Depresija: smegenų stimuliacija gali būti geras alternatyvus gydymas
Nauja apžvalga, pasirodžiusi 2007 m BMJ žurnale nagrinėjama neinvazinės smegenų stimuliacijos nauda gydant sunkią depresiją ir nustatoma, kad ši technika yra tinkama alternatyva esamiems gydymo būdams.
Vienu gyvenimo momentu daugiau nei 17 milijonų JAV suaugusiųjų patyrė sunkios depresijos epizodą.
Kai kurie iš šių žmonių serga gydymui atsparia depresija, o tai reiškia, kad įprasti receptiniai vaistai simptomų nepalengvina.
Naujausi tyrimai parodė alternatyvius sunkios depresijos gydymo metodus, tokius kaip neinvazinės smegenų stimuliacijos metodikos.
Pavyzdžiui, praėjusių metų pabaigoje pasirodęs tyrimas parodė, kad mažų elektros srovių naudojimas smegenų srities, vadinamos orbitofrontaline žieve, stimuliavimui žymiai pagerina žmonių, kuriems nebuvo naudingi įprasti antidepresantai, nuotaiką.
Dar naujausias smegenų stimuliacijos formos, vadinamos „transkranijinės kintamosios srovės stimuliacija“ (tACS), tyrimas parodė, kad beveik 80 procentų tyrimo dalyvių ši technika sumažino depresijos simptomus.
Nepaisant tokių daug žadančių rezultatų, gydytojai plačiai nenaudoja šių metodų, nes nėra pakankamai duomenų apie jų veiksmingumą.
Taigi mokslininkų komanda, kuriai vadovauja Julianas Mutzas iš Londono Kingo koledžo Psichiatrijos, psichologijos ir neuromokslų instituto, Jungtinė Karalystė, nusprendė apžvelgti kai kuriuos klinikinius tyrimus, kuriuose buvo ištirta neinvazinių smegenų stimuliacijos metodų nauda žmonėms, gyvenantiems su depresija.
Smegenų stimuliavimas kaip papildomas gydymas
Konkrečiai, Mutzas ir komanda ištyrė 113 klinikinių tyrimų rezultatus. Apskritai šiuose tyrimuose dalyvavo 6750 dalyvių, kurie vidutiniškai buvo 48 metų ir gyveno su didele depresija ar bipoline depresija.
Pirminiuose klinikiniuose tyrimuose buvo atsitiktinai paskirti šie dalyviai 18 gydymo intervencijų arba „fiktyvių“ terapijų. Recenzentai daugiausia dėmesio skyrė atsakui arba gydymo „veiksmingumui“, taip pat „gydymo nutraukimui dėl bet kokios priežasties“ arba terapijos „priimtinumui“. Mutzas ir jo kolegos taip pat įvertino bandymų šališkumo riziką.
Į apžvalgą įtraukti terapijos būdai buvo „elektrokonvulsinė terapija (ECT), transkranijinė magnetinė stimuliacija (pasikartojanti (rTMS), pagreitinta, pradinė, giluminė ir sinchronizuota), teta sprogimo stimuliacija, magnetinio priepuolio terapija, transkranijinės tiesioginės srovės stimuliacija (tDCS) arba butaforinė terapija “.
Iš jų gydymas, kurį tyrė pradinio tyrimo tyrėjai, dažniausiai buvo aukšto dažnio kairieji rTMS ir tDCS, kuriuos jie išbandė prieš fiktyvią terapiją. Kita vertus, nedaug bandymų apėmė naujesnes smegenų stimuliacijos formas, tokias kaip magnetinių priepuolių terapija ir dvišalė teta sprogimo stimuliacija.
Kutzas ir jo komanda manė, kad 34 proc. Peržiūrėtų tyrimų yra maža šališkumo rizika. Jie manė, kad pusė bandymų turi „neaiškią“ šališkumo riziką ir, galiausiai, 17 proc. Kuo naujesni gydymo būdai, tuo didesnis buvo tyrimų rezultatų neapibrėžtumas.
Apžvalgoje nustatyta, kad bitemporalinė ECT, didelės dozės dešinioji vienašalė ECT, aukšto dažnio kairiosios rTMS ir tDCS buvo veiksmingumo ir priimtinumo prasme žymiai efektyvesnės už fiktyvią terapiją.
Svarstydami „dėl bet kokios priežasties nutraukti gydymą“, mokslininkai nustatė, kad dalyviai nebuvo linkę nutraukti smegenų stimuliacijos gydymo būdų, o ne fiktyvios terapijos. Mutzas ir jo kolegos daro išvadą:
"Šios išvados pateikia įrodymų, kad nechirurginės smegenų stimuliacijos metodai yra alternatyvūs ar papildomi gydymo būdai suaugusiesiems, sergantiems sunkiais depresijos epizodais."
"Šios išvados taip pat pabrėžia svarbius smegenų stimuliacijos specialybės prioritetus, pavyzdžiui, būtinybę atlikti toliau gerai suplanuotus atsitiktinių imčių kontroliuojamus tyrimus, kuriuose lyginami nauji gydymo metodai, ir fiktyviai kontroliuojamus tyrimus, kuriuose tiriama magnetinių traukulių terapija", - priduria autoriai.
Galiausiai mokslininkai taip pat pažymi, kad jų rezultatai turi klinikinį poveikį, „nes jie informuos gydytojus, pacientus ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus apie daugelio nechirurginių smegenų stimuliacijos metodų santykinius privalumus“.
