Šlapimo pūslės vėžys: ką reikia žinoti apie BCG gydymą

„Bacillus Calmette – Guerin“ yra imunoterapijos forma, kuria gydytojai gali gydyti kai kurias šlapimo pūslės vėžio formas. Po vėžio pašalinimo operacijos šis gydymas gali padėti išvengti vėžio atsinaujinimo.

Šiame straipsnyje aptarsime, kas yra „Bacillus Calmette – Guerin“ (BCG) terapija, kada ją naudoja gydytojai ir ko tikėtis gydymo metu.

Mes taip pat apžvelgiame šalutinius poveikius, alternatyvias gydymo galimybes ir perspektyvas, susijusias su šlapimo pūslės vėžiu.

Kas yra BCG terapija?

Gydytojai gali naudoti BCG kai kurioms ankstyvosioms šlapimo pūslės vėžio formoms gydyti.

BCG yra bakterija, panaši į tą, kuri sukelia tuberkuliozę (TB). Tačiau BCG nėra linkusi sukelti rimtų ligų. Gydytojai jį naudoja žmonių skiepijimui nuo tuberkuliozės.

Gydytojai taip pat gali naudoti BCG kaip intravesikalinę imunoterapiją tam tikrų ankstyvų šlapimo pūslės vėžio formų gydymui.

Imunoterapija veikia skatinant žmogaus imuninę sistemą pulti ir sunaikinti vėžines ląsteles. Intravesikalas reiškia, kad gydymas specialiai skirtas šlapimo pūslei.

Naudodamas kateterį, sveikatos priežiūros specialistas į žmogaus šlapimo pūslę įšvirkš BCG skysto vaisto pavidalu. Kateteris yra lankstus vamzdelis, kurį profesionalai gali praleisti per šlaplę į šlapimo pūslę.

Šis pristatymo būdas leidžia vaistui tiesiogiai kontaktuoti su šlapimo pūslės vėžinėmis ląstelėmis. Dėl to imuninė sistema nukreipta į juos, o ne į kitas kūno dalis.

BCG terapija efektyviausia ankstyvosiose šlapimo pūslės vėžio stadijose. Tai yra, kol vėžys nepaplito kitose kūno dalyse.

Kada gydytojai juo naudojasi?

Asmeniui dažnai atliekama BCG imunoterapija per 24 valandas po šlapimo pūslės naviko transuretrinės rezekcijos (TURBT).

TURBT yra operacijos tipas, kurį gydytojai naudoja ankstyvos stadijos šlapimo pūslės vėžiui gydyti. Paprastai tai reiškia arba neinvazines (0 stadija), arba minimaliai invazines (1 stadija) ligos formas.

Žmonėms, sergantiems vėžiu, kuris giliau pateko į šlapimo pūslę arba išplito į kitas kūno dalis, gydytojas rekomenduos kitas gydymo galimybes.

TURBT metu chirurgas bando pašalinti visas vėžines ląsteles iš šlapimo pūslės. BCG imunoterapijos tikslas yra užkirsti kelią vėžio atsinaujinimui po TURBT.

Paprastai žmogus BCG imunoterapiją atliks kartą per savaitę 6 savaites. Gydytojas gali rekomenduoti dar 6 savaites BCG, jei mano, kad to reikia.

Ko tikėtis

Po gydymo būtina gerti daug skysčių, kad BCG būtų galima nuplauti iš šlapimo pūslės.

Sveikatos priežiūros specialistas pasakys asmeniui, kaip geriausiai pasirengti BCG imunoterapijai. Jie gali paprašyti, kad kelias valandas prieš procedūrą negertų skysčių. Jie taip pat gali rekomenduoti asmeniui vengti vartoti kofeino iškart po BCG imunoterapijos. Tai leidžia vaistui ilgiau būti šlapimo pūslėje.

Prieš pat procedūrą žmogus paprastai ištuštins šlapimo pūslę. Tada, norėdamas atlikti BCG gydymą, sveikatos priežiūros specialistas nutirpdys lytinių organų sritį ir įkiš kateterį į žmogaus šlapimo pūslę. Tada jie suleis BCG vaistą į šlapimo pūslę.

Tada sveikatos priežiūros specialistas kateterį uždarys arba nuims, kad skystis tam tikrą laiką liktų šlapimo pūslėje. Tada jie gali paprašyti žmogaus paguldyti ant nugaros ir pasisukti iš vienos pusės į kitą. Šis judėjimas padeda skysčiui pasiekti visas šlapimo pūslės dalis.

Gydymo metu žmogus turės laikyti šlapimą maždaug 2 valandas. Po to sveikatos priežiūros specialistas paprašys žmogaus ištuštinti šlapimo pūslę.

BCG vaistiniame preparate yra gyvų bakterijų, kurias žmogus gali perduoti kitiems žmonėms. Todėl svarbu imtis atsargumo priemonių šlapinantis 6 valandas po gydymo.

