Kas sukelia tulžies latakų obstrukciją?

Tulžies latako obstrukcija, dar vadinama tulžies obstrukcija, yra tada, kai vienas iš latakų, per tulžį iš kepenų į žarnyną per tulžies pūslę, užblokuojamas. Negydomas šis užsikimšimas gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant sunkią infekciją.

Šiame straipsnyje nagrinėjamos kelios pagrindinės tulžies latakų obstrukcijos priežastys, jos simptomai, diagnozė ir gydymas.

Kas yra tulžies latako obstrukcija?

Negydomas tulžies latakų užsikimšimas gali sukelti sunkią infekciją.

Kepenys gamina skystį, vadinamą tulžimi. Tulžyje yra cholesterolio ir tulžies druskų, kurios padeda žarnynui virškinti riebalus. Jame taip pat yra atliekų, vadinamų bilirubinu.

Tulžis praeina per tulžies latakus iš kepenų į tulžies pūslę, kuri ją kaupia. Kai jis reikalingas maistui virškinti, jis keliauja į plonąją žarną. Šis kanalų tinklas yra tulžies sistemos dalis.

Užblokavus vieną ar kelis latakus, pernešančius tulžį, tai vadinama tulžies latako obstrukcija. Tai taip pat paprastai vadinama tulžies obstrukcija.

Tulžies latako obstrukcija gali sukelti tulžies kaupimąsi kepenyse ir bilirubino kaupimąsi kraujyje.

Priežastys

Kai kurios iš dažniausių tulžies latakų obstrukcijos priežasčių yra:

Tulžies pūslės akmenys

Tulžies akmenys yra dažna tulžies latakų obstrukcijos priežastis. Jie gali susidaryti, kai tulžies pūslėje yra cheminis disbalansas. Jei jie yra pakankamai dideli, eidami per tulžies sistemą jie gali užblokuoti tulžies lataką.

Tulžies latakas ar kasos vėžys

Tulžies latakų vėžys reiškia visus vėžius, išsivystančius tulžies sistemoje. Atsiradę navikai gali užblokuoti tulžies lataką.

Kasos vėžys gali sukelti tulžies latako obstrukciją, jei navikas patenka į žarnyną.

Vėžiai, prasidėję kitur organizme, taip pat gali išplisti į tulžies sistemą, kur gali sukelti obstrukciją.

Sužalojimas

Užsikimšimas kartais gali atsirasti dėl traumos, atsirandančios atliekant medicininę procedūrą, pavyzdžiui, tulžies pūslės operacijos ar endoskopijos metu.

Choledochalinės cistos

Choledochalinės cistos kartais gali sukelti tulžies latakų obstrukcijas. Šios cistos, kurios yra išsiplėtusio tulžies latako sekcijos, yra įgimtos, o tai reiškia, kad kai kurie žmonės yra gimę kartu su jomis. Jie taip pat reti.

Rizikos veiksniai

Bet kurio iš šių atvejų istorija gali padidinti tulžies latakų obstrukcijos riziką:

• tulžies akmenys
• kasos vėžys
• lėtinis pankreatitas
• neseniai atlikta tulžies operacija
• neseniai atsiradęs tulžies vėžys
• pilvo trauma ar trauma
• vartojantys imunosupresantus, nes kai kurie gali sukelti tulžies lataką blokuojančias infekcijas

Simptomai

Pykinimas ir vėmimas gali būti tulžies latakų obstrukcijos simptomai.

Užblokuoto tulžies latako simptomai gali pasireikšti staiga, arba žmogus gali juos pastebėti lėtai per daugelį metų.

Kai kurie simptomai yra susiję su obstrukcija, dėl kurios kepenų produktai yra atsarginiai ir nuteka į kraują. Kitus sukelia tai, kad tulžies latakas negali pristatyti žarnynui reikalingų virškinimo sulčių. Tai gali sustabdyti organizmo tinkamą absorbciją kai kuriuose riebaluose ir vitaminuose.

