Diabetas: kai kurie antidepresantai sumažina mirties riziką
Depresija ir diabetas yra dvi pagrindinės ankstyvos mirties priežastys, ypač kai jos pasireiškia kartu. Tyrėjai nustatė, kad vartojant tam tikrus antidepresantus gali sumažėti mirtingumo rizika.
Diabetas yra septinta pagrindinė mirties priežastis visame pasaulyje.
Amerikos diabeto asociacijos duomenimis, 2015 m. JAV sirgo 30,3 mln. Žmonių (9,4 proc. Gyventojų).
Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) depresija yra pagrindinė neįgalumo priežastis visame pasaulyje.
Jungtinėse Amerikos Valstijose maždaug 17,3 milijono suaugusiųjų (7,1% gyventojų) 2017 m. Patyrė „bent vieną didelę depresijos epizodą“.
Sergant cukriniu diabetu, padidėja asmens tikimybė susirgti depresija du ar tris kartus, tačiau tik 25–50% sergančiųjų abiem ligomis gydosi.
„Žmonių, sergančių [diabetu], mirtingumo mažinimas tebėra kritiškai svarbus ir nepatenkintas poreikis“, - paaiškina dr. Vincentas Chin-Hungas Chenas iš Chiayi Chang Gung memorialinės ligoninės ir Chang Gung universiteto Puzi mieste, Taivane, ir kolegos neseniai paskelbtame darbe. į Klinikinės endokrinologijos ir metabolizmo leidinys.
Komanda nusprendė ištirti, ar antidepresantų vartojimas turi įtakos diabetu ir depresija sergančių žmonių mirtingumui.
Didesnės dozės susijusios su mažiau mirčių
„Diabetu sergančių asmenų depresijos sutrikimų dažnis yra žymiai didesnis nei visos populiacijos“, - sako dr. Chenas. „Diabetas ir depresija kiekvienas savarankiškai prisideda prie bendro mirtingumo didėjimo“.
Dr. Chenas ir jo kolegos naudojo duomenis iš Taivano nacionalinės sveikatos draudimo tyrimų duomenų bazės ir nustatė 53 412 žmonių, kuriems pirmiausia buvo nustatyta diabeto diagnozė, o vėliau - ir papildoma depresijos diagnozė.
Savo tyrimo tikslais komanda apibrėžė „depresiją“ kaip bent vieną psichiatro priėmimą arba tris psichiatrų ambulatorinius apsilankymus ir psichiatro diagnozę.
Iš visų tyrime dalyvavusių žmonių 50 532 vartojo antidepresantus.
Mokslininkai suskirstė žmones, vartojusius antidepresantus, į tris grupes pagal tai, kiek konkretaus vaisto jie vartojo kiekvieną dieną. Grupės buvo mažos, vidutinės ir didelės kumuliacinės dienos dozės grupės.
Tyrėjai, išanalizavę duomenis, nustatė, kad didėjant dienos dozei, mirštamumas sumažėjo.
Konkrečiai, duomenys parodė, kad mažų dozių grupėje mirčių dažnis buvo 1 963,7 per 100 000 žmogaus metų ir 1113,7 per 100 000 žmonių per metus.
Kitaip tariant, vartojant dideles antidepresantų paros dozes, mirtingumas sumažėjo 35%, palyginti su mažomis paros dozėmis.
Kiti veiksniai, kurie padidino žmogaus mirties riziką tiriamojoje kohortoje, buvo vyras, gyvenantis kaimo vietovėje, turintis žemesnį socialinį ir ekonominį statusą bei sunkesnė depresija.
„Tolesnis depresijos tikrinimo pagrindimas“
Tada daktaras Chenas ir kolegos išsamiau nagrinėjo skirtingas antidepresantų klases. Matuodami pavojaus koeficientus, jie palygino vidutinio ir aukšto lygio žmonių mirtingumo riziką su mažos grupės žmonių mirtingumo rizika.
Palyginti su mažos dienos dozės vartojimu, vartojant didelę norepinefrino ir dopamino reabsorbcijos inhibitorių (NDRI) paros dozę, mirtingumas sumažėjo 80%. Kiti rezultatai buvo šie:
- Vartojant didelę selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių (SSRI) dozę, mirtingumas sumažėjo 37%.
- Vartojant didelę serotonino-norepinefrino reabsorbcijos inhibitorių (SNRI) dozę, mirtingumas sumažėjo 42%.
- Vartojant didelę mirtazapino dozę, mirtingumas sumažėjo 40%.
- Vartojant didelę triciklių / tetraciklinių antidepresantų dozę, mirtingumas sumažėjo 27%.
- Vartojant didelę trazodono dozę, mirtingumas sumažėjo 48%.
Kita vertus, tie, kurie vartojo vidutinę dienos grįžtamojo monoaminooksidazės A inhibitoriaus (RIMA) dozę, mirė beveik dvigubai dažniau, o didelių dienos dozių grupėje mirštamumas buvo beveik 50% didesnis nei vartojusių mažą dozę.
Daktaras Chenas teigia, kad vartojant antidepresantus, gali sumažėti uždegimas ir mirties rizika. Kita teorija, kurią jis pateikia straipsnyje, yra ta, kad vaistai gali sumažinti pernelyg didelį kraujo krešėjimą.
Amerikos širdies asociacijos (AHA) duomenimis, beveik 80% diabetu sergančių žmonių miršta dėl su kraujo krešuliu susijusių komplikacijų, tokių kaip širdies priepuoliai ir insultas.
„[Šie duomenys pateikia] tolesnį diabeto sergančių asmenų depresijos atrankos ir gydymo pagrindimą.“
Daktaras Vincentas Chin-Hungas Chenas
Tyrimas vis dėlto turi tam tikrų apribojimų. Pavyzdžiui, mokslininkai neturėjo informacijos apie konkrečias mirties priežastis. Dr. Chenas taip pat pažymi, kad rezultatai gali neatitikti gyventojų už Taivano ribų.
Komanda taip pat nelygino mirties rizikos tiems, kurie nevartojo antidepresantų, su tais, kurie vartojo, o sutelkė dėmesį į pavojaus santykį tarp tų, kurie vartojo mažas paros dozes, palyginti su vidutinėmis ar didelėmis paros dozėmis.
