Medicinos istorijos įdomybės: Trepanacija
Neurochirurgija, kaip mes ją šiandien žinome, pradėjo vystytis tik XIX amžiaus pabaigoje. Tačiau intervencijos, reikalaujančios išgręžti skylę kaukolėje, dabar vadinamos „trepanacija“, yra daug senesnės. Kada žmonės pirmą kartą atliko šias procedūras ir kodėl?
Vaizdo kreditas: „Wellcome Collection“
Terminas „trepanation“ yra kilęs iš senovės graikų kalbos žodžio „trypanon“, kuris reiškia „gręžtuvas“ arba „grąžtas“ (grąžtas).
Nors yra keletas subtilių skirtumų, kaip žmonės atliko trepanaciją per amžius ir įvairiose pasaulio vietose, pagrindai lieka nepakitę.
Norint atlikti šią procedūrą, dar vadinamą „trepanning“ arba „trephination“, reikia aštriu instrumentu išgręžti skylę kaukolėje.
Šiais laikais gydytojai, norėdami atlikti smegenų operaciją, kartais atliks kraniotomiją - procedūrą, kurios metu pašalina dalį kaukolės, kad būtų galima patekti į smegenis.
Tačiau, skirtingai nei trepanacija, dėl kurios kaukolėje atsiranda nuolatinė skylė, šiuolaikinis metodas reikalauja pakeisti kaulo segmentą, kurį pašalina chirurgas.
Taip pat svarbu pažymėti, kad chirurgai kraniotomiją atliks tik dėl išskirtinių priežasčių, pavyzdžiui, pašalindami smegenų auglį ar gydydami aneurizmą.
Kodėl mūsų protėviams pasirodė būtina pradurti kaukolę, o kada trepanacija prasidėjo? Mokslininkai daugelį metų tyrinėjo šiuos klausimus ir šioje funkcijoje mes paaiškiname, ką jie rado.
Ankstyva trepanacijos kilmė
Seniausios atrastos kaukolės su trepanacijos požymiais datuojamos mezolito laikotarpiu - apie 6000 m. Jie atsirado Šiaurės Afrikoje, Ukrainoje ir Portugalijoje.
Vaizdo kreditas: „Wellcome Collection“
Pasak Érico Crubézy iš Tulūzos universiteto (Prancūzija) Paul-Sabatie universiteto ir jo kolegų, „Seniausi trephinacijos (mezolito) pavyzdžiai yra nedideli, [ir] jie pasirodo medžiotojų būrėjų populiacijose, kurios yra nutolusios viena nuo kitos. ir kosmose “.
Kiti senovės trepanacijos pavyzdžiai - kai kaukolės, atrodo, turi mažiau elementarios trepanacijos technikos žymių, yra neolito laikotarpio, tokių kaip Čekija, Prancūzija ir kai kurie Pietų Amerikos regionai.
Tačiau trepanacija nemirė kartu su mūsų akmens amžiaus protėviais. Ji toliau vystėsi į šiuolaikinius laikus.
Ir senovės romėnai, ir senovės graikai tam tikra forma praktikavo trepanaciją. Tai sulaukė Hipokrato (apie 460 m. Pr. M. - 370 m. Pr. M. E.) Ir Galeno (apie 130 m. P. M. - 210 m. P. M. E.), Tiek šiuolaikinės medicinos protėvių, dėmesio.
Taip pat yra duomenų, leidžiančių manyti, kad trepanacija ir toliau vyko viduramžių Europoje, pavyzdžiui, Ispanijoje. Tačiau, pasak 2011 m. Atvejo tyrimo autorių, „viduramžių chirurginės trepanacijos yra daug rečiau pasitaikančios ir tik keli atvejai yra žinomi visoje Europoje“.
Tačiau atrodo, kad Pietų Amerikoje ir Peru procedūra sulaukė didelio populiarumo ir tikslumo tarp XIV ir XVI a.
Kodėl mūsų protėviai tai padarė?
Kalbant apie senovės trepanacijos praktiką, kyla daugiau klausimų nei atsakymų - ypač todėl, kad skirtingos populiacijos ėmėsi šios kraštutinės priemonės dėl skirtingų priežasčių.
