Viskas, ką reikia žinoti apie fentanilį
Fentanilis yra apytiksliai 100 kartų stipresnis už morfino ir 50 kartų stipresnis už heroino. Tiesą sakant, tai yra stipriausias opioidų skausmo malšintuvas, kurį galima naudoti gydant.
Nors fentanilis laikomas saugiu ir veiksmingu, kai naudojamas ir stebimas medicininėje aplinkoje, jis gali labai piktnaudžiauti.
Fentanilio analogus - beveik identiškus originaliems vaistams - galima gaminti, maišyti ar pakeisti heroinu. Kadangi fentanilis ir jo analogai yra nepaprastai stiprūs, atsitiktinis perdozavimas ir mirtis yra vis dažnesni.
Kartais fentanilis maišomas su heroinu. Kadangi jis yra daug stipresnis nei heroinas, labai padidėja perdozavimo ir mirties rizika.
Šiame straipsnyje aptarsime fentanilio naudojimą medicinoje ir jo šalutinį poveikį. Taip pat aptarsime piktnaudžiavimą fentanilu, priklausomybę ir perdozavimą.
Greiti faktai apie fentanilį
Štai keletas svarbiausių dalykų apie fentanilį. Išsamesnė ir papildoma informacija yra pagrindiniame straipsnyje.
- Fentanilis yra stiprus sintetinis opioidas, kuris labai veiksmingai malšina vidutinio sunkumo ir sunkų lėtinį skausmą.
- Geriamose fentanilio formose yra toks vaisto kiekis, kuris gali būti mirtinas vaikui.
- Terapinės dozės ir mirtinos fentanilio dozės skirtumas yra labai mažas.
- Yra daugybė nelegalių fentanilio analogų ir darinių, kurie yra daug stipresni nei receptinė versija.
- Pramogų vartotojai fentanilį dažnai vartoja kaip heroino pakaitalą.
Kas yra fentanilis?
Fentanilis jungiasi prie organizmo opioidų receptorių, padidindamas dopamino kiekį centrinėje nervų sistemoje.
Padidėjęs dopaminas sukelia atsipalaidavimo būseną, malšina skausmą, mažina kančios suvokimą ir skatina gerovės jausmą (euforiją).
2 grafiko receptinis narkotinis analgetikas fentanilis yra maždaug 100 kartų stipresnis nei morfinas.
Jis naudojamas skausmui malšinti operacijos metu; jis taip pat naudojamas vidutinio sunkumo ir sunkiems lėtinio skausmo sindromams gydyti žmonėms, kurie jau fiziškai toleruoja opiatus.
Fentanilis slopina kvėpavimo centrus, kosulio refleksą ir sutraukia vyzdžius. Tai gali padėti per kelias minutes numalšinti skausmą ir sukelti sedaciją. Fentanilis veikia trumpai - vos 30–90 minučių.
Fentanilis veikia skirtingai kiekvieną. Poveikis priklauso nuo asmens dydžio, svorio, bendros sveikatos būklės, suvartojamo kiekio, nuo to, ar fentanilis vartojamas kartu su kitais vaistais, ar nuo to, ar žmogus yra įpratęs vartoti opioidus.
Mediciniškai paskirtas fentanilis yra įvairių formų, įskaitant pastiles, ledinukus, burnos ir nosies purškalus ir injekcijas.
Fentanilio pleistras
Nuolat vartojant fentanilį galima vartoti per odą prilipusį transderminį pleistrą. Pleistras veikia lėtai per odą išleidžiant fentanilį į kraują per 48–72 valandas.
Fentanilio pleistras vartojamas tik pacientams, kurie jau toleruoja panašaus stiprumo opioidų terapiją. Kadangi jis jau absorbuojamas per odą, nuėmus pleistrą, jis gali toliau veikti 13–24 valandas.
Piktnaudžiavimas fentanilu ir heroinu
Piktnaudžiavimas fentaniliu iš pradžių atsirado aštuntajame dešimtmetyje ir pastaraisiais metais padaugėjo.
Narkotiką galima įsigyti nuo teisėtų medicinos reikmenų arba jis gali būti gaminamas nelegaliuose laboratorijose.
Net išmestuose fentanilio pleistruose vis tiek gali būti didelis šio vaisto kiekis.
Skriaudėjai pašalina gelio turinį iš išmesto pleistro ir gali jį suvalgyti, padėti po liežuviu, rūkyti ar net suleisti.
Neteisėtose laboratorijose gaminami fentanilio analogai gali būti šimtus kartų stipresni už gatvės heroiną ir linkę sukelti žymiai daugiau kvėpavimo slopinimo, todėl vartotojams jie tampa dar pavojingesni nei heroinas.
