Ką reikia žinoti apie žarnyno nelaikymą
Žarnyno ar išmatų nelaikantis asmuo negali kontroliuoti savo tuštinimosi. Išmatos arba išmatos nuteka iš tiesiosios žarnos dėl tam tikros pagrindinės būklės.
Žarnyno nelaikymas gali būti įvairaus sunkumo - nuo nedidelio išmatų kiekio perlaužiant vėją iki visiško žarnyno valdymo praradimo. Tai nėra pavojinga gyvybei ar pavojinga, tačiau gali turėti įtakos žmogaus gyvenimo kokybei, emocinei ir psichinei sveikatai bei savigarbai.
Išmatų nelaikymas yra dažna būklė, ja serga maždaug 18 milijonų žmonių arba 1 iš 12 suaugusiųjų JAV.
Tai šiek tiek dažniau pasitaiko tarp moterų, galbūt kaip nėštumo komplikacija.
Daugelis žmonių nepraneša apie žarnyno nelaikymą dėl gėdos ir klaidingo įsitikinimo, kad jo negalima gydyti. Daugelis mano, kad tai neišvengiama senėjimo proceso dalis.
Kai kuriais atvejais žarnyno nelaikymas praeina savaime, tačiau dažniausiai tam reikia gydymo.
Gydymas
Žarnyno nelaikymo gydymas skirtas atkurti žarnyno kontrolę arba sumažinti jo sunkumą.
Galimi vaistai, mitybos pokyčiai, žarnyno treniruotės, išmatų smūgio terapija. Jei jie neveikia, gali būti rekomenduojama atlikti operaciją.
Jei nustatoma pagrindinė būklė, ją reikės tinkamai gydyti.
Vaistai
Jie apima:
- vaistų nuo viduriavimo, tokių kaip loperamidas ar Imodium
- vidurius laisvinantys vaistai, tokie kaip magnezijos pienas, gali būti naudojami trumpuoju laikotarpiu, jei problema kyla dėl lėtinio vidurių užkietėjimo
- vaistai, kurie mažina žarnyno judrumą arba sumažina vandens kiekį išmatose
Mitybos pokyčiai
Dietos pakeitimas kartais gali palengvinti žarnyno nelaikymą. Maisto dienoraštis gali padėti stebėti įvairių maisto produktų poveikį.
Geriant daugiau skysčių ir valgant daugiau skaidulų turinčio maisto, galima sumažinti žarnyno nelaikymą dėl vidurių užkietėjimo. Maistas, turintis daug skaidulų, į kurį išmatų dedama išmatose, taip pat gali padėti lėtiniu viduriavimu sergantiems žmonėms.
Žarnyno treniruotės
Pacientams, kurių sfinkterio kontrolė yra bloga arba kurie mažai žino apie norą tuštintis, žarnyno mokymo programa gali būti veiksminga.
Tai gali apimti:
- pratimai, padedantys atkurti gyvybiškai svarbių raumenų jėgą žarnyno kontrolei
- išmokti naudotis vonios kambariu tam tikru dienos metu, pavyzdžiui, po valgio
Dubens dugno raumenų treniruotės arba Kegelio pratimai gali padėti sustiprinti raumenis, kurie buvo susilpnėję ar ištempti darbo metu. Moterims patariama atlikti pratimus kelis kartus per dieną nėštumo metu ir maždaug 2 mėnesius po gimdymo.
Biologinis grįžtamasis ryšys
Tai dar viena žarnyno treniruočių rūšis.
Į išangę įkišamas slėgiui jautrus zondas. Kiekvieną kartą, kai aplink zondą susitraukia išangės sfinkterio raumenys, prietaisas tai pajunta. Tai gali suteikti pacientui supratimą apie jų raumenų veiklos modelius.
Pratindamas raumenų susitraukimus ir žiūrėdamas į jų jėgą bei atsaką ekrane, pacientas gali išmokti tuos raumenis sustiprinti.
Kita intervencija
Jei pašalinamas poveikis nėra veiksmingas, gali prireikti išmatų smūgio gydymo, jei norite pašalinti paveiktą išmatą. Chirurgas dviem pirštiniais pirštais išmatas suskaldo į mažus gabalėlius, kad būtų lengviau jį išstumti.