Vaizdo kreditas: „Wellcome Collection“
Fernando Ramiresas Rozzi ir Alainas Fromentas teigia, kad neolito epochoje žmonės tai galėjo padaryti dėl medicininių priežasčių.
Jiedu tvirtina, kad mūsų ankstyvieji protėviai galėjo praktikuoti savo įgūdžius dėl gyvūnų kaukolių, remdamiesi šerno kaukolės ir karvės kaukolės, turinčios trepanacijos žymes, pavyzdžiu.
Remdamiesi senovės karvės kaukolės pavyzdžiu, Rozzi ir Fromentas netgi vertina veterinarijos intervenciją, kad trepanacija galėjo įvykti, kai gyvūnas dar buvo gyvas.
„[I] F, atlikus karvės kaukolės operaciją, buvo atlikta siekiant išgelbėti gyvūną. Champas-Durantas [ten, kur archeologai rado kaukolę] pateikia ankstyviausius veterinarinės chirurgijos įrodymus“, - rašo mokslininkai.
„Kita vertus, - priduria jie, - jei technikoms praktikuoti buvo naudojama trepanacija, Champ-Durand karvė pateikė ankstyviausius chirurginio eksperimento su gyvūnais įrodymus, nurodydama, kad ši praktika egzistavo jau 4000 m. Pr. Kr.“
Medicininės ar dvasinės priežastys?
Hipokrato korpusas - informaciniame senovės graikų medicinos tekstų rinkinyje, susijusiame su Hipokrato mokymu, taip pat nurodomos terapinės trepanacijų priežastys.
Vienas iš tekstų, Žmogaus vietos, rekomenduoja trepanuoti, kad būtų išvengta kaukolės lūžių komplikacijų:
„Kaukolės lūžio atvejai: […] jei [kaukolė] yra sulaužyta ir yra įtrūkimas-lūžis, tai yra pavojinga. Šiuo atveju turėtumėte trefiną, kad pūliai nenutekėtų per kaulo lūžį ir neužkrėstų membranos; nes, kadangi šioje siauroje vietoje jis gali patekti, bet neišeiti, jis sukelia kančią ir beprotybę “.
Tačiau viduramžių Europoje trepanacijos priežastys atrodė daug skirtingesnės, atsižvelgiant į jas atlikusią kultūrą.
Pavyzdžiui, Vengrijos gyventojai po mirties atliko ritualinę trepanaciją, tačiau lieka neaišku, kodėl kitos Europos grupės griebėsi trepanacijos, kol asmuo dar buvo gyvas.
Pasak 2011 m. Atvejo tyrimo autorių, trepanacija galbūt buvo skirta gydyti skundus, pradedant fiziniais sužalojimais, baigiant psichinės sveikatos problemomis ir epilepsija. Savo išvadoje tyrėjai rašo, kad „tai yra pagrindinis trepanacijos klausimas“.
„Jos praktika, - priduria jie, - gali būti siejama su daugeliu priežasčių“. Pavyzdžiui:
- „Stebuklingos / religinės priežastys, pavyzdžiui, atlaisvinti žmones nuo demonų, kurie juos gali kankinti“
- „Iniciacijos kaip būdas suteikti teisę pereiti į pilnametystę arba paversti ką nors kariu“
- „Terapinės priežastys gydyti navikus, traukulius, epilepsiją, migreną, sąmonės netekimą ir elgesio pokyčius“
- „Traumatizmų, tokių kaip kaukolės lūžiai, gydymas“
Tačiau kalbant apie inkų gyventojus Peru, naujausi tyrimai atskleidė daugiau įkalčių. Tai iš dalies padėjo daugybė kaukolių, kurios pateikia įrodymų apie sėkmingai išgydytas trepanacijas.
Interviu „National Geographic“ antropologas Johnas Verano - knygos autorius Skylės galvoje: Trepanacijos menas ir archeologija - teigia, kad inkai greičiausiai atsitiko atsitiktinai, tačiau atrado, kad tai gali būti naudinga medicininė intervencija.
„[Trepanacija] tikriausiai prasidėjo kaip labai paprastas dalykas [inkams] - galvos odos valymas po smūgio į galvą ir tam tikrų paprastų dalykų atlikimas, pavyzdžiui, skintų kaulų gabalų išrinkimas, kurie būtų negyvi“, - sako Verano.