Asmenys, vartojantys heroiną ar kokainą ar besigydantys dėl narkotikų vartojimo sutrikimo, gali nežinoti, kad gatvėje parduodamo heroino ir kokaino stiprumą galima žymiai padidinti pridėjus fentanilio. Kadangi tokių vaistų stiprumas nėra žinomas ir jiems nėra pasakyta apie fentanilio pridėjimą, bet koks neteisėtas narkotikų vartojimas - net ir sumažinta dozė - gali sukelti atsitiktinį perdozavimą ar mirtį.
Fentanilį galima vartoti per burną, rūkyti, šniurkšti ar švirkšti, ir nė vienas vartojimo metodas nėra saugesnis už kitą.
Gatvių pavadinimai fentaniliui
- kristi negyvam
- Kinija balta
- serijinis žudikas
- šviesti
- Apache
- Kinijos mergina
- šokių karštinė
- geraširdis
- jackpota
- nužudymas 8
- TNT
- percopop
Medicinos naudojimas
Medicininis fentanilio naudojimas apima:
- Anestezija pacientams, kuriems atliekama širdies operacija, arba pacientams, kurių širdies veikla yra bloga.
- Proveržio vėžio skausmo valdymas pacientams, kurie jau vartoja vaistus nuo opioidų nuo nuolatinio skausmo.
- Skausmo valdymas pacientams, kuriems yra nuolatinis vidutinio sunkumo ar sunkus lėtinis skausmas, reikalaujantis nuolatinių, visą parą veikiančių opioidų.
- Pacientams, kurie jau vartoja narkotinius analgetikus arba jau toleruoja opioidus.
- Jis gali būti naudojamas į veną, į raumenis, į stuburą arba kaip epidurą (į vietą nugaros smegenų apačioje).
Komerciniai fentanilio pavadinimai
Fentanilis gaminamas su daugeliu prekės ženklų.
- Sublimazė
- Durogesic
- Duragesic
- Fentanilio citratas
- Lazanda
- Nasalfentas
- „Subsys“
- Actiq
Šalutiniai poveikiai
Vyresni pacientai dažniau nei jaunesni žmonės patiria neigiamą poveikį, ypač kvėpavimą slopinantį fentanilio poveikį. Šioje amžiaus grupėje reikia būti labai atsargiems ir stebėti.
Šalutinis fentanilio poveikis yra:
- mieguistumas
- sumišimas
- vidurių užkietėjimas
- silpnumas
- sausa burna
- susitraukę akių vyzdžiai
- nesąmoningumas
- sulėtino kvėpavimą
- sumažėjęs širdies ritmas
- pykinimas
- prakaitas
- paraudimas
- sumišimas
- standūs ar standūs raumenys
- įtemptas jausmas gerklėje
- sunku susikaupti
Nepageidaujamas poveikis, susijęs su transderminiais fentanilio pleistrais, yra paraudimas, bėrimas, niežėjimas ir patinimas vartojimo vietoje.
Rizika
Kaip ir vartojant kitus opiatus, vartojant fentanilį, kyla priklausomybės, tolerancijos, piktnaudžiavimo ir priklausomybės rizika. Fizinė priklausomybė sukelia nutraukimo simptomus, kai asmenys staiga nustoja vartoti vaistą.
Nutraukimo simptomai paprastai prasideda per 12 valandų nuo paskutinės fentanilio dozės ir gali trukti 1 savaitę ar ilgiau. Pasitraukęs asmuo gali patirti:
- išsiplėtę vyzdžiai
- vėmimas ir viduriavimas
- šiurpuliukai
- bėganti nosis
- karšta ir šalta blyksniai
- šaltkrėtis
- nerimas
- agitacija
- nemiga
- stiprus apibendrintas skausmas
Fentanilio vartotojai greitai sukuria toleranciją didelėms dozėms, o tai reiškia, kad norint pasiekti norimą efektą vartotojams reikia daugiau vaisto.
Pakartotinis opioidų vartojimas dažnai sukelia priklausomybę - lėtinę recidyvuojančią ligą, kuri peržengia fizinės priklausomybės ribas ir kuriai būdingas nevaldomas elgesys siekiant narkotikų, nepaisant žalingų ir neigiamų pasekmių. Pasirinkto narkotiko ieškojimas ir vartojimas tampa pagrindiniu gyvenimo tikslu.
Gydymas priklausomybe nuo fentanilio yra toks pat, kaip ir nuo bet kokio opioidų vartojimo sutrikimo, ir priklauso nuo priklausomybės sunkumo. Gydymas gali apimti stacionarinį ar ambulatorinį detoksikavimą, vaistų gydymą potraukiui ir atkryčiui valdyti, taip pat gyvenamųjų ir ambulatorinių elgesio gydymo programas.