Jei problemą sukelia išmatų pažeidimas ir kiti gydymo būdai yra neveiksmingi, gali padėti klizma. Į išangę įdedamas nedidelis mėgintuvėlis ir įdedamas specialus tirpalas, išplaunantis tiesiąją žarną.
Stimuliuojant kryžkaulio nervą, į apatinės žarnos raumenis įkišamos keturios – šešios mažos adatos. Raumenis stimuliuoja išorinis impulsų generatorius, kuris skleidžia elektrinius impulsus.
Pacientams, kurie gerai reaguoja į šį gydymą, po sėdmens oda gali būti implantuotas nuolatinis pulso generatorius, panašus į širdies stimuliatorių. Sakralinis nervas eina nuo nugaros smegenų iki dubens raumenų ir yra susijęs su žarnyno ir šlapimo nelaikymu.
Chirurgija
Chirurgija paprastai naudojama tik tuo atveju, jei kiti gydymo būdai nebuvo veiksmingi, arba gydant pagrindinę būklę.
Sfinkteroplastika yra operacija, skirta atkurti pažeistą ar susilpnėjusį išangės sfinkterį. Chirurgas pašalina pažeistą raumenį, sutampa su raumenų kraštais ir juos vėl siuva. Tai suteikia papildomą paramą raumenims ir sutraukia sfinkterį.
Stimuliuojant graciloplastiką arba gracilio raumenų persodinimą, dirbtiniam sfinkteriui sukurti naudojamas nedidelis raumenų kiekis nuo paciento šlaunies. Elektrodai, pritvirtinti prie impulso generatoriaus, įkišami į dirbtinį sfinkterį, o impulsai palaipsniui keičia raumenų darbą.
Sfinkterio pakaitalas naudoja pripučiamą manžetę, kad pakeistų pažeistą išangės sfinkterį. Manžetas implantuojamas aplink išangės kanalą. Pripūtęs manžetė tvirtai uždaro išangės sfinkterį, kol žmogus bus pasirengęs tuštintis. Mažas išorinis siurblys ištuština prietaisą, leidžiant išleisti išmatas. Tada prietaisas automatiškai vėl užpildomas maždaug po 10 minučių.
Išsiplėtusios tiesiosios žarnos operacija gali būti atliekama, jei kiti gydymo būdai nebuvo veiksmingi. Sfinkterio raumenys gali būti taisomi tuo pačiu metu.
Rektocele gali būti koreguojama chirurginiu būdu, jei tai sukelia reikšmingus išmatų nelaikymo simptomus.
Užsitęsęs vidinis hemorojus gali užkirsti kelią išangės sfinkterio tinkamam užsidarymui, dėl kurio atsiranda žarnų nelaikymas. Hemorrhoidektomija yra chirurginė procedūra jiems pašalinti.
Kolostomija gali būti naudojama kaip paskutinė priemonė. Išmatos nukreipiamos per skylę storojoje žarnoje ir per pilvo sieną. Išmatoms surinkti prie angos pritvirtintas specialus krepšys.
Simptomai
Atsitiktinis išmatų nutekėjimas paprastai pasireiškia tik suaugusiesiems, kai jie viduriuoja.
Lėtinis išmatų nelaikymas gali būti dažnas ar atsitiktinis atsitiktinis nutekėjimas, nesugebėjimas sulaikyti dujų, tylus fekalijų nutekėjimas kasdienės veiklos ar krūvio metu arba laiku nepasiektas vonios kambarys.
Yra du žarnyno nelaikymo tipai:
- paraginti žarnyno nelaikymą, kai žmogus staiga nori naudotis vonios kambariu, bet negali laiku atvykti
- pasyvus nešvarumas, kai niekas nerodo, kad tuštinimasis tuoj bus
Žarnyno nelaikymo metu išmatų tipas gali skirtis:
- asmuo sulaužo vėją ir praleidžia mažą išmatų gabalėlį
- išmatos gali būti skystos
- išmatos yra tvirtos
Epizodai gali vykti kasdien, kas savaitę ar kas mėnesį.
