Prieširdžių virpėjimas gali padidinti demencijos riziką 50%
Dideliame tyrime daroma išvada, kad prieširdžių virpėjimas iš tikrųjų padidina demencijos riziką net ir žmonėms, kuriems nebuvo insulto, ir kad antikoaguliantai gali sumažinti šią riziką.
Prieširdžių virpėjimas (A-fib) yra būklė, kai širdis plaka nereguliariai. Tiksliau, širdies prieširdžiai - kameros, kurios priima kraują ir išpumpuoja jį į širdies skilvelius ir likusį kūną, plaka netaisyklingu ritmu.
A-fib yra labiausiai paplitusi aritmijos forma, ja serga nuo 2,7 iki 6,1 milijono suaugusiųjų JAV.
Ankstesni tyrimai parodė, kad žmonėms, turintiems A-fib, yra didesnė demencijos rizika ir kad žmonės gali vartoti kraujo skiediklius, kad sumažintų šią riziką.
Nauji tyrimai patvirtina, kad aukščiau išvardyti dalykai yra teisingi net žmonėms, kurie niekada nepatyrė insulto. Naujas tyrimas yra didžiausias tokio pobūdžio tyrimas.
Boyoungas Joungas, kuris yra kardiologijos ir vidaus ligų profesorius Yonsei universiteto medicinos koledže Seule, Korėjos Respublikoje, yra pagrindinis šio straipsnio autoriaus autorius. Europos širdies žurnalas.
A-fib sukelia demenciją, Alzheimerio riziką
Naujajame tyrime prof. Joungas ir komanda ištyrė 262 611 60 metų ir vyresnių suaugusiųjų, kurie neturėjo A-fib ar demencijos pradinio lygio, 2004 m.
Mokslininkai susipažino su Korėjos nacionalinės sveikatos draudimo tarnybos vyresniosios grupės duomenimis ir stebėjo tyrimo dalyvius iki 2013 m.
Tyrimo laikotarpiu 10 435 dalyviai sukūrė A-fib. Iš jų 24,4% taip pat išsivystė demencija. Tačiau tik 14,4% dalyvių, neturėjusių A-fib, išsivystė demencija.
"Mes nustatėme, kad žmonėms, kuriems atsirado prieširdžių virpėjimas, 50% padidėjo demencijos išsivystymo rizika, palyginti su tais, kuriems ši liga nebuvo išsivysčiusi", - praneša prof. Joungas.
„[T] padidėjusi jo rizika išliko net ir tada, kai mes pašalinome insultą patyrusius iš savo skaičiavimų. Tai reiškia, kad tarp bendrosios populiacijos papildomai 1,4 gyventojui iš 100 gyventojų išsivystytų demencija, jei jiems būtų diagnozuota prieširdžių virpėjimas. Rizika atsirado jaunesniems ir vyresniems nei 70 metų žmonėms “.
Prof. Boyoungas Joungas
"Mes taip pat nustatėme, kad prieširdžių virpėjimas padidino Alzheimerio ligos riziką 30% ir daugiau nei dvigubai padidino kraujagyslių demencijos riziką", - tęsia prof. Joungas.
Kaip gali padėti kraujo skiedikliai
„Tačiau tarp žmonių, kuriems atsirado prieširdžių virpėjimas ir kurie vartojo geriamuosius antikoaguliantus, tokius kaip varfarinas, arba ne vitamino K antikoaguliantus, tokius kaip dabigatranas, rivaroksabanas, apiksabanas ar edoksabanas, vėlesnio demencijos išsivystymo rizika sumažėjo 40%, palyginti su ] pacientų, nevartojusių antikoaguliantų “.
Kalbant apie antikoaguliantus arba kraujo skiediklius, prof. Joungas mano, kad „ne vitamino K antikoaguliantai, kurių smegenų kraujavimo rizika yra žymiai mažesnė nei varfarino, gali būti veiksmingesni už varfariną demencijos prevencijos požiūriu, ir į tai bus atsakyta. vykstančio klinikinio tyrimo metu “.
Tyrėjas taip pat mano, kad reikia daugiau tyrimų, siekiant nustatyti, „ar agresyvi ritmo kontrolė, pavyzdžiui, kateterio abliacija, padeda išvengti demencijos“.
„Mūsų tyrimas rodo, kad stiprus prieširdžių virpėjimo ir demencijos ryšys gali susilpnėti, jei pacientai vartos geriamuosius antikoaguliantus. Todėl gydytojai turėtų gerai pagalvoti ir būti pasirengę skirti antikoaguliantų prieširdžių virpėjimo pacientams, kad būtų išvengta demencijos “.
Prof.Gregory Lip, tyrimo bendraautorius
Tyrimo stiprybės ir trūkumai
Tyrėjai paaiškina, kad tai yra didžiausias tokio pobūdžio tyrimas dėl didelio dalyvių skaičiaus ir ilgo stebėjimo laikotarpio.
"Turėdami šiuos didelius skaičius, galime būti tikri dėl savo išvadų", - komentuoja tyrimo bendraautorius Gregory Lipas, kuris yra širdies ir kraujagyslių medicinos profesorius Liverpulio universitete, Jungtinėje Karalystėje.
"Mes taip pat manome, kad mūsų rezultatus galima pritaikyti ir kitoms populiacijoms, nes jie patvirtina panašius prieširdžių virpėjimo ir demencijos ryšio tyrimus Vakarų ir Europos šalių žmonių tyrimuose", - priduria prof. Lipas.
Autoriai įspėja, kad tyrimas rodo tik ryšį tarp A-fib ir demencijos, tačiau nenurodo priežastingumo.
Tačiau jie spėja, kad galimas asociacijos mechanizmas gali būti tas, kad žmonėms, turintiems A-fib, dažnai pakinta smegenų kraujagyslės, o tai galėjo būti besimptomių ministrokų rezultatas.
Toks smegenų pažeidimas ilgainiui gali sukelti demenciją, rodo tyrėjai. Prof. Joungas ir komanda nurodo tolesnius tyrimo apribojimus.
Pavyzdžiui, jie pažymi, kad negalėjo nustatyti, ar tyrimo dalyviai turi paroksizminę ar nuolatinę A-fib. Be to, A-fib gali atsirasti be jokių pastebimų simptomų, todėl tyrimas kai kuriuos atvejus galėjo praleisti.
Be to, mokslininkai nežinojo, ar pacientai gydėsi A-fib, ir teigia, kad sėkmingas gydymas galėjo skirtingai paveikti demencijos riziką. Jiems taip pat trūko informacijos apie dalyvių kraujospūdį. Galiausiai, mokslininkų teigimu, galėjo būti „nenustatytų trukdančių veiksnių“, apie kuriuos jie neatsižvelgė.
Profesorius Joungas daro išvadą: „Demencija yra negydoma liga, todėl prevencija yra svarbi“.
„Šis tyrimas patvirtina, kad prieširdžių virpėjimas yra demencijos išsivystymo rizikos veiksnys. Todėl prieširdžių virpėjimo prevencija gali būti priemonė sumažinti demencijos dažnį “.
Prof. Boyoungas Joungas
