Viskas, ką reikia žinoti apie kacheksiją
Kacheksija yra būklė, dėl kurios labai sumažėja svoris ir nyksta raumenys. Tai daugelio lėtinių ligų, tokių kaip vėžys, lėtinis inkstų nepakankamumas, ŽIV ir išsėtinė sklerozė, simptomas.
Naujausi skaičiavimai rodo, kad daugiau nei 160 000 žmonių Jungtinėse Valstijose, kurie kasmet būna ligoninėje, nustatę kacheksijos diagnozę.
Yra ir kitų sąlygų, dėl kurių žmogus praranda svorį, tačiau kacheksija sergantys žmonės lieknėja, net jei jie vis dar valgo.
Paprastai žmogus, nevalgantis pakankamai maisto, neteks tik riebalų. Kacheksija sergantis asmuo neteks riebalų ir raumenų masės.
Priežastys
Daugelio skirtingų veiksnių sąveika sukelia kacheksiją. Kacheksija sergančių žmonių organizme yra nenormalus tam tikrų medžiagų kiekis. Šie disbalansai sukelia svorio mažėjimą ir raumenų išsekimą.
Kacheksiją lemia daugybė veiksnių, įskaitant šių medžiagų kiekį, jas sukeliančias sąlygas ir organizmo sukeliamą reakciją.
Šios medžiagos sąveikauja viena su kita ir sukelia kacheksiją keliais būdais, įskaitant:
- didinti medžiagų apykaitą ir energijos išleidimą
- sukeliantis uždegimą
- didinant raumenų skaidymą
- užkirsti kelią raumenų augimui
Mokslininkai vis dar tiria daugybę sąsajų ir kitų galimų priežasčių, galinčių sukelti kacheksiją.
Rizikos veiksniai
Yra tam tikrų lėtinių būklių, susijusių su kacheksija, dažniausiai paskutinėse ligos stadijose.
Asmuo, turintis vieną iš šių būklių, turėtų pasikalbėti su savo gydytoju apie veiksmus, kuriais siekiama užkirsti kelią kacheksijos vystymuisi ir kaip pagerinti gyvenimo kokybę.
Šių sąlygų pavyzdžiai:
- vėžys, ypač plaučiuose, kasoje ir skrandyje
- lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL)
- lėtinis inkstų nepakankamumas, apytiksliai ketvirtadalis visų žmonių, sergančių šia liga, turi netinkamo maitinimo požymių
- stazinis širdies nepakankamumas
- Krono liga
- cistinė fibrozė
- ŽIV
- reumatoidinis artritas
Simptomai
Kacheksijos simptomai yra šie:
- Nevalingas svorio kritimas: svorio netenkama, nepaisant to, kad gaunama pakankama mityba ar didelis kalorijų kiekis.
- Raumenų išsekimas: tai būdingas kacheksijos simptomas. Nepaisant nuolatinio raumenų nykimo, ne visi kacheksija sergantys žmonės atrodo nepakankamai maitinami. Asmuo, turėjęs antsvorio prieš išsivystant kacheksijai, gali atrodyti vidutinio dydžio, nepaisant to, kad numetė nemažą svorio dalį.
- Apetito praradimas arba anoreksija: maistas ne tik tampa nepatrauklus, bet ir kacheksija sergantis asmuo taip pat praras norą valgyti bet kokį maistą.
- Sumažinti funkciniai gebėjimai: dėl dažnų simptomų, tokių kaip negalavimas, nuovargis ir mažas energijos lygis, žmogui sunku atlikti tai, kas jam patinka ir nori. Dažnai žmogus negali užbaigti kasdienės veiklos, pavyzdžiui, apsirengti ir išsivalyti dantis.
- Patinimas arba edema: kai kraujyje yra mažai baltymų, skystis persikelia į audinius, sukelia patinimą, ypač žmonių, kurie vis dar sugeba sėdėti ir stovėti, kojose.
Kadangi kacheksiją kartais sunku atpažinti, gydytojai diagnozei naudoja įvairius kriterijus. Dažniausiai sistemoje asmuo turi atitikti šiuos kacheksijos diagnozės kriterijus:
- per 6–12 mėnesių nesąmoningai netenka daugiau nei 5 procentų savo kūno svorio
- kūno masės indeksas (KMI) mažesnis nei 20 asmens, jaunesnio nei 65 metų, arba KMI mažesnis nei 22, vyresnio nei 65 metų asmens.
- mažiau nei 10 procentų kūno riebalų
Komplikacijos
Riebalų ir raumenų išsekimas kacheksijoje yra rimtas ir gali pagreitinti mirtį. Kacheksija yra reikšmingas veiksnys, lemiantis maždaug penktadalį mirčių dėl vėžio, rodo 2017 m.
Kacheksijos komplikacijos yra:
- pablogėjusi gyvenimo kokybė ir gebėjimo gyventi savarankiškai praradimas
- sutrikęs atsakas į gydymą
- sumažėjęs imunitetas
- aštrėjantys pagrindinės lėtinės būklės simptomai
- sumažėjusi gyvenimo trukmė dėl pagrindinės ligos
Gydymai
Nėra vieno vaisto ar gydymo plano, kuris būtų veiksmingas gydant kacheksiją.
Prie jos priežasties prisideda daugybė veiksnių, todėl greičiausiai reikės gydymo plano, apimančio kelių rūšių terapiją. Paprasčiausiai padidinus kalorijų skaičių ar pakeitus mitybą rezultatai nebus rodomi.
Keli naudingi veiksmai:
Dėmesys socialiniams valgymo aspektams: žmonėms malonu sėdėti kartu prie valgio, net jei jie nėra nusiteikę valgyti. Pabrėžus valgymo socialinę svarbą vietoj maisto kiekio, žmogus gali padėti pakeisti emocinį ir psichologinį santykį su valgymu.