Kiti požymiai ir simptomai gali būti:
- pilvo skausmas ar mėšlungis
- vidurių pūtimas, vidurių pūtimas ar abu
- vidurių užkietėjimas ar viduriavimas
- išangė yra dirginama arba niežti
- šlapimo nelaikymas
Išmatų nelaikymas gali būti gana maža problema, dėl kurios kartais gali apatiniai apatiniai drabužiai, arba tai gali būti pražūtinga, nes visiškai nevaldoma žarnyno.
Priežastys
Žmonės dažniau turi išmatų žarnų nelaikymą, jei jie turi:
- nervų pažeidimai, pavyzdžiui, dėl išsėtinės sklerozės, ilgalaikio diabeto ar kitų būklių, turinčių įtakos defekaciją kontroliuojantiems nervams
- Alzheimerio liga, nes tai susiję su demencija ir nervų pažeidimais
- fizinė negalia, nes dėl to gali būti sunkiau pasiekti vonią arba laiku nusirengti
Moterys dažniau tai patiria, galbūt kaip gimdymo komplikaciją.
Kodėl tai vyksta?
Virškindama maistą, virškinimo sistema judina atliekas arba išmatas tiesiosios žarnos link - vamzdelis, jungiantis žarnas su išangės. Tiesiosios žarnos atliekos kaupiamos tol, kol kūnas bus pasirengęs jas išmesti.
Kai tiesioji žarna užpildoma, tiesiosios žarnos sienos išsiplečia. Tiesiosios žarnos sienelių ruožiniai receptoriai arba nervai skatina norą tuštintis. Jei pajutęs šį potraukį žmogus nesituština, išmatos gali grįžti į gaubtinę žarną, kur absorbuojamas daugiau vandens.
Kai tiesioji žarna pilna, padidėjęs slėgis priverčia išangės kanalo sienas išsiskirti, o peristaltinės bangos išmatas stumia į kanalą.
Kai išmatos patenka į išangės kanalą, tiesioji žarna sutrumpėja. Vidiniai ir išoriniai sfinkteriai leidžia išmatoms praeiti, skatindami raumenis išangę pakelti virš išeinančių išmatų.
Vidinis sfinkteris veikia automatiškai ir nesąmoningai, o išorinis - kai mes to norime.
Žarnyno nelaikymas gali atsirasti dėl daugelio priežasčių:
Sfinkterio raumenys neveikia taip, kaip turėtų. Gimdymas gali sukelti sfinkterio raumenų tempimą ir plyšimą, ypač jei gimdymo metu naudojami žnyplės ar kiti įtaisai arba jei motinai buvo atlikta epiziotomija. Žarnyno ar tiesiosios žarnos operacijos komplikacija ir kai kurios kitos traumos taip pat gali pakenkti sfinkterio raumenims.
Dėl viduriavimo tiesiosios žarnos gali būti sunku laikyti išmatas. Pasikartojantis viduriavimas, pavyzdžiui, dėl Krono ligos, dirgliosios žarnos sindromo (DŽS) ar opinio kolito, gali sukelti tiesiosios žarnos randus ir žarnyno nelaikymą.
Vidurių užkietėjimas gali sukelti žarnyno nelaikymą. Jei bus paveikta kieta išmatos, gali būti per sunku išeiti. Tiesiosios žarnos raumenys gali išsitiesti ir susilpnėti, o vandeningos išmatos gali nutekėti aplink paveiktą išmatą ir ištekėti iš išangės. Tai vadinama žarnyno perpildymu.
Kitos priežastys:
- navikai tiesiojoje žarnoje, kaip ir tiesiosios žarnos vėžyje
- tiesiosios žarnos prolapsas, kai tiesioji žarna nusileidžia į išangę
- rectocele, kai tiesioji žarna išsikiša per makštį
- hemorojus, dėl kurio gali būti neužbaigtas išangės sfinkteris
- lėtinis vidurių piktnaudžiavimas
Kai kurie maisto produktai gali sukelti viduriavimą ir pabloginti kai kurių žmonių išmatų nelaikymo simptomus. Pavyzdžiai: aštrus, riebus ar riebus maistas, vytinta arba rūkyta mėsa ir pieno produktai tiems, kurie netoleruoja laktozės.
