Stazinis širdies nepakankamumas: stadijos ir tipai

Sistolinis stazinis širdies nepakankamumas atsiranda, kai širdis efektyviai nepumpuoja kraujo. Tai gali atsitikti, kai širdies raumuo yra per silpnas arba kai kita sveikatos problema neleidžia jam efektyviai cirkuliuoti krauju.

Laikui bėgant, sistolinis stazinis širdies nepakankamumas arba širdies nepakankamumas (HF) gali sukelti kitų organų disfunkciją dėl neefektyvaus pumpavimo.

Šiame straipsnyje aprašome, kaip laikui bėgant progresuoja HF, ir paaiškiname žmonių, sergančių šia liga, perspektyvas. Mes taip pat nagrinėjame priežastis, simptomus ir gydymo galimybes.

Etapai

Žmonės iki C stadijos nepatiria simptomų dėl širdies nepakankamumo.

Yra keturi skirtingi HF etapai: A, B, C ir D.

Kai būklė pereina į kitą etapą, sumažėja žmogaus galimybė išgyventi 5 ar daugiau metų.

A etapas

Žmonėms, sergantiems A stadijos ŠN, dar nėra sutrikusi širdies pumpavimo veikla, tačiau yra didelė rizika susirgti ŠN dėl susijusių sąlygų, tokių kaip lėtinis aukštas kraujospūdis, diabetas ir vainikinių arterijų liga.

Žmonėms, turintiems šią stadiją ŠN, nėra problemų dėl širdies struktūros ar jų širdies veiklos. Jie taip pat retai patiria kokių nors ŠN simptomų, tačiau gali turėti simptomų, susijusių su kitomis jų būklėmis.

B etapas

Šiame etape išsivysto struktūrinė širdies liga, pavyzdžiui, sumažėja širdies pumpavimo funkcija, dėl kurios gali padidėti kairysis skilvelis. Tai taip pat gali atsirasti dėl ankstesnio širdies priepuolio. Tačiau žmonės, turintys HF B stadiją, išlieka besimptomiai.

C etapas

Žmonės šiame etape parodys ŠN simptomus, susijusius su pagrindine struktūrine širdies liga, įskaitant nuovargį ar dusulį. Šie simptomai dažniausiai atsiranda dėl problemų, susijusių su kairiojo skilvelio arba širdies pumpavimo kameros suspaudimo funkcija.

C stadijoje HF taip pat yra žmonių, kuriems nebėra simptomų, tačiau šiuo metu gydomi ankstesni simptomai (pavyzdžiui, tie, kurie laiką praleido ligoninėje, paūmėjus širdies nepakankamumui).

D etapas

D stadijoje žmonės serga progresuojančia struktūrine širdies liga ir turi reikšmingų simptomų, net kai jie būna ramybės būsenoje.

Šis etapas yra sunkus, todėl gali prireikti pažangaus specializuoto gydymo, pvz., Mechaninės kraujotakos palaikymo, nuolatinės inotropinės infuzijos, kad širdis suspaudtų sunkiau, širdies persodinimas ar ligoninės priežiūra.

Tipai

Dažniausias HF tipas yra kairysis HF. Kairioji širdies pusė turi labiau stengtis pernešti tą patį kraujo kiekį kūne. Tai gali sukelti skysčių kaupimąsi plaučiuose ir progresuojant apsunkinti kvėpavimą.

Šie skysčiai suteikia staziniam širdies nepakankamumui jo pavadinimą.

Yra dviejų rūšių kairysis HF:

• Sistolinis širdies nepakankamumas: kairysis skilvelis negali normaliai susitraukti, ribodamas širdies pumpavimo galimybes.
• Diastolinis širdies nepakankamumas: kairiojo skilvelio raumuo sustingsta. Jei raumuo negali atsipalaiduoti, padidėja skilvelio slėgis, sukeliantis simptomus.

Dešinysis HF yra retesnis. Jis atsiranda, kai dešinysis skilvelis negali pumpuoti kraujo į plaučius. Tai gali sukelti kraujo atsargas kraujagyslėse, o tai gali sukelti skysčių susilaikymą blauzdose, rankose, pilve ir kituose organuose.

