Kaukolės gręžimas: senovės šiuolaikinės neurochirurgijos šaknys
Mes įtraukiame produktus, kurie, mūsų manymu, yra naudingi mūsų skaitytojams. Jei perkate naudodamiesi nuorodomis šiame puslapyje, galime uždirbti nedidelį komisinį mokestį. Čia yra mūsų procesas.
Per daugelį metų archeologai visame pasaulyje atrado daug senovės ir viduramžių griaučių su paslaptingomis skylėmis kaukolėse. Paaiškėjo, kad šios skylės buvo trepanacijos, šiuolaikinės smegenų chirurgijos „protėvio“, įrodymas.
Įrodymai, kad skylės buvo išgręžtos į kaukolę medicinos tikslais arba „trepanacijai“, buvo atsekamos neolito laikotarpiu - apie 4000 m. - ir tai galėjo būti praktikuojama dar anksčiau.
Kalbant apie priežastis, kodėl iš viso buvo praktikuojama trepanacija, nuomonės skiriasi.
Operacija galėjo būti atlikta dėl įvairių priežasčių civilizacijose ir epochose.
Kai kurios trepanacijos galėjo būti atliekamos ritualiniais tikslais, tačiau daugelis kitų tikriausiai buvo atliktos norint išgydyti.
Medicinos kontekste tyrimai parodė, kad trepanacija greičiausiai buvo naudojama įvairių tipų galvos traumoms gydyti ir intrakranijiniam slėgiui malšinti.
Įdomu tai, kad daugiausiai senovės trepanacijos atvejų nustatyta Peru, kur taip pat pastebėta, kad išgyvenamumas yra didžiausias.
Naujas tyrimas iš tikrųjų rodo, kad inkų laikotarpiu (XV a. Pradžia – XVI a. Pradžia) atliktos trepanacijos išgyvenamumas buvo didesnis nei net šiuolaikinių trepanacijos procedūrų, pavyzdžiui, tų, kurios buvo atliekamos Amerikos pilietinio karo metu (1861–1865). karių, patyrusių galvos traumą.
Daktaras Davidas S. Kushneris, fizinės medicinos ir reabilitacijos klinikinis profesorius iš Majamio universiteto Millerio medicinos mokyklos Floridoje, kartu su Peru trepanantiono pasaulio ekspertu Johnu W. Verano ir jo buvusia absolvente Anne R. Titelbaum paaiškina straipsnis, kuris dabar paskelbtas Pasaulinė neurochirurgija žurnalas - ta trepanacija buvo stebėtinai gerai išvystyta inkų imperijoje.
"Vis dar yra daug nežinomų apie procedūrą ir asmenis, kuriems buvo atlikta trepanacija, tačiau pilietinio karo rezultatai buvo liūdni, palyginti su inkų laikais", - sako dr. Kushneris.
„Inkų laikais mirtingumas buvo nuo 17 iki 25 procentų, o per pilietinį karą - nuo 46 iki 56 procentų. Tai didelis skirtumas. Kyla klausimas, kaip senovės Peru chirurgai pasiekė rezultatų, kurie gerokai pralenkė chirurgų rezultatus Amerikos pilietinio karo metu? “
Dr. Davidas S. Kushneris
Senovės Peru ir šiuolaikiniai amerikiečiai
Tyrėjai teigia, kad viena iš priežasčių, kodėl Pilietinio karo metu kaukolės gręžimo praktika galėjo turėti tokių niūrių rezultatų, buvo nepakankama higiena, susijusi su tokiomis operacijomis, kai chirurgai naudojo neryškius įrankius ir plikas - galbūt nešvarias - rankas.
"Jei kaukolėje atsirastų anga, [pilietinio karo chirurgai] kištų pirštą į žaizdą ir jaustųsi aplinkui, ieškodami krešulių ir kaulų fragmentų", - apie siaubingą praktiką pasakoja daktaras Kushneris.
Tuo pat metu jis pripažįsta: „Mes nežinome, kaip senovės perujiečiai užkirto kelią infekcijai, bet atrodo, kad jie tai gerai atliko“.
Gydytojas Kushneris taip pat mano, kad peru gyventojai galėjo naudoti kažką panašaus į anesteziją, kad procedūra būtų labiau pakeliama, ir pirmasis jo spėjimas yra kokos lapai, kuriuos Andų gyventojai šimtmečius naudojo medicininiais tikslais.