Valgykite dažnai nedidelius valgius: kacheksija sergantys žmonės dažniau toleruoja kaloringų patiekalų valgymą mažomis porcijomis visą dieną, o ne tris nustatytus patiekalus. Gėrimų, kuriuose yra maisto papildų gėrimų, galima padidinti kalorijų kiekį tarp mažų patiekalų.
Emocinė parama: kacheksija sergančio asmens šeima turėtų suprasti, kad kai pagrindinė liga progresuoja iki pabaigos, žmonės kartais nenorės valgyti. Kai jie pasieks šį etapą, draugai ir šeima neturėtų versti kacheksiją turinčio asmens valgyti. Raumenų išsekimas ir svorio mažėjimas tęsis, nesvarbu, ar būklę turintis asmuo valgo, ar ne.
Apetito stimuliatoriai: vaistai, tokie kaip dronabinolis, megestrolis ir gliukokortikoidai, gali pagerinti apetitą. Tačiau valgydami daugiau, simptomų progresavimas nesustabdomas ir raumenų išsekimas nepagerės. Padidėjęs apetitas gali padėti asmeniui dalyvauti šeimos ir socialiniuose patiekaluose ir jaustis šiek tiek mažiau izoliuotam, o tai naudinga psichinei sveikatai.
Lengvas pratimas: tol, kol asmuo gali tai toleruoti, pratimas gali padėti sukurti raumenų masę. Tačiau nėra įrodymų apie mankštos veiksmingumą kaip priemonę nuo kacheksijos.
Prevencija
Kacheksija paprastai yra šalutinis pagrindinės sveikatos būklės poveikis, todėl prevencijos tikslas yra išlaikyti pagrindinę lėtinę būklę.
Kai kurių ligų, tokių kaip LOPL ar ŽIV, galima išvengti. Tačiau kitų neišvengiamų kacheksiją sukeliančių ligų, tokių kaip vėžys, reumatoidinis artritas ar Krono liga, neišvengiama.
Aktyvus gyvenimo būdas ir subalansuota mityba gali sumažinti lėtinės būklės, galinčios sukelti kacheksiją, riziką.
Kas yra vėžio anoreksijos-kacheksijos sindromas?
Žmonės, sergantys vėžiu, kartais patiria būklę, vadinamą vėžio anoreksijos-kacheksijos sindromu (CACS). Tai yra kacheksija, tačiau anoreksija yra sindromo dalis. Kaip ir kacheksija, padidėjęs kalorijų kiekis neatšaukia sunkių raumenų išsekimo CACS priežasčių.
CACS charakteristikos apima:
- raumenų išsekimas
- svorio metimas
- apetito praradimas
- stiprus silpnumas ar jėgų praradimas ir mažas energijos lygis / nuovargis
- prasta gyvenimo kokybė
- blogas atsakas į chemoterapiją su padidėjusiu šalutiniu poveikiu
- bloga prognozė
Diagnozė nustatoma laikantis šių trijų kriterijų:
- Asmuo suvalgo mažiau nei 20 kalorijų / kg kūno svorio arba per 2 mėnesius numeta 5 kg.
- Jie nori geresnio apetito, valgyti daugiau ir priaugti svorio.
- Gydytoja mano, kad priaugti svorio būtų naudinga asmeniui.
Kaip ir kacheksijos atveju, nėra veiksmingo CACS gydymo. Veiksmai, kurie gali padėti žmonėms, turintiems tik kacheksiją, taip pat gali būti naudingi žmonėms, turintiems CACS.
Atimti
Kacheksija yra dažnai negrįžtamas ligų, įskaitant vėžį ir ŽIV, šalutinis poveikis. Tai sukelia didelį svorio netekimą ir raumenų išsekimą.
Gali padėti požiūris į gydymą, apimantis įvairias terapijas, tačiau kacheksija paprastai yra būklė, lydinti pagrindinės medicininės problemos galutinį etapą. Jis yra atsakingas už penktadalį mirčių nuo vėžio.
Geriausias būdas išvengti kacheksijos yra imtis veiksmų siekiant sumažinti pagrindinių ligų, tokių kaip vėžys ir inkstų nepakankamumas, riziką.
Klausimas:
Koks maistas yra geriausias, jei turiu kacheksiją?
A:
Yra daug nuomonių apie „geriausią“ maistą žmonėms, turintiems kacheksiją. Visi yra skirtingi, o maistas, kuris gali būti geresnis vienam asmeniui, kitu atveju gali būti ne pats geriausias maistas, ypač jei jums dar nepatinka valgyti šį maistą.
Tiesa ta, kad šiuo metu nėra įrodymų, kad bet kuri dieta gali pakeisti raumenų išsekimą ir prailginti kacheksiją turinčio asmens gyvenimą dėl išplitusio vėžio. Tačiau kai kurie tyrinėtojai mano, kad valgant kaloringą dietą gali sulėtėti raumenų nykimas.
Dietologas ar dietologas gali padėti išsiaiškinti jums ir jūsų situacijai tinkamiausią maistą ir dietą. Jie gali įvertinti jūsų įprastus mitybos įpročius ir naudoti tą informaciją, kad nustatytų, kuris iš jūsų mėgstamų maisto produktų suteiks jums reikalingą mitybą ir kalorijas.
Jūs daug dažniau laikysitės mitybos plano, jei jis susideda iš jums patinkančių maisto produktų.
Nancy Moyer, gyd Atsakymai atspindi mūsų medicinos ekspertų nuomonę. Visas turinys yra tik informacinis ir neturėtų būti laikomas medicinos patarimu.
