Vėžys: ar seksas turi įtakos imunoterapijos rezultatams?
Imunoterapija išplitusiam vėžiui populiarėja kaip gydymo strategija.Tačiau mokslininkai dabar užduoda svarbų klausimą: ar biologiniai vyrų ir moterų skirtumai turi įtakos terapijos veiksmingumui?
Imunoterapija - tam tikro tipo gydymas, kuriuo siekiama sustiprinti paties organizmo gynybos mechanizmus nuo ligų - pastaruoju metu vis labiau populiarėja kaip veiksmingesnė strategija nuo kelių vėžio formų.
Paprastai jis naudojamas vėžio gydymui pažengusiuose etapuose, kai kitų rūšių gydymas nebeveikia.
Tačiau gydymo tyrimai tęsiasi, mokslininkai dažnai atskleidžia anksčiau nežinomus mechanizmus, kurie gali turėti įtakos terapijos eigai.
Dabar dr. Fabio Conforti ir jo kolegos iš Europos onkologijos instituto Milane (Italija) siūlo, kad stengdamiesi greitai rasti veiksmingesnes vėžio terapijas mokslininkai galėjo pamąstyti apie svarbų dalyką.
Būtent tai, kad biologiniai skirtumai tarp dviejų lyčių gali turėti įtakos gydymo sėkmingumui.
Vyrų ir moterų imuninė sistema pasižymi lytims būdingomis savybėmis, į kurias imunoterapijos efektyvumą tiriantys specialistai tinkamai neatsižvelgė, rašo dr. Conforti ir komanda straipsnyje, paskelbtame Lanceto onkologija.
"Tiek lytis, tiek lytis gali turėti įtakos organizmo imuninio atsako stiprumui", - teigia dr. Conforti.
„Vidutiniškai moterys pasižymi stipresniu imuniniu atsaku nei vyrai, todėl patogenai pasišalina greičiau, paaiškindami mažesnį daugelio moterų infekcijų sunkumą ir paplitimą [...] Kita vertus, moterys sudaro maždaug 80 [procentų] visų pacientų, sergančių sisteminėmis autoimuninėmis ligomis visame pasaulyje “.
Daktaras Fabio Conforti
„Todėl, - tęsia jis, - gali būti, kad moterų ir vyrų imuninės sistemos skirtumai gali būti svarbūs natūraliai lėtinių uždegiminių ligų, tokių kaip vėžys, eigai ir galimai jų reakcijai į vaistus“.
Klinikinių tyrimų metu iškreiptas vyrų ir moterų santykis
Dr. Conforti ir komanda atliko 20 atsitiktinių imčių tyrimų metaanalizę, kurioje įvertino 11 351 pacientą, iš kurių 7646 vyrai ir 3 705 moterys, sergančius įvairia progresavusio ar metastazavusio vėžio formomis.
Visi tyrimo dalyviai buvo gydomi imuninės kontrolės punkto inhibitoriais (ipilimumabu, tremelimumabu, nivolumabu ar pembrolizumabu), kurie yra vaistai, padedantys sustiprinti žmogaus imuninį atsaką į vėžį.
Vėžys, dėl kurio dalyviai buvo gydomi, buvo odos vėžys, inkstų vėžys, šlapimo pūslės vėžys, galvos ir kaklo vėžys bei plaučių vėžys.
Tik pažiūrėję į vyrų ir moterų santykį jų analizuojamuose klinikiniuose tyrimuose, mokslininkai pabrėžia, kad yra akivaizdus disbalansas; į tyrimus apskritai buvo įtraukta kur kas daugiau pacientų vyrų.
Dėl nepakankamo moterų atstovavimo klinikiniuose tyrimuose atkreipė dėmesį daugelis specialistų, kurie pabrėžė, kad ši spraga gali pasirodyti problemiška, kai reikia patvirtinti ir išleisti vaistus visai populiacijai.