Žmogus vienu metu gali turėti kairiosios ir dešiniosios pusės HF. Tačiau ŠN paprastai prasideda kairėje pusėje ir gali paveikti dešinę pusę, jei žmogus negydomas veiksmingu gydymu.

Perspektyva ir prevencija

Širdies nepakankamumu sergantys žmonės per dieną turėtų išgerti ne daugiau kaip 2 litrus vandens.

ŠN simptomai svyruoja nuo lengvų iki sunkių, tačiau laikui bėgant gali pablogėti, jei nebus gydomi mediciniškai.

Gyvenimo būdo strategijos gali sumažinti ŠN išsivystymo riziką ir sulėtinti jo progresą.

Norėdami užkirsti kelią ar sulėtinti ŠN progresavimą, žmonės turėtų atlikti šiuos veiksmus:

• Palaikykite sveiką kūno svorį: Perteklinis kūno svoris gali apkrauti širdį ir padidinti daugiau žalos širdžiai riziką.
• Reguliariai mankštinkitės: AHA kas savaitę rekomenduoja mankštintis vidutinio intensyvumo 150 minučių. Širdies nepakankamumu sergantys asmenys turėtų pasitarti su savo gydytojais, kaip gauti individualų fizinio krūvio receptą.
• Valdykite stresą: meditacijos, terapijos ir atsipalaidavimo metodai gali padėti žmogui suvaldyti stresą, kuris gali turėti neigiamą poveikį širdžiai.
• Valgykite sveiką širdį mitybą: per parą turėtų būti suvartojama mažai riebalų riebaluose, gausu grūdų, mažai natrio ir cholesterolio.Ekspertai dažnai rekomenduoja žmonėms, turintiems širdies nepakankamumą, riboti natrio kiekį 2000 miligramų (mg) per parą ir suvartoti 2 litrus (l) skysčio. Tačiau asmenys turėtų pasitarti su gydytoju, koks turėtų būti natrio ir skysčių kiekis.
• Reguliariai stebėkite kraujospūdį: gydytojas gali tai padaryti reguliariai tikrindamasis. Tačiau gydytojai žmonėms taip pat rekomenduoja naudoti namų kraujospūdžio matuoklius arba sfigmomanometrus.
• Skiepai: būtinai laikykitės skiepų nuo gripo ir pneumokokinės pneumonijos.
• Gydykite ir valdykite rizikos veiksnius, tokius kaip hipertenzija, rūkymas, alkoholis, narkotikai, diabetas

Žmonės, kurie jau turi ŠN, turėtų atlikti šiuos veiksmus, kad būtų išvengta tolesnio progresavimo:

• venkite alkoholio
• riboti kofeiną ir kitus stimuliatorius
• pakankamai pailsėti
• stebėti jų simptomų ir fizinio krūvio pokyčius
• stebėti dienos svorį
• patikrinkite kraujospūdį ir širdies ritmą namuose

Negydant, ŠN gali būti mirtinas. Net taikant tinkamą gydymą, ilgainiui ŠN gali pablogėti, sukeldamas viso kūno organų disfunkciją.

Priežastys

ŠN dažniau pasireiškia žmonėms, turintiems kitų būklių ar gyvenimo būdo veiksnių, kurie silpnina širdį.

ŠN rizikos veiksniai yra šie:

• įgimtos širdies anomalijos
• padidėjęs kraujospūdis ar cholesterolis
• nutukimas
• astma
• lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) ir koronarinė širdies liga
• širdies ir kraujagyslių sistemos būklės, tokios kaip vožtuvų širdies liga
• širdies infekcija
• susilpnėjusi inkstų funkcija
• širdies priepuolių istorija
• nereguliarus širdies ritmas ar aritmija
• piktnaudžiavimas alkoholiu ar neteisėtais narkotikais
• rūkymas
• vyresnio amžiaus

Simptomai

Žmonės, turintys širdies ir kraujagyslių sveikatos problemų ar turintys keletą ŠN rizikos veiksnių, turėtų nedelsdami kreiptis pagalbos, jei jiems pasireiškia ŠN simptomai.