„Jie anksti sužinojo, kad tai gydymas, galintis išgelbėti gyvybes. Turime daugybę įrodymų, kad trepanacija nebuvo atlikta siekiant padidinti sąmonę ar kaip grynai ritualinė veikla, bet yra susijusi su pacientais, kuriems yra sunkus galvos sužalojimas, [ypač] kaukolės lūžis “, - pažymi jis.
Trepanacija šiais laikais
Trepanacija iš tikrųjų toliau plėtojosi šiais laikais. Iš dalies todėl kai kurie žmonės teigia, kad tai yra neurochirurgijos pirmtakas.
Vaizdo kreditas: „Wellcome Collection“
Medicinos istorikai XVIII amžių vadina „Trepan amžiumi“. Taip yra todėl, kad tuo metu Europos chirurgai ypač domėjosi galimais šios praktikos būdais.
Teigiama, kad XVIII a. Trepanacija pirmiausia pasireiškė veterinariniu gydymu; veterinarijos gydytojai atliktų naminius gyvūnus įvairioms infekcijoms gydyti ar navikams pašalinti.
Visą šimtmetį gydytojai naudojo trepanaciją smegenų sukrėtimams ir smegenų uždegimams gydyti. Tačiau 1700-ųjų pabaigoje medicinos bendruomenės nuomonės išsiskyrė, ar ši procedūra buvo naudinga, ar žalinga.
XIX amžiuje trepanacija pakilo ir nukrito nuo medicinos palankumo, nors trepanacijos buvo ypač populiarios Amerikos pilietinio karo laikotarpiu (1861–1865). Šiuo metu gydytojai jiems rekomendavo valyti ir gydyti galvos žaizdas.
Galų gale trepanacija užleido kelią į sudėtingą kraniotomijos procedūrą. Tačiau tai nereiškė, kad trepanacija visiškai nukrito iš palankumo.
Per pastaruosius porą šimtmečių kai kurie žmonės įsitikino, kad ši senovės praktika gali jiems suteikti tiek fizinės, tiek dvasinės naudos.
Pavyzdžiui, Didžiosios Britanijos menininkė ir lobistė Amanda Feilding, Wemyss ir March grafienė, nusprendė 1970 m. Atlikti savigarbą. Ji buvo įsitikinusi, kad tai atstatys tinkamą smegenų kraujotaką.
Feilding manė, kaip vėliau paaiškino interviu, kad kai mūsų kaukolės kaulai kietėja kūdikystėje, sumažėja smegenų kraujotaka. Tai, jos manymu, kelia pavojų neurodegeneracinėms sąlygoms - o trepanacija gali išspręsti šią problemą.
Du kartus, 1979 ir 1983 m., Ji kandidatavo į Didžiosios Britanijos parlamentą, prašydama, kad Nacionalinė sveikatos tarnyba (NHS) pradėtų teikti trepanaciją Didžiosios Britanijos piliečiams.
Akivaizdu, kad trepenacija taip pat patraukė muzikanto Johno Lennono vaizduotę - tiek, kad jis galbūt bandė įtikinti Paulą McCartney atlikti šią procedūrą pats.
Dešimtojo dešimtmečio pabaigoje „Trepanation“ taip pat buvo mada, paskatinusi profesionalus, įskaitant Laurence'ą Watkinsą, paskelbti pareiškimą, raginantį žmones nebandyti to namuose.
"Yra daugybė svarių priežasčių, kodėl reikia padaryti skylę kažkieno galvoje, ir neurochirurgo rankose tai nėra rizikinga procedūra, tačiau žmogui, kuris tai daro pats, rizika yra didžiulė", - perspėjo Watkinsas, pažymėdamas, kad procedūra gali sukelti infekcijos ir smegenų pažeidimai.
Medicinos naujienos šiandien sutinku: Trepanaciją geriausia palikti medicinos istorijos knygoms.
Atsakomybės apribojimas: visi šio straipsnio vaizdai yra iš „Wellcome Collection“, licencijuoto pagal „Creative Commons Attribution 4.0“ tarptautinę licenciją.
