja ir OSU Farmacijos kolegijos docentė, - manoma, kad buvo parašyta 24 milijonai antibiotikų receptų be dokumentinės nuorodos, viršija 32 milijonus, kurie buvo pateikti su dokumentais, bet netinkama nuoroda “.
Suaugę vyrai buvo pacientai, kuriems dažniausiai buvo paskirtas antibiotikų receptas, nes nebuvo dokumentuotos priežasties, kaip ir pacientai, praleidę daugiau nei vidutiniškai laiką su savo gydytoju, turintys ilgalaikių būklių, ir tie, kurie lankėsi pas specialistą.
Antibiotikai, kurie greičiausiai buvo paskirti be dokumentuotų priežasčių, buvo šlapimo infekcijų ir sulfonamidų gydymas.
Valdymui reikalingas išsamus kodavimas
Susietoje redakcijoje, Profesorius Alastairas Hay iš Bristolio universiteto (Jungtinė Karalystė) apmąsto išvadas.
Jis sako, kad viena iš priežasčių, kodėl gydytojai gali neduoti medicininės indikacijos, yra ta, kad diagnozė yra neaiški.
"Daugeliui pacientų nėra tinkamai diferencijuotų simptomų, kuriuos galima paversti galutine infekcijos diagnoze", - pažymi jis, "taigi galutinio diagnostinio kodo naudojimas neatspindėtų realybės, net jei manoma, kad antibiotikas yra būtinas".
Jis taip pat siūlo, kad norint veiksmingai valdyti schemą reikia visapusiškos kodavimo sistemos. Tai turėtų ne tik reikalauti, kad gydytojai užregistruotų kiekvieno antibiotiko receptą, bet ir kiekvienos infekcijos diagnozę, nesvarbu, ar jie paskyrė antibiotiką, ar ne.
Taikant standartinį kiekvienos diagnozės ligos sunkumo matą, tokia kodavimo sistema galėtų padėti gydytojams nuspręsti, kiek serga kiekvienas pacientas, palyginti su kitais.
Kartu su tikslesnėmis diagnozėmis, didesne vakcinacija ir geresne infekcijų kontrole tokios žinios galėtų labai padėti gydytojams patikslinti sprendimus dėl receptų.
„Šešiasdešimt procentų išlaidų antibiotikams tenka ambulatorinei priežiūrai ir iki 90% antibiotikų vartojimo ten. Akivaizdu, kad reikia daugiau dėmesio skirti gerai informuotoms valdybos pastangoms paremti “.
Michael J. Ray
