Parkinsono ligos diagnozavimas

Specifinio Parkinsono ligos tyrimo nėra, ir tai gali apsunkinti diagnozę, ypač ankstyvosiose stadijose. Tačiau tam tikri požymiai ir simptomai gali rodyti, kad yra Parkinsono liga.

Pagrindiniai Parkinsono ligos (PD) simptomai yra drebulys, lėtas judėjimas ir standumas arba standumas. Be kitų pokyčių, asmuo taip pat gali patirti skausmą ir miego sutrikimus.

Tai atsitinka dėl smegenų pokyčių, ypač dėl tam tikrų baltymų rūšių susikaupimo ir mažo dopamino kiekio smegenyse.

Kitos ligos gali sukelti panašius simptomus. Pavyzdžiui, demencija su Lewy kūnais, progresuojantis viršbranduolinis paralyžius ir kai kurie insulto tipai. Kai kurie vaistai nuo psichozės, tam tikrų toksinų poveikis ir galvos trauma taip pat gali sukelti panašius simptomus.

Tiksli PD diagnozė gali padėti pagerinti būklės perspektyvą. Jei asmuo gydosi anksčiau nei simptomai tampa sunkūs, vaistai gali sulėtinti arba padėti išvengti kai kurių pokyčių.

Kaip gydytojas diagnozuoja Parkinsono ligą?

Gydytojas atsižvelgs į visus žinomus genetinius Parkinsono ligos veiksnius ar šeimos istoriją.

Gydytojas paklaus žmogaus apie jo požymius ir simptomus, kaip jis jaučiasi ir kaip ir kada jis pradėjo.

Jie atliks fizinę apžiūrą, peržiūrės asmens ligos istoriją ir gali rekomenduoti keletą tyrimų, kad būtų pašalintos kitos sąlygos.

Gydytojas paklaus:

• bet kokias esamas sąlygas
• bet kokius narkotikus, kuriuos asmuo vartoja
• ar buvo sąlyčio su tam tikromis cheminėmis medžiagomis
• jei artimi šeimos nariai turi ar sirgo Parkinsono liga
• jei asmuo turi kokių nors žinomų genetinių veiksnių, kurie gali padidinti riziką

Kai kurie ankstyvieji PD numatantys veiksniai apima uoslės praradimą ir miego problemas, ypač REM miego sutrikimą.

Ankstyvieji simptomai gali būti panašūs į tuos, kurie pasireiškia esant kitoms sąlygoms. Tačiau jei gydytojas įtaria PD, pacientą jis tikriausiai nukreipia pas neurologijos specialistą arba į Judėjimo centrą. Didžiuosiuose akademiniuose medicinos centruose tai dažnai būna.

Įvertinant simptomus

Neurologas įvertins žmogaus motorinę funkciją ar judėjimą.

Jie apima:

• ėjimas ir eisena
• koordinavimas ir pusiausvyra
• keletas paprastų rankų užduočių
• kojų ir rankų judrumas
• raumenų tonusas

Gydytojas taip pat gali patikrinti jų uoslę ir paklausti, ar jaučia skausmą.

Jie gali skirti vaistus nuo Parkinsono ligos, pavyzdžiui, levodopą, kuri padidina dopamino kiekį smegenyse. Jei simptomai palengvėja, tai gali reikšti, kad yra PD.

Pagrindiniai simptomai

Jei asmeniui per tam tikrą laikotarpį būdingi du iš keturių pagrindinių PD simptomų, gydytojas apsvarstys PD ir gali rekomenduoti atlikti keletą tyrimų.

Šie simptomai yra:

• drebulys ar drebulys
• judėjimo lėtumas
• rankų, kojų ar bagažinės standumas ar standumas
• pusiausvyros ir koordinavimo problemos, galinčios sukelti kritimą

Diagnostiniai tyrimai

Gydytojas gali skirti šiuos tyrimus:

Kraujo tyrimas: tai gali padėti atmesti kitas sąlygas, tokias kaip nenormalus skydliaukės hormonų kiekis ar kepenų pažeidimas.

MRT ar KT nuskaitymas: nuskaitymu galima patikrinti, ar nėra insulto ar smegenų naviko požymių. Jei nėra insulto ar smegenų naviko požymių, dauguma PD sergančių žmonių MRT ar KT tyrimai bus normalūs. Asmuo, kurio smegenų skenavimas yra normalus, tačiau PD simptomai gali turėti PD.

Pozitronų emisijos tomografijos (PET) nuskaitymas: tai vaizdo tyrimas, kuris kartais gali nustatyti žemą dopamino kiekį smegenyse. PET nuskaitymas yra brangus, ir ne visos ligoninės juos siūlo, todėl ši galimybė ne visada yra.

Vienos fotonų emisijos kompiuterinė tomografija (SPECT): tai dar vadinama dopamino transporterio (DAT) nuskaitymu.