"[Mes vis dar nežinome], ką jie vartojo kaip [anestetiką], tačiau kadangi buvo tiek daug [kaukolės operacijų], jie turėjo kažką naudoti - galbūt kokos lapus", - tvirtina dr. Kushneris, nors jis pripažįsta, kad kitos medžiagos taip pat gali būti buvo įdarbinti.
Faktą, kad senovės Peru gyventojai aiškiai padarė kažką gero, kai kalbama apie trepanaciją, patvirtina daugiau nei 800 priešistorinių kaukolių, turinčių nuo vienos iki septynių tikslių skylių, įrodymai.
Visos šios kaukolės buvo aptiktos pakrantėse arba Peru Andų regionuose, o ankstyviausios kaukolės buvo datuotos jau 400 m.
Senovės pacientų išgyvenamumas labai didelis
Jungtiniai įrodymai - John Verano ir jo kolegos išsiaiškino knygoje, išleistoje prieš 2 metus, Skylės galvoje: Trepanacijos menas ir archeologija senovės Peru - rodo, kad senovės perujiečiai daugelį dešimtmečių praleido tobulindami savo trepanacijos žinias ir įgūdžius.
Iš pradžių, maždaug 400–200 m. Pr. Kr., Išgyvenamumas po trepanacijos nebuvo toks didelis ir apie pusė pacientų neišgyveno, teigia mokslininkai. Komanda galėjo įvertinti rezultatus, žiūrėdama į tai, kiek - jei apskritai - po procedūros buvo užgijęs kaulas, supantis trepanacijos skylutes.
Tais atvejais, kai, atrodo, neįvyko gijimas, komanda manė, kad yra saugu daryti išvadą, kad pacientas išgyveno trumpą laiką arba mirė procedūros metu.
Kai, priešingai, kaulas gerokai pertvarkytas, tyrėjai tai priėmė kaip ženklą, kad operuotas asmuo gyveno pasakodamas.
Gydytojas Kushneris ir komanda nustatė, kad, remiantis šiais požymiais, 1000–1400 m. Po Kristaus pacientų išgyvenamumas buvo labai didelis, kai kuriais atvejais iki 91 proc. Inkų laikotarpiu tai buvo vidutiniškai 75–83 proc.
Tai paaiškina tyrėjai savo darbe dėl nuolat tobulėjančių metodų ir žinių, kurias peruiečiai įgijo laikui bėgant.
Vienas iš tokių svarbių pasiekimų buvo supratimas, kad jie turėtų būti atsargūs, kad neprasiskverbtų į smegenis saugantį dura mater arba apsauginį sluoksnį, esantį po kaukole.
„Laikui bėgant, - sako daktaras Kushneris, - nuo ankstyviausio iki paskutinio jie sužinojo, kurios technikos buvo geresnės ir rečiau perforavo dura“. Jis tęsia: „Atrodė, kad jie supranta galvos anatomiją ir tikslingai vengė vietų, kuriose bus daugiau kraujavimo“.
Remiantis Peru neatrastais žmogaus palaikų pateiktais įrodymais, mokslininkai pamatė, kad įvyko ir kitų trepanacijos praktikos laimėjimų.
Toliau daktaras Kushneris aiškina: „[Senovės Peru gyventojai] taip pat suprato, kad didesnio dydžio trepanacijos buvo rečiau tokios sėkmingos, kaip mažesnių. Fiziniai duomenys neabejotinai rodo, kad šie senovės chirurgai laikui bėgant tobulino procedūrą “.
Jis vadina šios senovės civilizacijos pažangą, susijusią su šia rizikinga procedūra, „tikrai nepaprastu“.
Būtent šios ir panašios praktikos tiesiogiai ar netiesiogiai suformavo šiuolaikinę neurochirurgiją, kuriai būdingas didelis teigiamų rezultatų rodiklis.
„Šiandien neurochirurginis mirtingumas yra labai labai žemas; rizika visada yra, bet gero rezultato tikimybė yra labai didelė. Kaip ir senovės Peru, mes ir toliau tobuliname savo neurochirurgijos metodus, įgūdžius, įrankius ir žinias “, - sako dr. Kushner.