Kai bilirubinas negali patekti į tulžį, jis kaupiasi kūne ir gali sukelti gelta. Tai yra tada, kai žmogaus oda ir akių baltymai pagelsta. Bilirubino trūkumas tulžyje taip pat gali sukelti tamsų šlapimą ir blyškias išmatas

Žmonės su tulžies latakų obstrukcija taip pat dažnai patiria:

• niežulys
• pilvo skausmas, paprastai viršutinėje dešinėje pusėje
• karščiavimas ar prakaitavimas naktį
• pykinimas ir vėmimas
• nuovargis ar energijos trūkumas
• netyčinis svorio kritimas
• apetito praradimas

Diagnozė

Pirmasis diagnozės žingsnis yra fizinis patikrinimas, kurio metu gydytojas bandys pajusti žmogaus tulžies pūslę. Kepenų pažeidimas gali sukelti panašius simptomus kaip tulžies nepraeinamumas, todėl gydytojas taip pat gali paklausti apie alkoholio ar narkotikų vartojimą, taip pat apie seksualinę praktiką.

Gydytojas taip pat gali atlikti kraujo tyrimus. Šie rezultatai rodo tulžies obstrukciją:

• didesnis nei įprastai bilirubino kiekis
• didesnis nei įprastai šarminės fosfatazės kiekis
• didesnis nei įprastai kepenų fermentų kiekis

Jei kraujo tyrimai rodo tulžies nepraeinamumą, diagnozei patvirtinti gydytojas gali rekomenduoti vieną iš šių vaizdavimo metodų:

• pilvo ertmės ultragarsas
• pilvo kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimas
• magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija (MRCP)
• perkutaninė transhepatinė cholangiograma (PTCA)
• endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP)

Gydymas

Gydymo tikslas yra pašalinti blokavimą ir priklauso nuo priežasties.

ERCP metu gydytojai paprastai gali pašalinti tulžies akmenis naudodami endoskopą. Tačiau kai kuriems žmonėms vis tiek gali prireikti operacijos.

Kažkam, turinčiam sunkių ar dažnų simptomų, gali tekti pašalinti tulžies pūslę. Tai sustabdys tulžies akmenų pasikartojimą. Žmonės gali gyventi sveikai be tulžies pūslės.

Jei nustatoma, kad priežastis yra vėžys, kanalus gali tekti ištempti ir nusausinti. Gydytojai tai atliks naudodami endoskopą arba įkišdami adatą per odą. Tada jie gydys vėžį chemoterapijos ir radioterapijos mišiniu, priklausomai nuo jo tipo, dydžio ir vietos.

Jei kas nors turi choledochalinę cistą, gydytojas paprastai rekomenduoja chirurginę procedūrą, kad ištaisytų padidėjusias tulžies latakų vietas.

Komplikacijos

Negydomos tulžies latakų obstrukcijos gali sukelti gyvybei pavojingas infekcijas. Ilgainiui jie taip pat gali sukelti lėtines kepenų ligas, tokias kaip tulžies cirozė.

Jei kepenų apačioje esantis „drenažas“ arba bendras tulžies latakas lieka užblokuotas, bilirubino susikaupimas kraujyje gali sukelti gelta.

Šis užsikimšimas taip pat gali sukelti bakterijų patekimą į kepenis, o tai gali sukelti sunkią infekciją, vadinamą kylančiuoju cholangitu.

Jei užsikimšimas atsiranda tarp tulžies pūslės ir bendro tulžies latako, žmogui gresia cholecistitas. Tai yra tulžies pūslės uždegimas, galintis sukelti sunkią infekciją arba plyšti tulžies pūslė. Abi šios cholecistito komplikacijos reikalauja skubios operacijos, pašalinant tulžies pūslę.

Prevencija

Tyrimai pasiūlė ryšį tarp nutukimo ir tulžies akmenų.

Tyrėjai nustatė tulžies akmenų ir nutukimo sąsajas. Kai kurie ekspertai mano, kad vartojant mažiau cholesterolio, sočiųjų riebalų, trans-riebalų ir rafinuoto cukraus, sumažėja tulžies akmenų išsivystymo rizika.

Nors kitų tulžies latakų obstrukcijų priežasčių paprastai išvengti neįmanoma, žinojimas apie rizikos veiksnius ir simptomus reiškia, kad žmonės gali kreiptis į gydytoją, kai tik supranta, kad gali kilti problemų.

Kiekvienas, turintis vieną ar daugiau tulžies latakų obstrukcijos rizikos veiksnių, turėtų kreiptis į gydytoją, jei patiria:

• šviesesnės spalvos išmatos
• tamsesnės spalvos šlapimas
• odos pageltimas