Nepriklausomai nuo nuskaitymo rezultatų, diagnozuodamas gydytojas pirmiausia atsižvelgs į asmens požymius ir simptomus.

Kas rodo Parkinsono ligą?

PD diagnozė yra labiau tikėtina, jei:

• du iš keturių pagrindinių Parkinsono ligos simptomų yra dabar arba buvo tam tikru metu

• simptomai prasidėjo tik vienoje kūno pusėje
• drebulio drebėjimas yra akivaizdesnis ramybės būsenoje
• nuskaitymai ir testai atmeta kitas priežastis
• Parkinsono vaistas, pavyzdžiui, levodopa, sukelia stiprų teigiamą atsaką

Gydytojui gali tekti kurį laiką stebėti pacientą, prieš nuspręsdamas, kad simptomai nuolat pasireiškia, ir atmesti visas kitas sąlygas, kurios gali sukelti simptomus.

Diagnostikos kriterijai

Progresuojant PD, lengviau atpažinti simptomus, tačiau sunkiau užkirsti kelią pokyčiams ar juos sulėtinti vartojant vaistus. Dėl šios priežasties gydytojai nori kuo anksčiau diagnozuoti būklę.

MRT ar KT tyrimas gali padėti atskirti Parkinsono ligą nuo kitų būklių, kurios gali turėti panašių simptomų, tokių kaip insultas.

2016 m. Ekspertai sukūrė naujus ankstyvosios stadijos (arba prodrominės) PD diagnozavimo kriterijus.

Tai apima:

1. Įvertinant tikimybę, kad diagnozė bus PD, pavyzdžiui, atsižvelgiant į asmens amžių.

2. Kintamųjų įvertinimas, įskaitant:

• ar asmuo yra vyras, ar moteris
• rizika aplinkai, įskaitant kofeino vartojimą, ir rūkymas
• genetiniai veiksniai, tokie kaip šeimos istorija ar genetinių tyrimų rezultatai
• ankstyvieji požymiai ir simptomai, pavyzdžiui, vidurių užkietėjimas, uoslės praradimas, judėjimo sunkumai
• nuskaitymų ir kitų diagnostinių tyrimų rezultatai

3. Rezultatų apskaičiavimas: Gydytojas daugina veiksnius ir palygina rezultatą su ribiniu matu.

Jei palyginimas rodo didesnę nei 80 procentų tikimybę, kad yra PD, gydytojas diagnozuos ankstyvąsias PD stadijas.

Asmeniui, kurio rezultatas yra 75–80 proc., Atsiras mažiau specifinių simptomų, kurie gali būti susiję ar gali būti nesusiję su PD, pavyzdžiui, vidurių užkietėjimas ir depresija.

Asmuo, turintis 95–97 proc., Tikriausiai patirs REM miego elgesio sutrikimą - simptomą, labiau susijusį su PD.

Inscenizacijos PD

Gydytojas medicininės apžiūros rezultatus įrašys į lentelę, vadinamą Jungtine Parkinsono ligos įvertinimo skale (UPDRS).

UPDRS yra naudingas stebint ir prognozuojant asmens progresavimą per PD stadijas. Tai suteikia gydytojams galimybę visapusiškai įvertinti ir dokumentuoti pacientų vertinimo rezultatus.

Tai taip pat reiškia, kad jie gali palyginti įvestus duomenis su būsimais tolesniais tyrimais arba perduoti duomenis su kitais neurologais.

Ko tikėtis

Gydytojas patikrins, ar nėra fizinių simptomų, tokių kaip drebulys.

Kreipdamiesi į gydytoją apie savo simptomus, jie tikriausiai norės žinoti:

• Ką jaučia simptomai?
• Kada jie prasidėjo ir ar tuo metu asmuo patyrė kokių nors kitų neįprastų įvykių, tokių kaip infekcija, galvos trauma ar insultas.
• Kada jie blogesni ar geresni?
• Ar kas nors padeda jiems palengvėti?
• Ar vartojate kokių nors vaistų?

Jei diagnozė yra PD, jie aptars, ką tai gali reikšti jums, ir galimas gydymo galimybes.

Atimti

Girdėjimas, kad jūs ar kitas asmuo turite PD, gali būti įvykis, keičiantis gyvenimą. Svarbi bus jūsų sveikatos darbuotojų, draugų ir šeimos parama.

Tai gali padėti sužinoti kuo daugiau informacijos apie tai, kas sukelia PD, ko tikėtis, kokią paramą galima gauti ir kokį gydymą draudžia jūsų draudimas.

Taip pat greičiausiai bus svarbu bendrauti su gydytoju ir aplinkiniais.

Jums gali būti naudinga susisiekti su vietine ar internetine bendruomenės grupe žmonėms, sergantiems PD, ir jų artimiesiems. Gydytojas galės jums tai patarti.

Nacionalinės konkrečių ligų organizacijos, tokios kaip Parkinsono fondas, taip pat gali pasiūlyti patarimų ir informacijos.