Dažniausi ŠN simptomai yra:

• Dusulys ar pasunkėjęs kvėpavimas: žmonės, sergantys ŠN, taip pat gali sunkiai kvėpuoti gulėdami, būdami aktyvūs ar ramybės būsenoje dėl skysčių kaupimosi plaučiuose.
• Nuolatinis, nepaaiškinamas kosulys: kai kuriems žmonėms pasireiškia švokštimas ir rausvos arba krauju suteptos gleivės.
• Kojų, kulkšnių, pilvo ar rankų patinimas: patinimas gali pablogėti dieną einant ar po mankštos.
• Svorio padidėjimas: greitas svorio padidėjimas gali būti stazinio širdies nepakankamumo požymis.
• Jausmas pavargęs: net gerai pailsėję žmonės gali patirti nuovargį.
• Mąstymo ir atminties pokyčiai: elektrolitų disbalansas dėl ŠN gali pakenkti žmogaus gebėjimui aiškiai mąstyti.
• Pykinimas: tai gali lydėti sumažėjęs apetitas.
• Greitas širdies ritmas: taip atsitinka todėl, kad širdis nesugeba pumpuoti kraujo reguliariu ritmu.
• Apsvaigimas, galvos svaigimas ar išnykimas: tai taip pat gali apimti galūnių dilgčiojimą ar tirpimą dėl nepakankamo kraujo tiekimo.

Kai kaupiasi skystis, ŠN sergantiems žmonėms gali atsirasti skausmingas patinimas arba edema.

HF sukeltas patinimas gali pakenkti judesiui ir sukelti odos pakitimus bei odos irimą. Skysčių susilaikymas taip pat gali turėti įtakos kitoms organų funkcijoms, todėl sunkiau kvėpuoti ar mankštintis.

Vaikai, sergantys ŠN, gali vėluoti fizinį vystymąsi, o kūdikiai, turintys tokią būklę, gali sunkiai priaugti svorio.

Diagnozė

Gydytojas ar kardiologas atliks fizinį egzaminą. Tai reiškia klausytis širdies, tikrinti skysčių susilaikymą ir žiūrėti į kaklo venas, ar širdyje nėra papildomo skysčio. Jie gali užsisakyti kitus diagnostinius tyrimus, įskaitant:

• Elektrokardiograma: taip įrašomas širdies elektrinis ritmas.
• Echokardiograma: tai yra ultragarsinis tyrimas, kuris gali padėti gydytojui nustatyti, ar žmogui nesandarus širdies vožtuvas, ar širdies raumuo nėra tinkamai išspaustas ar atsipalaidavęs.
• Streso testai: Šie testai parodo, kaip širdis veikia esant skirtingam širdies stresui, pavyzdžiui, fizinio krūvio metu. Kartais jie vartoja vaistus, kurie skatina širdį plakti greičiau ir stipriau arba atpalaiduoja kraujagysles.
• Kraujo tyrimai: Gydytojas gali paprašyti jų patikrinti infekcijas, įvertinti inkstų funkciją ir smegenų natriurezinio peptido (BNP) kiekį. BNP yra „tempimo“ hormonas, rodantis tempimą ar padidėjusį slėgį, atsirandantį esant ŠN.
• MRT: tai gali suteikti didelės raiškos širdies vaizdus ir įvertinti struktūrinius pokyčius ir randus.
• Širdies kateterizacija: tai gali padėti gydytojui nustatyti arterijų užsikimšimus - vieną iš dažniausių ŠN priežasčių. Gydytojas gali patikrinti kraujo tekėjimą ir slėgio lygį skilveliuose tuo pačiu metu.

Gydymas

Kelios vaistų rūšys gali sumažinti širdies nepakankamumo poveikį sveikatai.

Skirtingi vaistai gali padėti ŠN simptomams ir prognozei. Jie apima:

• Kraujo skiedikliai: tai sumažina kraujo krešulių, kurie gali atsilaisvinti ir patekti į kūną, širdį, plaučius ar smegenis, riziką. Kraujo skiedikliai kelia pavojų, pavyzdžiui, padidėjęs kraujavimas.
• Angiotenzino receptoriaus-neprilizino inhibitoriai: tai padeda sumažinti mirtingumo riziką ir sumažinti širdies perkrovą.
• AKF inhibitoriai: jie atpalaiduoja kraujagysles ir padeda sumažinti širdies nepakankamumo poveikį.
• Angiotenzino receptorių blokatoriai: jie padeda sumažinti įtampą kraujagyslėse.
• Antitrombocitiniai vaistai: gydytojai juos skiria kraujo krešuliams sustabdyti, nes jie neleidžia trombocitams kraujyje sulipti.
• Beta adrenoblokatoriai: Šie vaistai sumažina širdies ritmą, širdies plakimo jėgą ir kraujospūdį, padeda „pailsinti“ širdį.
• Sino-prieširdžių mazgų moduliatoriai: tai gali padėti dar labiau sumažinti širdies ritmą žmonėms, kurie jau vartoja beta adrenoblokatorius.
• Statinai: žmonės juos naudoja mažindami mažo tankio lipoproteinų (MTL) arba „blogojo“ cholesterolio kiekį ir padidindami didelio tankio lipoproteinų (DTL) arba „gerojo“ cholesterolio kiekį.
• Diuretikai: tai padeda organizmui išskirti skysčių perteklių su šlapimu ir pašalinti jį iš širdies ir plaučių. Jie taip pat sumažina patinimą ir užkerta kelią dusuliui.
• Kraujagysles plečiantys vaistai: tai sumažina deguonies kiekį, kurio reikia širdžiai išsiplėsti. Jie taip pat gali palengvinti krūtinės skausmą.

Žmonėms su pažengusia ŠN gali prireikti intensyvesnio gydymo. Medicininės procedūros, kurios gali padėti, yra šios:

Implantuojami prietaisai

Žmonėms su pažengusia ŠN gali prireikti intensyvesnio gydymo. Chirurgas gali implantuoti medicinos prietaisą, pvz .:

• Implantuojamas defibriliatorius: tai gali užkirsti kelią aritmijoms.
• Širdies ritmo reguliatorius: Tai padeda išspręsti širdies elektrines problemas, kad skilveliai galėtų susitraukti reguliariau.
• Širdies sinchronizavimo terapija: tai padeda sureguliuoti širdies ritmą ir sumažinti aritmijos simptomus.
• Kairiojo skilvelio pagalbinis įtaisas (LVAD): Tai palaiko širdies pumpavimo galimybes, kai ji pati to negali padaryti efektyviai. Kadaise žmonės trumpai vartojo LVAD, tačiau dabar gali juos naudoti kaip ilgalaikio gydymo dalį.

Kitos procedūros

Gydytojas gali rekomenduoti kai kurias kitas HF gydymo procedūras, įskaitant:

• Perkutaninė koronarinė intervencija, kad atidarytumėte užblokuotą arteriją: Gydytojas gali įdėti stentą, kad padėtų laikyti indą atvirą.
• Koronarinės arterijos šuntavimo operacija: tai nukreipia kai kurias kraujagysles, kad kraujas galėtų keliauti aprūpindamas širdį deguonimi, išvengdamas sergančių ar užsikimšusių kraujagyslių.
• Vožtuvo pakeitimo ar taisymo operacija: Neefektyvų ar ligotą vožtuvą gydytojas gali pakeisti arba ištaisyti mechaniniu vožtuvu arba iš gyvų audinių sukurtu vožtuvu.
• Širdies transplantacija: tai gali būti vienintelis likęs variantas, jei kiti gydymo būdai nėra veiksmingi.

Ne visi sergantys ŠN yra tinkami kandidatai transplantacijai, todėl žmonėms dažnai tenka ilgai laukti, kol jie bus transplantuoti.

Širdies operacija gali būti pavojinga ir invazinė, tačiau kartais būtina kartu su vaistais, kad būtų galima kuo geriau gydyti ŠN.

Klausimas:

Ar HF visada sukels simptomus, kol taps pavojingas?

A:

Ne visada; tai priklauso nuo ŠN priežasties. Kartais pažengęs ŠN yra nevaisingas ir pasireiškia simptomais tik labai pažengusiose stadijose.

Dėl šios priežasties būtina kontroliuoti rizikos veiksnius, kurie gali sukelti A stadiją, ir reguliariai stebėti savo gydytoją.

Dr. Payal Kohli, MD, FACC Atsakymai atspindi mūsų medicinos ekspertų nuomonę. Visas turinys yra tik informacinis ir neturėtų būti laikomas medicinos patarimu.

Perskaitykite straipsnį ispanų kalba.