Nors, analizuodami esamus tyrimus, dr. Conforti ir komanda pažymėjo, kad imunoterapija pasirodė efektyvesnė nei kontrolinė terapija tiek vyrams, tiek moterims. Jie taip pat nustatė, kad vidutiniškai vyrų išgyvenamumas buvo didesnis, palyginti su moterimis.
„Asmens prognozė, - aiškina dr. Conforti, - priklausys nuo daugelio kintamųjų, įskaitant vėžio tipą ir vartojamus vaistus, o imunoterapijos ir toliau yra standartinis kelių vėžio gydymas, išgyvenimas dažnai yra daug geresnis nei kitų vaistų.“
Tačiau nors mokslininkai pastebėjo kai kuriuos imunoterapijos teikiamų privalumų skirtumus vyrams, palyginti su moterimis, jie dar atsargiai rekomenduoja taikyti diferencinį gydymą.
"Moterų gydymas," teigia dr. Conforti, "neturėtų būti keičiamas remiantis šiomis išvadomis, o mes turime daugiau suprasti mechanizmus, užtikrinančius, kad šiuos naujus gydymo būdus galima optimizuoti tiek vyrams, tiek moterims".
„Bandymuose į seksą atsižvelgiama retai“
Kitas autorių pastebėjimas yra tas, kad, atrodo, yra tam tikrų lytims būdingų imuninės sistemos veikimo skirtumų. Šie skirtumai atsiranda ląstelių lygiu, ir juos iš dalies gali lemti ryškus hormoninis aktyvumas.
Anot ankstesnių tyrimų, tam tikri kontrolinio taško inhibitorių keliai gali būti pakeisti, atsižvelgiant į skirtingus lytinius hormonus.
Nepaisant turimų įrodymų apie galimą sekso vaidmenį darant įtaką narkotikų veikimui, bandymuose, kuriuose tiriama nauja terapija, į seksą atsižvelgiama retai “, - pažymi dr. Conforti.
„Imuniniai kontrolinių punktų inhibitoriai, - paaiškina jis, - sukėlė revoliuciją vėžio gydyme ir parodė didesnį veiksmingumą nei standartiniai kelių vėžio rūšių gydymo būdai. Siekdami toliau tobulinti imunoterapiją nustatydami nuspėjamus atsako biomarkerius, reikėtų toliau tirti lytinius skirtumus “.
Vis dėlto naujoji metaanalizė iš tiesų susiduria su tam tikrais apribojimais, pripažįstama autorių. Tai apima tai, kad jų išvados yra pagrįstos tyrimuose pateiktais duomenimis, o ne medicinine informacija, gaunama tiesiogiai iš pacientų.
Redakcijos komentare, kuris pridedamas prie straipsnio, Omaras Abdelis-Rahmanas, dirbantis Ain Shamso universitete El-Abaseya (Egipte) ir Kalgario universitete Kanadoje, pabrėžia, kad metaanalizė sujungia duomenis, susijusius su daugeliu skirtingų tipų vėžio navikai, kurie visi gali turėti labai skirtingas vyrų ir moterų savybes.
„Kiekviename kietajame auglyje“, - aiškina jis, - yra daugybė pradinių charakteristikų, kurios gali skirtis pagal jų pasiskirstymą tarp vyrų ir moterų, ir pranešta, kad šios pradinės charakteristikos turi įtakos pacientų, gydytų imuninės kontrolės punkto inhibitoriais, rezultatams. “
„Be to, - perspėja jis, - taip pat yra vyrų ir moterų gyvenimo būdo ar elgesio ypatybių, kurios taip pat gali turėti painiavos“.
Abdel-Rahmanas toliau aiškina: „Nors [Dr.] Conforti ir jo kolegų straipsnis yra mintis ir hipotezes generuojantis darbas, prieš pradedant tiesiai prie radikalių išvadų ir prieš pakeičiant, reikia būti atsargiems. dabartinį priežiūros standartą tarp patvirtintų imuninės kontrolės punkto inhibitorių indikacijų “.
