Ketaminas gali padėti sumažinti opioidų vartojimą ER
Neseniai atlikta metaanalizė atspindi analgetinį ketamino poveikį opioidams greitosios pagalbos skyriuje. Autoriai daro išvadą, kad ketaminas gali būti naudinga, saugi alternatyva.
Opioidai, tokie kaip morfinas, yra veiksmingas ir gana saugus būdas ūminiam skausmui gydyti.
Tačiau, atrodo, kad nesustabdoma opioidų epidemija, reikia ištirti alternatyvas ir jas palyginti su opioidais.
Be priklausomybės galimybės, yra daugybė kitų priežasčių, kodėl skubios pagalbos tarnyboje (ER) galima naudoti alternatyvius analgetikus esant ūmiam skausmui.
Pavyzdžiui, vyresniems pacientams opioidai gali sukelti kvėpavimo slopinimą, kuris gali būti pavojingas. Ir jei asmuo turi medžiagų vartojimo sutrikimų, priepuolių sutrikimų ar tam tikrų širdies ir kraujagyslių problemų, opioidai ne visada yra idealus pasirinkimas.
Nors visiškai pakeisti opioidų nėra būtina, naudinga turėti kitas galimybes ir tai padės sumažinti bendrą jų vartojimą.
Ketamino naujoji aušra
Nors ketaminas tapo liūdnai vartojamas kaip pramoginis vaistas, jis yra veiksmingas anestetikas; Ketaminas buvo naudojamas medicinos įstaigose nuo pat Maisto ir vaistų administracijos (FDA) patvirtinimo 1970 m.
Per daugelį metų ketaminas taip pat buvo išbandytas naudoti kitomis skirtingomis sąlygomis, įskaitant depresiją, priklausomybę ir migreną.
Nepaisant narkotikų įvaizdžio problemos, ketaminas yra veiksmingas, palyginti saugus ir gerai toleruojamas. Tačiau verta paminėti, kad jo disociacinis psichologinis poveikis kai kuriems pacientams gali kelti nerimą.
Svarbu tai, kad visiškai priešingai nei opioidai, ketaminas nesukelia ypatingos priklausomybės ir nesukelia kvėpavimo slopinimo.
Turbūt keista, kad mažai tirta, ar ketaminas gali būti perspektyvus opioidų pakaitalas valdant ūminį skausmą. Nors jis reguliariai naudojamas opioidų poveikiui sustiprinti, jis pats naudojamas daug rečiau. Tai gali būti dėl to, kad gydytojai nepasitiki jo veiksmingumu.
Neseniai mokslininkų grupė iš Vašingtono universiteto medicinos mokyklos Sent Luise, MO, atliko metaanalizę, kad geriau suprastų, kaip gerai veikia ketaminas, kai jis skirtas tik ūminiam skausmui gydyti ER aplinkoje. Komanda norėjo suprasti, ar jis yra bent jau toks pat veiksmingas kaip opioidai.
Išanalizavus atitinkamus bandymus, tik trys atitiko griežtus jų kriterijus. Iš viso tyrimuose dalyvavo 261 pacientas. Mokslininkai susisiekė su trijų tyrimų autoriais, kurie jiems suteikė prieigą prie išsamesnės paciento lygio informacijos.
Jų išvados buvo paskelbtos žurnale Akademinė skubioji medicina.
Patikimas ketamino vartojimas
Autoriai padarė išvadą, kad ketaminas nėra prastesnis už morfino kiekį. Svarbu tai, kad „nė viename tyrime nebuvo pranešta apie sunkius nepageidaujamus reiškinius“. Tačiau vartojant ketaminą buvo didesnis nesunkių nepageidaujamų reiškinių dažnis.
„Atrodo, kad ketaminas yra teisėta ir saugi opioidų alternatyva ūminiam skausmui gydyti greitosios pagalbos skyriuje. Skubios pagalbos gydytojai gali jaustis patogiai, naudodami vietoj opioidų “.
Vyresnysis tyrimo autorius dr. Evanas Schwarzas
Nors autoriai tikrai neragina pašalinti opioidų iš ER, jie tikisi, kad gydytojai jausis užtikrintai, jei reikia, vietoje jo vartodami ketaminą.
Nors, kaip pripažįsta autoriai, analizė buvo atlikta naudojant palyginti mažą imtį, ji papildo ketamino naudojimui ER naudingus įrodymus. Daugiau darbo tikrai reikės.
