„Intensyvus kraujospūdžio valdymas“ gali išsaugoti smegenų sveikatą
Naujuose tyrimuose intensyvi kraujospūdžio kontrolė lyginama su standartiniu kraujospūdžio valdymu ir nustatyta, kad pirmoji koreliuoja su mažesne tikimybe vėliau išsivystyti baltosios medžiagos pažeidimams.
Daugybė didelių kohortos tyrimų susiejo vidutinio amžiaus hipertenziją su lengvais kognityviniais sutrikimais ir demencija vėliau.
Kai kurie iš šių tyrimų nustatė didesnę smegenų baltųjų medžiagų pažeidimų riziką vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems 50 metų aukštą kraujospūdį.
Baltoji smegenų materija susideda iš aksonų ryšulių, kurie yra ploni neuronų pailgėjimai. Baltoji medžiaga yra „balta“ dėl mielino - apsauginės medžiagos, padengiančios aksonus. Skirtingai nuo pilkosios medžiagos, baltoji medžiaga ir toliau vystosi mūsų suaugus ir vidutinio amžiaus.
Ankstesni tyrimai susiejo smegenų mielino anomalijas, tokias kaip šio sluoksnio plonėjimas, su įvairiomis neurologinėmis sąlygomis, įskaitant Alzheimerio ir kitas demencijas.
Baltosios medžiagos pažeidimai, atsirandantys MRT skaitytuve, atspindi tokius mielino sutrikimus. Baltosios medžiagos pažeidimai taip pat gali reikšti didelį vandens kiekį, didesnį glijos ląstelių jautrumą pažeidimams, porėtas smegenų kraujagysles ar ministroką.
Nauji tyrimai tiria ryšį tarp vidutinio amžiaus hipertenzijos ir baltosios medžiagos pažeidimų, kurie vėliau gali sukelti kognityvinius sutrikimus.
Konkrečiai, tyrėjų grupė paklausė savęs, ar intensyvus kraujo spaudimo gydymas koreliuoja su ribotu „mažų kraujagyslių išeminės ligos progresavimu, kurį atspindi smegenų baltosios medžiagos pažeidimo tūris“.
Dr. Nickas Bryanas, Ph.D., iš Teksaso universiteto Ostine diagnostinės medicinos katedros, yra atitinkamas naujojo straipsnio autorius.
Dr. Bryanas ir komanda ištyrė 449 dalyvių smegenų tyrimus ir nustatė, kad intensyvi 50-ies metų kraujospūdžio kontrolė iš tikrųjų atitiko mažesnę baltųjų medžiagų pažeidimų tikimybę vėliau.
Tyrimo išvados dabar rodomos JAMA.
Intensyvios kraujospūdžio kontrolės poveikis
Tyrėjai ištyrė dalyvių, dalyvavusių Nacionalinio sveikatos instituto (NIH) sistolinio kraujo spaudimo intervencijos tyrime (SPRINT), smegenų tyrimus.
Dalyvaudami SPRINT, dalyviai, kurių vidutinė pradinė būklė buvo 50 metų ir kuriems buvo didelė širdies ir kraujagyslių rizika, tyrimo pradžioje ir po 4 metų atliko smegenų tyrimus.
Per šį laiką dalyviai gavo arba standartinį gydymą, kuris sumažino sistolinį kraujospūdį iki mažiau nei 140 milimetrų gyvsidabrio (mm Hg), arba intensyvų gydymą, kad sumažintų sistolinį kraujospūdį žemiau 120 mm Hg.
Per 4 metus bendras baltųjų medžiagų pažeidimų tūris vidutiniškai padidėjo 0,92 cm3 intensyvaus gydymo grupėje. Priešingai, baltosios medžiagos pažeidimo tūris vidutiniškai padidėjo 1,45 cm3 tarp dalyvių, kuriems buvo taikomas įprastas gydymas.
"Intensyvus gydymas žymiai sumažino baltųjų medžiagų pažeidimų kaupimąsi žmonėms, turintiems didesnę galimybę patirti tokio pobūdžio žalą, nes turėjo aukštą kraujospūdį", - praneša tyrimo bendraautorė dr. Clinton B. Wright, Klinikinių tyrimų skyriaus direktorė. NIH Nacionaliniame neurologinių sutrikimų ir insulto institute (NINDS).
Kita tyrimo bendraautorė, mokslų daktarė Lenore J. Launer, kuri yra NIH Nacionalinio senėjimo instituto (NIA) epidemiologijos ir populiacijos mokslų laboratorijos vyresnioji tyrėja, taip pat komentuoja išvadas.
Ji sako: „SPRINT MIND davė daug žadančių rezultatų kovoje su didėjančia tautos senėjančių smegenų sutrikimų problema. Ir smegenų skenavimas, ir kognityviniai testai sustiprina galimą naudą, kurią smegenims gali suteikti intensyvus kraujospūdžio valdymas “.
"Tikimės, kad šios išvados taps pamatu būsimiems tyrimams, kaip apsaugoti smegenis per visą žmogaus gyvenimą", - priduria Launer.
Išvados sustiprina ankstesnio tyrimo rezultatus, kurio metu nustatyta, kad intensyvi kraujospūdžio kontrolė sumažina lengvą pažinimo sutrikimą.
„Šios išvados apie baltųjų medžiagų pažeidimus, visų pirma dėl agresyvios kraujospūdžio kontrolės, yra vilčių teikiančios, nes mes toliau tobuliname mokslą, kaip suprasti ir spręsti smegenų ligų, tokių kaip Alzheimerio liga ir susijusios demencijos, sudėtingumą“, - priduria dr. Richardas J. Hodesas, NIA direktorius.