Gėrimai, kurių sudėtyje yra kofeino ar dirbtinių saldiklių, gali veikti kaip vidurius laisvinantys vaistai.
Diagnozė
Gydytojas teirausis apie simptomus, žarnyno įpročius, dietą, ligos istoriją, gyvenimo būdą ir pan. Asmuo turėtų paaiškinti atvirai, sąžiningai ir visapusiškai, norėdamas rasti geriausią gydymą.
Gydytojas gali ištirti paciento išangę ir aplinkinę sritį, ar nėra pažeidimų, hemorojaus, infekcijų ir kitų būklių. Jie gali naudoti kaištį ar zondą, kad ištirtų šią odos vietą ir patikrintų, ar nėra nervų pažeidimų.
Gali prireikti skaitmeninio tiesiosios žarnos tyrimo (DRE), kurio metu chirurgas sterilų pirštinių pirštą įkiša į išangę ir į tiesiąją žarną.
Tai gali nustatyti:
- vidurių užkietėjimas
- navikai
- raumenų problemos
- tiesiosios žarnos prolapsas
Norint atlikti tolesnius tyrimus, gali prireikti gastroenterologo, gydytojo, kurio specializacija yra virškinimo sistemos ligos ir ligos, arba proktologo, kuris specializuojasi tiesiosios žarnos ir išangės ligų ir ligų srityse.
Endoskopija apima endoskopo, ilgo, plono lanksčio vamzdelio, kurio gale yra šviesos šaltinis ir vaizdo kamera, įkišimą į išangę į tiesiąją žarną. Vaizdai ekrane gali atskleisti bet kokią tiesiosios žarnos obstrukciją, pažeidimą ar uždegimą.
Atliekant analinę manometriją, gydytojas per išangę į paciento tiesiąją žarną įkiša siaurą, lankstų vamzdelį. Tada praplečiamas balionas gale. Tai gali įvertinti, koks yra išangės sfinkterio įtempimas, kiek nervai yra jautrūs ir kaip gerai veikia raumenys.
Anorektalinis ultragarsinis tyrimas gali įvertinti sfinkterio struktūrą. Į išangę ir tiesiąją žarną įkišamas siauras, į lazdelę panašus įtaisas. Jis gamina vidinių struktūrų vaizdo vaizdus, skleisdamas garso bangas, kurios atšoka nuo tiesiosios žarnos ir išangės sienelių.
Defekografija arba protografija apima rentgeno nuotraukų darymą su bario skysčiu. Kol bus daroma rentgeno nuotrauka, paciento bus paprašyta praleisti išmatas. Tai gali nustatyti, kiek išmatos gali laikyti tiesiosios žarnos ir kaip gerai išmatos evakuojamos.
Analinėje elektromiografijoje maži adatiniai elektrodai įkišami į raumenį aplink išangę. Per elektrodus siunčiama lengva elektros srovė, o signalai ekrane rodomi kaip vaizdai. Tai gali atskleisti bet kokį nervų pažeidimą tarp tiesiosios žarnos ir smegenų ir gali parodyti, kur yra žala.
Prevencija
Norėdami išvengti žarnyno nelaikymo arba sumažinti simptomų sunkumą, žmonėms patariama:
- venkite vidurių užkietėjimo, pavyzdžiui, daugiau mankštindamiesi, valgydami daug skaidulų turinčius maisto produktus ir vartodami daug skysčių
- kreiptis į viduriavimą, pavyzdžiui, gydant infekciją virškinimo sistemoje
- tuštindamiesi venkite įtempimo, nes tai gali susilpninti išangės sfinkterio raumenis
Laukiant, kol pavyks rasti sėkmingą gydymą, yra daugybė diskretiškų produktų ir įklotų, kurie padės žmonėms susitvarkyti su šlapimo nelaikymu be gėdos.