Perdozavimas
Fentanilio vartojimas netyčia gali sukelti net vieną dozę, ypač jei ją išgėrė neteisingai arba kas nors kitas, išskyrus tą, kuris išrašė receptą.
Fentanilio perdozavimo požymiai ir simptomai yra šie:
- lėtas ar negilus kvėpavimas
- lėtas širdies plakimas
- stiprus mieguistumas
- šalta, tvanki oda
- sunku vaikščioti ar kalbėti
- alpimo, svaigulio ar pasimetimo jausmas
- neatsakymas
Fentanilio perdozavimo prevencija
Fentanilis kartais vartojamas kaip heroino pakaitalas asmenims, priklausomiems nuo opioidų. Tačiau tai yra labai pavojingas pakaitalas, nes jo stiprumas ir vartotojai nesugeba įvertinti dozių, todėl dažnai mirtinai perdozuojama.
Grynus fentanilio miltelius yra labai sunku tinkamai atskiesti, dažnai gaunamas pavojingai stiprus mišinys; tai gali būti mirtina net žmonėms, kurie gerai toleruoja opioidus. Kai kuriais atvejais mirtis įvyksta taip greitai, kad vartotojai su adata vis dar yra injekcijos vietoje.
Manoma, kad mažiausia mirtina fentanilio dozė yra 250 ug (mikrogramai). Daugelis mirtinų perdozavimų, manoma, kilusių iš heroino, iš tikrųjų yra dėl fentanilio; koronerių biurai ir valstybinės nusikalstamumo laboratorijos netiria fentanilio ar jo analogų, išskyrus atvejus, kai tam nurodoma konkreti priežastis.
FDA paskelbė visuomenės sveikatos patarimą, norėdama įspėti pacientus, jų slaugytojus ir sveikatos priežiūros specialistus, kad pacientai, vartojantys prekės ženklo produktą „Duragesic“ ir generinius transderminius fentanilio pleistrus, mirė ir perdozavo. Vaikams ypač gresia atsitiktinė mirtis dėl poveikio.
Būtina tiksliai laikytis fentanilio odos pleistro naudojimo nurodymų, kad išvengtumėte mirties ar kitų rimtų šalutinių reiškinių perdozavus fentanilio. FDA pabrėžia šią svarbią informaciją apie fentanilio odos pleistrų naudojimą:
„Fentanilio odos pleistrai yra labai stiprūs narkotiniai (opioidiniai) skausmą malšinantys vaistai, galintys sukelti mirtį dėl perdozavimo. Fentanilio odos pleistrą visada reikia skirti mažiausia doze, reikalinga skausmui malšinti. Fentanilio odos pleistrai neturėtų būti naudojami trumpalaikiam, nestabiliam skausmui ar skausmui po operacijos gydyti.
Fentanilio odos pleistrus turėtų naudoti tik tie pacientai, kurie jau vartoja kitus narkotinius skausmą malšinančius vaistus (tolerantiški opioidams) ir kuriems yra lėtinis skausmas, kurio blogai veikiantys nuskausminamieji nėra gerai kontroliuojami “.
Fentanilio pleistrų etiketėse nurodoma būtinybė išmesti panaudotus pleistrus sulenkiant lipnias puses ir nuleidžiant pleistrą tualete.
Taip pat svarbu vengti pleistro uždėti šalia šilumos šaltinio, nes šiluma padidina vaisto absorbcijos greitį. Jie taip pat pataria pašalinti esamą pleistrą prieš pritaikant naują.
Perdozavus fentanilio, reikia nedelsiant gydyti naloksonu - opiatų antagonistu, kuris išmuša opiatus iš smegenų receptorių. Nors fentanilio perdozavimą galima pakeisti naloksonu, dėl didelio ne farmacinio fentanilio stiprumo, norint atgaivinti asmenį, gali prireikti didesnių ar daugkartinių naloksono dozių.
Išvados
Fentanilis yra nepaprastai stiprus opioidas, suteikiantis didelį skausmo malšinimą tiems, kurie kenčia nuo sunkių ūmių ar lėtinių skausmų, tačiau taip pat gali padaryti didelę žalą ar mirtį asmenims, kurie netinkamai naudojasi ar yra atsitiktinai paveikti.
Kai kurie pacientai ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali iki galo nesuvokti šio labai stipraus narkotiko pavojaus. Visa visuomenė, įskaitant šeimas, mokyklas, medicinos bendruomenę, teisėsaugos institucijas ir vyriausybės pareigūnus, turėtų žinoti apie netinkamo medicininio ir neteisėto fentanilio vartojimo galimai mirtinas pasekmes.