Tokios atsargumo priemonės apima:

• gerti daug skysčių, kad padėtų nuplauti BCG iš šlapimo pūslės
• sėdi, nestovi, kai šlapinasi
• pridedant neatskiesto baliklio ir palaukus 15 minučių prieš praplaunant
• kruopščiai nusiprausęs rankas ir lytinius organus po šlapinimosi

Gydytojai taip pat rekomenduoja naudoti prezervatyvą sekso metu, kas savaitę gydant BCG. Moterys, kurioms taikoma BCG imunoterapija, taip pat turėtų vengti pastoti ar maitinti krūtimi, kol baigsis gydymas.

Po pirmųjų 6 savaičių gydytojas gali rekomenduoti, kad asmuo toliau reguliariai gydytų BCG nuo kelių mėnesių iki 3 metų.

Šalutiniai poveikiai

BCG imunoterapija gali sukelti daugybę šalutinių poveikių. Įprasta, kad 2-3 dienas po gydymo žmonėms pasireiškia į gripą panašūs simptomai, tokie kaip šaltkrėtis, karščiavimas ir nuovargis.

Kiti dažni šalutiniai poveikiai yra:

• deginimo pojūtis ar diskomfortas šlapimo pūslėje
• dažnesnis šlapinimasis
• kraujas šlapime
• šlapimo takų infekcijos

Nors ir retai, BCG bakterija gali išplisti už šlapimo pūslės ribų ir sukelti infekciją. Kai tai atsitiks, asmuo gali patirti:

• dusulys
• galvos svaigimas
• karščiavimas, kuris nereaguoja į vaistus
• sumišimas
• sąnarių skausmas
• nuovargis
• odos bėrimas

Jei infekcija plinta, tai gali sukelti papildomų komplikacijų, tokių kaip:

• hepatitas, kuris yra kepenų infekcija
• plaučių uždegimas
• sėklidžių ar prostatos uždegimas

Žmonės, kuriems po gydymo BCG pasireiškia infekcijos simptomai ar bet koks kitas rimtas šalutinis poveikis, turėtų nedelsdami kreiptis į savo gydytoją.

Alternatyvios gydymo galimybės

Chemoterapija yra alternatyvus šlapimo pūslės vėžio gydymo būdas.

Šlapimo pūslės vėžiu sergantiems žmonėms yra daugybė gydymo galimybių. Asmuo turėtų pasikalbėti su savo gydytoju, kokios gydymo galimybės jam tinka.

Gydytojas pateiks savo gydymo rekomendacijas dėl kelių veiksnių, įskaitant:

• šlapimo pūslės vėžio stadija
• šlapimo pūslės vėžio tipas
• asmens bendra sveikata ir amžius
• asmens tolerancija tam tikriems gydymo būdams
• bet kokio ankstesnio gydymo sėkmė

Kitos šlapimo pūslės vėžio gydymo galimybės yra:

• operacija
• terapija radiacija
• chemoterapija
• imunoterapija

Norint sėkmingai gydyti vėžį, asmeniui gali prireikti įvairių gydymo būdų derinio.

„Outlook“

Šlapimo pūslės vėžio perspektyva priklausys nuo to, kaip anksti gydytojas gali diagnozuoti ir gydyti ligą.

Nacionalinio vėžio instituto duomenimis, bendras 5 metų šlapimo pūslės vėžio santykinis išgyvenamumas yra 76,8 proc. Tai reiškia, kad šlapimo pūslės vėžiu sergantys žmonės yra 76,8 proc. Labiau linkę, nei žmonės, kurie be jo gyvena po diagnozės nustatymo mažiausiai 5 metus.

Gydytojai paprastai naudoja BCG imunoterapiją 0 ir 1 stadijos šlapimo pūslės vėžiui gydyti. 5 metų santykinis išgyvenamumas žmonėms, sergantiems 0 stadijos šlapimo pūslės vėžiu, yra 95,4 proc. Žmonėms, sergantiems 1 stadijos šlapimo pūslės vėžiu, šis skaičius yra 69,4 proc.

Tačiau šie skaičiai yra tik apytiksliai, ir kiekvieno požiūris bus kitoks. Taip pat svarbu pažymėti, kad gydytojai šiuos skaičius grindė 2008–2014 m. Duomenimis ir kad vėžio gydymas vis gerėja.

Santrauka

BCG yra šlapimo pūslės vėžio imunoterapijos tipas. Gydytojai paprastai naudoja BCG, kad būtų išvengta vėžio atsinaujinimo po TURBT žmonėms, sergantiems ankstyvos stadijos liga. BCG nėra veiksmingas prieš šlapimo pūslės vėžį, išplitusį kitose kūno vietose.

Sveikatos priežiūros specialistas, naudodamas kateterį, vaistą pristatys tiesiai į šlapimo pūslę. Tada žmogus ištuštins šlapimo pūslę 2 valandas turėdamas sulaikyti šlapimą.

BCG yra bakterijų rūšis. Kelias valandas po procedūros žmogus turės imtis atsargumo priemonių šlapindamasis, kad bakterija nepatektų į kitus žmones.

Kai kuriems žmonėms po BCG terapijos kelias dienas gali pasireikšti į gripą panašūs simptomai.

Retais atvejais BCG gali išplisti į kitas kūno dalis ir sukelti infekciją. Kiekvienas, kuriam pasireiškia infekcijos požymiai ar rimtas šalutinis poveikis, turėtų nedelsdamas kreiptis į savo gydytoją.